Kegel Übungen nach der Geburt

Kurze Antwort

Sanftes Beckenbodenbewusstsein und bequeme Kontraktions- und Freisetzungspraxis können früh nach einigen unkomplizierten Geburten beginnen, aber es gibt keinen einzigen Starttag oder Training für jeden. Geburtsweg, Dammrisse oder -stiche, Kaiserschnitt-Wiederherstellung, Katheternutzung, Blutungen, Schmerzen, Infektionen, Blasen- und Darmfunktion und Anweisungen von Ihrem Mutterschaftsteam sind alle wichtig.

Frühes Üben sollte keine harte Kräftigungssitzung bedeuten. Beginnen Sie nur, wenn es medizinisch angemessen ist, mit einem kleinen schmerzfreien Druck und einem Nach- und Anheben, gefolgt von einer vollständigen Freisetzung und einer normalen Atmung. Wenn Sie nicht loslassen können, sich die Symptome verschlimmern oder wenn Sie verfahrensspezifische Einschränkungen erhalten haben, halten Sie eine Pause und bitten Sie um eine Beurteilung.

Die Geburt ändert sich mehr als die Muskelkraft

Schwangerschaft und Geburt können das Gefühl, die Bewegung, die Ausdauer, das Timing und das Selbstvertrauen des Beckenbodens verändern. Die vaginale Geburt kann Beckenbodenmuskeln, Bindegewebe und Nerven dehnen. Dammriss, Episiotomie oder eine geburtshilfliche Analsphinkterverletzung fügen einen spezifischen Kontext zur Gewebeheilung hinzu. Kaiserschnitt verhindert den Durchgang durch die Vagina, aber er löscht die Auswirkungen der Schwangerschaft nicht aus und ist auch eine Bauchoperation.

In den frühen Tagen kann sich der Beckenboden schwer zu finden, schwach, geschwollen, wund, taub, bewacht oder langsam reagierend anfühlen. Eine Person kann auch Druck, Harnverlust, Dringlichkeit, Darm- oder Windverlust oder Schwierigkeiten beim Entleeren verspüren. Diese Erfahrungen sind nicht alle Anzeichen für ein Problem und sollten nicht alle die gleiche “do more Kegels”-Antwort erhalten.

Wenn frühes Üben passen könnte

ACOG-Anleitung besagt, dass Beckenbodenübungen in der unmittelbaren postpartalen Phase eingeleitet werden können, während die allgemeine Übungen je nach Entbindungsweg und Komplikationen schrittweise wieder aufgenommen werden sollten. UCLH-Patientenleitfaden beschreibt auch sanfte Beckenbodenübungen als vereinbar mit Dammstichen oder Kaiserschnitt-Wiederherstellung, sofern sie angemessen und angenehm sind.

Diese Aussagen sind keine pauschale Freigabe für ein vollständiges App-Training unmittelbar nach jeder Geburt. “Kann beginnen” bedeutet, dass es keine routinemäßige Anforderung gibt, nach einer unkomplizierten Wiederherstellung auf ein bestimmtes Kalenderdatum zu warten. Es überschreibt nicht einen Katheter, ein Wundproblem, starke Schmerzen, signifikante Blutungen, Infektionen, Narkosekomplikationen, chirurgische Einschränkungen oder Ratschläge des Teams, das Sie untersucht hat.

Wenn ein Harnkatheter an Ort und Stelle bleibt, warten Sie, bis er entfernt wurde, und befolgen Sie die Anweisungen des klinischen Teams. Wenn Sie einen Riss dritten oder vierten Grades, eine andere komplexe Reparatur, eine signifikante Blutung, eine Kaiserschnittkomplikation oder eine Wiedereinweisung hatten, verwenden Sie den für dieses Ereignis vorgesehenen Genesungsplan.

Die erste Bewegung ist ein Check, kein Test

Wenn Ihr Mutterschaftsteam nicht davon abgeraten hat und Sie sich bereit fühlen:

1. Setzen Sie sich in eine unterstützte Position und lassen Sie Ihren Bauch und Kiefer weicher werden.
2. Atmen Sie normal; stützen Sie sich nicht, bevor Sie anfangen.
3. Schließen Sie bei einem angenehmen Ausatmen vorsichtig um die Beckenöffnungen und stellen Sie sich einen kleinen Nach innenlift vor.
4. Stoppen Sie gut vor Schmerzen oder Belastungen, dann lassen Sie den Bereich vollständig erweichen.
5. Beachten Sie die Antwort danach. Es sollte keine Zunahme von Blutungen, Beckenschwerigkeit, Wundschmerzen, Blasen- oder Darmbeschwerden oder anhaltender Spannung geben.

In dieser Phase besteht der Erfolg darin, eine angenehme Reaktion und Freigabe zu finden - nicht für eine Zielzeit zu halten. Die Bewegung kann schwach sein. Wiederholtes Erzwingen einer stärkeren Empfindung kann das Gesäß und den Bauch rekrutieren, den Druck erhöhen oder einen bewachten Beckenboden weniger angenehm machen.

Unterbrechen Sie den Urinfluss nicht als Training. Die Fähigkeit, einen Strom zu stoppen, bewertet nicht die Wundheilung, die Entleerung, die Koordination oder die Eignung des Trainings.

Stärkung ist nur eine mögliche Notwendigkeit

Manche Menschen haben nach der Geburt weniger Kraft oder Ausdauer. Andere können sich zusammenziehen, aber aufgrund von Schmerzen, Angst, Schwellung, Bewachung oder einem anderen Faktor Schwierigkeiten haben, sich zu lösen. Einige haben ausreichende Kraft in einer ruhigen Position, aber schlechtes Timing während eines Hustens, Hebens oder einer Bewegung. Gemischte Muster sind möglich.

Deshalb kann sich nach der Geburt PFMT zuerst auf Bewusstsein, Freisetzung, Atmung, Bewegungsqualität oder Symptombewertung konzentrieren, anstatt Belastung hinzuzufügen. Schmerz mit einer Kontraktion ist kein nützlicher stärkender Reiz. Eine nach unten gerichtete Ausbuchtung ist kein nach innen gerichteter Aufzug. Kontinuierliches Greifen ist keine Ausdauer.

Ein Physiotherapeut für Beckengesundheit kann Kontraktion und Entspannung, Gewebeempfindlichkeit, Narben, Blasen- und Darmfunktion, Druckreaktion und funktionelle Ziele beurteilen. Eine App kann diese Unterscheidungen nicht treffen.

Was die Beweise sagen - und nicht sagen

Richtlinien fördern oft Beckenbodenübungen während der routinemäßigen postnatalen Versorgung. Ermutigung ist jedoch nicht dasselbe wie der Beweis, dass ein universelles Programm Inkontinenz für alle verhindert. Die Cochrane perinatal review ergab unsichere Auswirkungen für breite Programme, die nach der Entbindung begonnen wurden, und die Behandlungsbeweise für anhaltende postpartale Leckage war in den eingeschlossenen Studien ebenfalls unsicher.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt daher nicht die Routine PFMT, die nach der Geburt begonnen wird, als Strategie auf Bevölkerungsebene, um Harn- oder Stuhlinkontinenz zu verhindern. Es wird separat darauf hingewiesen, dass Menschen mit postpartaler Belastungsinkontinenz über den potenziellen Behandlungsnutzen informiert werden können.

Diese Positionen sind bei sorgfältiger Lektüre kompatibel: Sanftes Bewusstsein kann Teil der Genesung sein, und gezielte PFMT kann klinisch nützlich sein, während Behauptungen, dass jede postpartale Person das gleiche Programm benötigt, um ein Austreten zu verhindern, nicht unterstützt werden. Präventions-, Behandlungs- und allgemeine Genesungsempfehlungen müssen getrennt bleiben.

Vaginale Geburt, Tränen und Stiche

Kleinere Risse oder Stiche verbieten nicht automatisch eine sanfte Kontraktion, aber Komfort und Heilung entscheiden, was vernünftig ist. Schwellung und vermindertes Gefühl können die Bewegung unklar machen. Verwenden Sie eine Position, die die Belastung reduziert, und hören Sie auf, wenn die Schmerzen während oder nach dem Training zunehmen.

Tiefere Risse, Verletzungen des Analsphinkters, Wundzusammenbruch, Infektionen oder anhaltende Dammschmerzen benötigen Mutterschafts- und oft Beckengesundheits-Nachsorge. Harndrang oder Auslaufen nach einem erheblichen Riss verdienen eine spezifische Beurteilung und nicht eine generische blasenorientierte Routine.

Kaiserschnitt

Nach einem Kaiserschnitt hat der Beckenboden immer noch eine Schwangerschaft erlebt und kann von einer Beurteilung oder einem Training profitieren. Gleichzeitig heilt Bauchgewebe und bewegt sich, Schmerzmittel, ein Katheter, eine Infektion oder ein anderes chirurgisches Problem können das Timing und die Position beeinflussen.

Befolgen Sie die Anweisungen zur chirurgischen Entlassung. Wählen Sie Positionen, die nicht am Einschnitt ziehen, das Anhalten des Atems vermeiden und die allgemeine Belastung getrennt von der Beckenbodenbewegung voranschreiten. “Keine vaginale Geburt” bedeutet nicht “keine Genesung erforderlich”, und “Kegels sind sanft” bedeutet nicht, dass eine Operation ignoriert werden kann.

Symptome, die medizinisch versorgt werden müssen

Suchen Sie dringenden Mutterschafts- oder Notfallrat bei plötzlichen oder sehr starken Blutungen, zunehmenden Blutungen, großen Blutgerinnseln oder Gewebe, Fieber oder Zittern, übelriechendem Ausfluss, schweren oder sich verschlechternden Bauch-, Becken- oder Dammschmerzen, Wundöffnung, Brustschmerzen, Atemnot, Kollaps oder einseitigen Wadenschmerzen oder Schwellungen ein. Wenden Sie sich umgehend an das klinische Team, wenn Sie nicht urinieren können, deutliche Blasenschmerzen oder Schwellungen haben oder sich akut unwohl fühlen.

Die NICE postnatal-Care-Richtlinie empfiehlt auch eine Beurteilung bei sich verschlimmernden oder ungelösten Dammschmerzen, zunehmendem Schmerzlinderungsbedarf, übelriechender Ausfluss, Schwellung oder Wundabbruch. Verwenden Sie nicht Kegels, um zu testen, ob diese Probleme ernst sind.

Vereinbaren Sie eine Beckengesundheits- oder medizinische Untersuchung für anhaltende Harn-, Darm- oder Windleckage; vaginale Schwere oder eine Ausbuchtung; Schmerzen beim Eindringen; Schwierigkeiten bei der Empfindung einer Kontraktion; Unfähigkeit, loszulassen; sich verschlimmernde Symptome während des Trainings; oder Schwierigkeiten, die Blase oder den Darm zu entleeren.

Die Heilung erfolgt vor Abschluss des Trainings. PelvicEx kann keine Wunde, einen Riss, einen Schnitt, eine Blutung, eine Infektion, eine Retention, eine Nervenfunktion oder eine Beckenorganunterstützung untersuchen. Befolgen Sie die Anweisungen des Mutterschaftsteams und stoppen Sie jede Bewegung, die Schmerzen verursacht oder die Symptome verschlimmert.

Fortschritt nach Antwort, nicht nach Kalender

Erhöhen Sie die Übung nur, wenn die aktuelle Bewegung angenehm ist, die Befreiung klar bleibt, die Atmung normal bleibt und sich die Symptome später am oder nächsten Tag nicht verschlimmern. Ein längerer Halt oder eine härtere Position ist kein Fortschritt, wenn sie Ablagerung, Griffigkeit, Ermüdung, Undichtigkeit oder Schwere erzeugt.

Die routinemäßige sechs- bis achtwöchige postnatale Überprüfung ist eine wichtige Gelegenheit, über die Genesung zu sprechen, aber es ist keine universelle Regel, dass jeder bis dahin warten muss, um eine sanfte Kontraktion zu machen. Es ist auch keine Frist, bis zu der die Symptome verschwunden sein müssen. Bitten Sie früher um Hilfe bei Bedenken und später, wenn Probleme weiterhin bestehen.

Verwendung von PelvicEx nach der Geburt

Verwenden Sie PelvicEx nur, nachdem der betreffende Arzt die aktive Praxis nicht eingeschränkt hat, ein Harnkatheter aus ist und ein sanfter Kontraktions- und Freisetzungszyklus angenehm ist. Beginnen Sie unter Ihrer Kapazität vor der Schwangerschaft. Der zeitlich Trainer kann eine vorbereitete postpartale Sitzung lokal aufzeichnen, kann aber keine Heilung, Symptome oder Technik beurteilen.

Lesen Sie wann Sie nach der Geburt mit Beckenbodenübungen beginnen sollten für einen Entscheidungsrahmen und Postpartum-Beckenboden-Wiederherstellung, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob sich das Hauptproblem wie Schwäche, Spannung, Koordination oder eine Mischung anfühlt.

Quellen

• Weltgesundheitsorganisation. WHO-Empfehlungen zur Betreuung von Müttern und Neugeborenen für eine positive postnatale Erfahrung. 2022. Empfehlung 7. Offizielle Veröffentlichung.
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• Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung: Prävention und nicht-chirurgisches Management. NG210. 2021. Empfehlungen; Postnatale Versorgung. NG194. 2021, aktualisiert 2026. Empfehlungen.
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