Taubheitsgefühl im Beckenbereich, veränderte Sensibilität im Sattelbereich oder Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle

Was Sie tun sollten

Ein neu aufgetretenes Taubheitsgefühl oder eine veränderte Empfindung im Bereich von Genitalien, After, Gesäß oder Innenseiten der Oberschenkel erfordert zusammen mit einer plötzlichen Veränderung der Blasen- oder Darmfunktion eine medizinische Notfalluntersuchung. Neu aufgetretene Schwäche in Beinen oder Füßen, starke oder zunehmende Rücken- und Beinschmerzen oder eine plötzliche Veränderung der sexuellen Empfindung können den Verdacht zusätzlich verstärken.

Beenden Sie das Beckenbodentraining. Rufen Sie entsprechend den Angeboten an Ihrem Wohnort die örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme. Falls Ihnen eine medizinische Fachperson oder ein lokaler Versorgungspfad bereits andere Anweisungen für Notfälle gegeben hat, befolgen Sie diese. Warten Sie nicht auf einen regulären Physiotherapietermin und probieren Sie nicht mit Kegelübungen aus, ob die Empfindung zurückkehrt.

Diese Symptomkombination stellt keine Diagnose eines Cauda-equina-Syndroms oder einer anderen neurologischen Erkrankung. Sie kennzeichnet eine Situation, in der ein Notfallteam zeitkritische Ursachen in Betracht ziehen muss.

Was eine „veränderte Sensibilität im Sattelbereich“ bedeutet

Der Sattelbereich ist die Körperregion, die einen Fahrradsattel berühren würde. Dazu können das Gesäß, die Haut um den After, der Damm, die Genitalien und die oberen Innenseiten der Oberschenkel gehören. Eine Empfindungsveränderung kann sich folgendermaßen äußern:

• Taubheit oder vermindertes Gefühl;
• Kribbeln, Ameisenlaufen, Brennen oder eine ungewohnte veränderte Empfindung;
• Toilettenpapier beim Abwischen nicht deutlich spüren;
• den Abgang von Urin oder Stuhl anders wahrnehmen;
• ein neuer Unterschied zwischen den beiden Seiten;
• eine plötzliche Veränderung der genitalen oder sexuellen Empfindung.

Diese Formulierung beschreibt ein Symptom und ist keine Anleitung für eine Untersuchung zu Hause. Durch wiederholtes Berühren, Kneifen, Trainieren oder Prüfen des Harnstrahls lässt sich ein Notfall weder bestätigen noch ausschließen. Entscheidend ist, dass die Empfindung für Sie neu oder deutlich anders ist – besonders zusammen mit Blasen-, Darm- oder Beinsymptomen oder starken Rückenschmerzen.

Besorgniserregende Veränderungen der Blasen- und Darmfunktion

Eine Notfalluntersuchung ist besonders wichtig, wenn die Empfindungsveränderung gemeinsam mit einem neuen Problem auftritt, zum Beispiel:

• Sie können das Wasserlassen nicht beginnen oder überhaupt keinen Urin lassen;
• das normale Gefühl für eine volle Blase oder den Urinabgang geht verloren;
• neu auftretender Urinverlust oder die Unfähigkeit, den Harnstrahl zu kontrollieren;
• neu auftretender Stuhlverlust oder fehlende Wahrnehmung während des Stuhlgangs;
• Sie können plötzlich und auf eine für Sie neurologisch ungewöhnliche Weise keinen Stuhl absetzen;
• eine rasche Veränderung der Blasen- oder Darmkontrolle nach starken Rücken- oder Beinsymptomen.

Der Notfallversorgungspfad des North Bristol NHS Trust nennt neu aufgetretene Empfindungsveränderungen im Sattelbereich, akute Blasen- oder Darmfunktionsstörungen und schwere oder zunehmende neurologische Beinsymptome als Gründe für eine dringende Untersuchung.

Auch die vollständige Unfähigkeit, Urin zu lassen, ist für sich allein ein Notfall. Das NIDDK rät bei Unfähigkeit zum Wasserlassen oder starken Unterbauchschmerzen zu sofortiger medizinischer Hilfe.

Warum es hier nicht um die Beckenbodenkraft geht

Die Kontrolle über Blase und Darm hängt vom Gehirn, Rückenmark, peripheren Nerven, den Organen Blase und Darm, den Schließmuskeln, der Beckenbodenmuskulatur, der Empfindung und dem richtigen zeitlichen Zusammenspiel ab. Eine willkürliche Anspannung des Beckenbodens prüft nur einen kleinen, selbst wahrgenommenen Teil dieses Systems.

Eine Person kann trotz eines ernsten neurologischen Problems möglicherweise noch anspannen. Eine andere Person kann aus einem nicht akuten Grund Schwierigkeiten haben, eine Anspannung zu erkennen. Deshalb gilt:

• Eine kräftig empfundene Kontraktion entkräftet das Warnzeichen nicht;
• eine schwach empfundene Kontraktion diagnostiziert keine Nervenkompression;
• eine vorübergehende Besserung der Symptome nach einem Positionswechsel hebt die Notwendigkeit einer Untersuchung nicht auf;
• die Technikkontrolle einer App oder ein abgeschlossenes Training hat bei einem Notfall keinen diagnostischen Wert.

Eine neurologisch bedingte Blasen- oder Darmfunktionsstörung erfordert einen auf die jeweilige Erkrankung abgestimmten Versorgungspfad. Allgemeine Kegel-Empfehlungen für nicht neurologische Beschwerden sollten nicht angewendet werden, während akute neurologische Symptome untersucht werden.

Warten Sie nicht, bis alle Symptome auftreten

Notfallmuster treten nicht immer als vollständige Lehrbuchliste auf. Warten Sie nicht, bis völlige Taubheit oder vollständige Inkontinenz eintritt, beide Beine schwach werden oder die Schmerzen unerträglich sind, bevor Sie Hilfe suchen. Eine neue Kombination relevanter Merkmale reicht aus, um eine dringende klinische Ersteinschätzung zu rechtfertigen.

Ein einzelnes, seit Langem bestehendes Empfindungssymptom bedeutet zugleich nicht automatisch denselben Notfall. Anhaltende Taubheit oder veränderte Empfindung im Becken ohne akute Veränderung an Blase, Darm, Beinen oder Rücken sollte ebenfalls medizinisch untersucht werden; der angemessene Zeitpunkt hängt jedoch von Beginn, Ursache, Schweregrad und Begleitumständen ab. Wenn Sie neue und bereits länger bestehende Symptome nicht sicher unterscheiden können, teilen Sie diese Unsicherheit dem Notfalldienst mit.

Was Sie tun können, während Sie die Notfallversorgung organisieren

• Beenden Sie Kegelübungen, Entspannungsübungen für den Beckenboden, anstrengendes Training und Selbsttests der Symptome.
• Notieren Sie, wann die Veränderungen von Empfindung, Blase, Darm, Rücken oder Beinen begonnen haben, aber verzögern Sie Ihre Abfahrt nicht, um ausführliche Aufzeichnungen anzufertigen.
• Informieren Sie den Dienst über kürzliche Verletzungen, Eingriffe an Wirbelsäule oder Becken, Operationen, Geburten, Krebsbehandlungen, Infektionen, Medikamente und neurologische Erkrankungen.
• Sagen Sie deutlich, ob Sie Urin lassen können, ob sich Kontrolle oder Empfindung verändert haben und ob eine Schwäche neu ist oder zunimmt.
• Befolgen Sie die Anweisungen des Notfalldienstes zu Transport, Essen, Trinken und Medikamenten.

Überfüllen Sie die Blase nicht absichtlich, versuchen Sie nicht wiederholt zu urinieren, pressen Sie nicht beim Stuhlgang und nehmen Sie keine zusätzlichen Medikamente ein, um das Problem zu testen oder zu behandeln – es sei denn, eine medizinische Fachperson weist Sie dazu an.

Was eine Notfalluntersuchung umfassen kann

Das Team kann die Vorgeschichte zu neurologischen Symptomen, Blase, Darm, Schmerzen und Behandlungen erheben, Kraft, Empfindung, Reflexe oder Beckenfunktion untersuchen, einen Blasenscan durchführen und entscheiden, ob dringend Bildgebung oder eine fachärztliche Beurteilung erforderlich ist. Der genaue Ablauf ist unterschiedlich, und nicht jede Person benötigt dieselben Untersuchungen.

Bei der Untersuchung wird möglicherweise keine Kompression der Cauda equina festgestellt. Das bedeutet nicht, dass es unnötig war, Hilfe zu suchen. Andere neurologische, die Wirbelsäule betreffende, urologische, den Beckenbereich betreffende, medikamentenbedingte oder schmerzbezogene Erkrankungen können solche Symptome verursachen und eine Nachsorge erfordern. Fragen Sie, bei welchen Veränderungen Sie dringend zurückkehren sollten.

Wenn die Symptome nach Beckenbodentraining auftreten

Der zeitliche Zusammenhang beweist nicht, dass das Training einen Nerv komprimiert oder die Erkrankung verursacht hat. Das Training kann zeitgleich mit einem sich entwickelnden Problem stattfinden, die Wahrnehmung eines bestehenden Symptoms auslösen oder Schmerzen verstärken, ohne die zugrunde liegende Ursache zu sein. Die Notfallmaßnahme richtet sich nach der Symptomkombination, nicht nach einer Schuldzuweisung.

Beginnen Sie nicht wieder, sobald der Timer zurückgesetzt wird oder die unmittelbaren Beschwerden nachlassen. Warten Sie, bis Notfallursachen abgeklärt wurden, und befolgen Sie die Anweisungen des behandelnden Teams zur Wiederaufnahme. Falls später eine Beckenbodenrehabilitation geeignet ist, sollte sie an die neurologischen Befunde, die Blasen- und Darmfunktion sowie die aktuellen Einschränkungen angepasst werden.

Andere Empfindungsveränderungen, die ebenfalls abgeklärt werden sollten

Vereinbaren Sie eine nicht notfallmäßige medizinische Untersuchung bei anhaltender oder wiederkehrender Taubheit im Becken, veränderter genitaler Empfindung, verminderter Wahrnehmung beim Toilettengang oder Empfindungsveränderungen nach einer Operation, Geburt, Verletzung, bei Diabetes, einer anderen neurologischen Erkrankung oder einer Krebsbehandlung – auch wenn keine akute Notfallkombination vorliegt.

Holen Sie dringender Rat ein, wenn sich der taube Bereich ausweitet, Schwäche auftritt, sich Blasen- oder Darmfunktion verändern, die Schmerzen zunehmen oder Sie sich krank fühlen. Behandeln Sie Taubheit nicht wie ein Kraftproblem, indem Sie die Anzahl der Kegelübungen erhöhen.

Notfallgrenze: PelvicEx kann Empfindung, Nerven, eine Kompression im Bereich der Wirbelsäule, Harnverhalt oder Darmkontrolle nicht beurteilen. Ein Kontraktionstimer muss beendet – nicht zu Ende geführt – werden, wenn neue neurologische Warnzeichen auftreten.

Quellen

• North Bristol NHS Trust. „Same Day Emergency Clinic: Cauda Equina Syndrome.“ Offizielle Informationen des NHS Trust.
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. „Urinary Retention.“ Definition und Fakten und Symptome und Ursachen.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Herausgeber. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3. Auflage. Elsevier; 2023. Kapitel 15. Offizieller Verlagsnachweis.
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Herausgeber. Incontinence. 7. Auflage. International Consultation on Incontinence und International Continence Society; 2023. Kapitel 4A. Offizielle ICS-Ausgabe.