Jawaban singkat
Tidak ada satu tanggal pasti yang menjamin latihan Kegel akan memberikan hasil. Sebagian orang yang berlatih untuk mengendalikan kandung kemih mungkin merasakan perubahan setelah beberapa minggu, tetapi program perawatan umumnya dinilai selama sekitar tiga bulan atau lebih. Jangka waktu yang tepat bergantung pada diagnosis, sasaran, kemampuan awal, teknik, program, kepatuhan, dan hasil yang diukur.
NIDDK menyatakan bahwa perbaikan kontrol kandung kemih mungkin baru terasa setelah tiga hingga enam minggu. NICE menggunakan PFMT dengan pengawasan selama setidaknya tiga bulan bagi wanita dengan inkontinensia urine stres atau campuran, serta empat bulan dalam konteks prolaps tertentu. Ini adalah contoh untuk populasi tertentu, bukan tenggat bagi setiap orang atau gejala.
Tentukan dahulu arti “memberikan hasil”
Kemajuan tidak hanya berarti satu hal. Suatu program mungkin memberikan hasil jika Anda mengalami:
- kemampuan yang lebih jelas untuk menemukan otot dasar panggul;
- pemisahan yang lebih baik antara kontraksi dan relaksasi penuh;
- berkurangnya gerakan pengganti dalam teknik, seperti menahan napas atau mengejan;
- peningkatan kekuatan, daya tahan, atau kontrol saat penilaian;
- waktu kontraksi yang lebih tepat sebelum batuk atau peristiwa lain yang diperkirakan meningkatkan tekanan;
- episode kebocoran yang lebih sedikit atau gejala yang lebih ringan;
- kepercayaan diri yang lebih besar dalam aktivitas sehari-hari;
- kemajuan menuju sasaran rehabilitasi individual.
Perubahan ini dapat terjadi dalam jangka waktu yang berbeda. Kemampuan mempelajari gerakan dapat membaik sebelum kapasitas otot berubah. Kekuatan yang terukur dapat meningkat sebelum suatu gejala berubah—atau tanpa mengatasi gejala yang juga disebabkan oleh faktor lain.
Urutan perubahan yang realistis
Sesi-sesi pertama: belajar, bukan menguji hasil
Latihan awal sebaiknya membentuk arah menutup dan mengangkat ke dalam yang dituju, pernapasan normal, serta gerakan kembali sepenuhnya ke keadaan istirahat. Timer tidak dapat mengetahui apakah semua unsur tersebut sudah ada. Mengulangi gerakan yang salah selama beberapa minggu tidak serta-merta menjadi latihan yang bermanfaat hanya karena dilakukan secara konsisten.
Jika Anda masih tidak yakin otot mana yang bekerja, perlakukan hal tersebut sebagai pertanyaan tentang teknik, bukan menunggu perubahan gejala.
Minggu-minggu awal: koordinasi mungkin berubah lebih dahulu
Dengan latihan yang sesuai, gerakan mungkin menjadi lebih mudah dikenali dan tidak terlalu bergantung pada konsentrasi. Sebagian orang mungkin merasakan perubahan gejala sejak awal dalam periode ini, terutama ketika kondisi yang menjadi sasaran dan latihannya sesuai. Sebagian lainnya tidak.
Contoh tiga hingga enam minggu dari NIDDK sebaiknya dipahami sebagai gambaran harapan yang mudah dimengerti untuk latihan kontrol kandung kemih—bukan janji bahwa semua orang harus membaik dalam rentang waktu tersebut.
Sekitar tiga bulan: titik peninjauan klinis yang umum
NICE merekomendasikan PFMT dengan pengawasan selama setidaknya tiga bulan bagi wanita dengan inkontinensia urine stres atau campuran. Penjelasan alasannya menyatakan bahwa durasi ini mencerminkan titik penilaian yang umum dalam penelitian dan memberi waktu untuk menilai respons gejala. Program tertentu untuk prolaps menggunakan periode yang lebih panjang, yaitu empat bulan.
Program yang berlangsung tiga bulan bukanlah perintah untuk terus melakukan latihan yang tidak sesuai meski menimbulkan nyeri, kesulitan mengosongkan kandung kemih atau usus, maupun gejala yang memburuk. Peninjauan keamanan dan teknik dilakukan selama program berlangsung, bukan hanya pada akhirnya.
Setelah program awal: progresi atau pemeliharaan
Jika program bermanfaat, latihan dapat beralih ke tugas fungsional atau tahap pemeliharaan. Jika tidak bermanfaat, langkah berikutnya adalah penilaian ulang—bukan otomatis menambah pengulangan. Teknik, dosis, kepatuhan, diagnosis, dan perawatan lain mungkin perlu ditinjau.
Mengapa dua orang dapat memiliki jangka waktu berbeda
Kondisi yang ditangani
Bukti dan durasi program yang direkomendasikan berbeda untuk inkontinensia urine stres, urgensi, gejala prolaps, gejala usus, pencegahan selama kehamilan atau pascapersalinan, serta rehabilitasi setelah perawatan prostat. Nyeri panggul dan kesulitan mengosongkan mungkin memerlukan pendekatan yang berfokus pada relaksasi atau koordinasi, bukan penguatan generik.
Fungsi otot saat memulai
Orang yang sudah dapat berkontraksi dan berelaksasi dengan jelas memulai dari kondisi yang berbeda dibandingkan orang yang tidak dapat mengenali gerakan tersebut, mengejan, atau mengalami keterlambatan relaksasi. Halaman web tidak dapat mengukur kondisi awal ini.
Kualitas program
PFMT mencakup jenis latihan, tenaga, waktu menahan kontraksi, pengulangan, istirahat, frekuensi, progresi, pengawasan, dan kepatuhan. Tinjauan Cochrane 2024 yang membandingkan berbagai pendekatan PFMT menemukan bahwa bukti mengenai dosis dan cara pelaksanaan terbaik masih terbatas atau belum pasti dalam banyak perbandingan.
Konsistensi dan pemulihan
Latihan memerlukan paparan berulang seiring waktu, tetapi hari yang terlewat tidak boleh “dibayar” dengan sesi yang terlalu besar. Demikian pula, melakukan lebih banyak latihan saat teknik dan relaksasi memburuk dapat mengurangi dosis yang bermanfaat.
Faktor lain yang berperan dalam gejala
Gejala kandung kemih, usus, prolaps, nyeri, dan seksual dapat melibatkan jaringan, saraf, obat-obatan, infeksi, operasi, konsistensi tinja, hormon, perilaku, serta kondisi kesehatan lain. PFMT tidak dapat diharapkan mengatasi setiap faktor yang berperan.
Cara melacak kemajuan tanpa terpaku pada tenggat
Pilih sejumlah kecil ukuran yang sesuai dengan sasaran. Contohnya:
- jumlah dan situasi terjadinya episode kebocoran;
- seberapa mengganggu gejala selama satu minggu, bukan perubahan dari jam ke jam;
- kemampuan berkontraksi tanpa menahan napas atau mengejan;
- kemampuan berelaksasi sepenuhnya di antara pengulangan;
- kepercayaan diri saat melakukan satu aktivitas harian yang relevan;
- kepatuhan terhadap program yang direncanakan;
- adanya nyeri, tekanan, urgensi, rasa berat, atau kesulitan mengosongkan.
Catat kondisi awal dan tinjau pada interval yang wajar. Pengujian maksimal setiap hari dapat menimbulkan kelelahan dan membuat variasi normal tampak seperti kegagalan. Program perawatan sebaiknya mencakup peninjauan yang direncanakan selama program dan satu lagi pada akhir program.
Kalender tidak dapat memvalidasi program. Waktu memang penting, tetapi begitu pula diagnosis, teknik, progresi, respons gejala, dan apakah latihan tersebut masih sesuai.
Bagaimana jika tidak ada yang berubah?
Tidak adanya perbaikan tidak otomatis berarti otot dasar panggul terlalu lemah atau dosisnya terlalu rendah. Tanyakan:
- Dapatkah Anda menghasilkan gerakan ke dalam yang dituju?
- Dapatkah Anda bernapas dan berelaksasi sepenuhnya?
- Apakah program sesuai dengan gejala dan diagnosis?
- Apakah program dilakukan cukup konsisten untuk dapat dinilai?
- Apakah program sudah ditingkatkan atau ditinjau?
- Apakah mungkin ada faktor lain atau perawatan lain yang dibutuhkan?
Temui fisioterapis kesehatan panggul atau tenaga kesehatan lain yang berkualifikasi jika teknik masih belum pasti, sasaran perawatan berkaitan dengan gejala tertentu, atau program yang wajar mencapai titik peninjauannya tanpa perubahan yang bermanfaat.
Jangan menunggu saja ketika gejala memburuk
Hentikan atau jeda latihan dan cari saran jika latihan menyebabkan nyeri, tekanan, rasa berat, urgensi yang memburuk, kesulitan buang air kecil atau besar, maupun ketegangan yang menetap. Ikuti petunjuk tim perawatan setelah operasi, saat mengalami komplikasi kehamilan, atau ketika menggunakan kateter. Segera cari pertolongan medis jika tiba-tiba tidak dapat buang air kecil atau muncul mati rasa baru di area sadel atau genital yang disertai perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau tungkai.
Langkah berikutnya
Baca cara progresi program Kegel berbasis bukti untuk memahami peninjauan dan progresi. Jika Anda belum yakin dengan gerakannya, baca apa yang harus dilakukan ketika Anda tidak yakin telah mengontraksikan otot yang tepat sebelum menunggu hasil.
Sumber
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Kegel Exercises.” Panduan NIDDK.
- National Institute for Health and Care Excellence. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management. NG210. Rekomendasi dan alasan.
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “latihan otot dasar panggul versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Ringkasan Cochrane.
- Hay-Smith EJC et al. “Comparisons of approaches to latihan otot dasar panggul for urinary incontinence in women.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024;12:CD009508. Ringkasan Cochrane.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. Edisi ke-3. Elsevier; 2023. Bab 6. Catatan resmi penerbit.