Jawaban singkat
Diafragma pernapasan, dinding perut, tulang belakang, dan dasar panggul bekerja sama untuk mengelola tekanan di dalam batang tubuh. Selama pernapasan dan gerakan biasa, aktivitas mereka berubah daripada mengikuti satu aturan yang kaku. Untuk latihan Kegel, tujuan praktisnya adalah tindakan dasar panggul ke dalam dengan pernapasan normal dan tidak menekan dengan paksa, diikuti dengan pelepasan penuh.
Saran pernapasan tidak dapat mendiagnosis masalah tekanan, prolaps, nyeri, kebocoran, atau gerakan disfungsional. Tugas individu dan konteks kesehatan mungkin memerlukan penilaian.
Ide wadah tekanan
Diafragma membentuk batas atas rongga perut, otot perut dan punggung mengelilinginya, dan dasar panggul membentuk batas bawah yang responsif. Tekanan ditransmisikan melalui ruang ini selama pernapasan, batuk, pengangkatan, fungsi usus, dan gerakan.
“Kontainer” adalah model pengajaran. Tubuhnya bukan silinder tertutup, dan jaringan bergerak dalam tiga dimensi. Referensi dasar panggul NCBI mendukung hubungan anatomi yang luas, bukan formula gerakan universal.
Napas tenang
Selama menghirup, diafragma umumnya turun. Dinding perut dan dasar panggul dapat mengakomodasi perubahan ini. Selama pernafasan, diafragma naik dan aktivitas otot dapat bergeser. Gerakan individu bervariasi dengan posisi, tugas, gejala, dan instruksi.
Jangan memaksakan dasar panggul ke bawah pada setiap napas atau berkontraksi secara maksimal pada setiap napas. Petunjuk menghembuskan napas yang lembut dapat membantu beberapa orang menghindari menahan napas selama Kegel, tetapi itu adalah pilihan pengajaran daripada hukum.
Peristiwa batuk dan tekanan
Batuk menciptakan peningkatan tekanan yang cepat. Dukungan dasar panggul dan uretra harus merespons dengan waktu yang tepat. Untuk beberapa wanita dengan inkontinensia urin stres, pra-kontraksi dapat mengurangi kebocoran batuk.
Ini tidak berarti penyangga terus menerus bersifat protektif. Kontraksi harus spesifik tugas dan diikuti dengan pelepasan.
Menahan nafas selama Kegels
Menahan napas dapat membuat tekanan terasa lebih kuat sambil meningkatkan kekakuan dan tekanan batang tubuh secara global. Itu juga membuat pengulangan dan pelepasan lebih sulit untuk dinilai.
Kurangi usaha sampai Anda dapat bernapas atau berbicara dengan tenang. Kontraksi dasar panggul yang benar tidak memerlukan ketegangan seperti Valsalva yang berkepanjangan.
Otot perut adalah pasangan, tidak dilarang
Dasar panggul dan otot perut dapat diaktifkan bersama secara alami. Tujuan selama pembelajaran dasar bukanlah nol aktivitas perut; itu adalah menghindari penyangga paksa yang menyembunyikan arah dasar panggul atau menciptakan bantalan ke bawah.
Tugas fungsional mungkin memerlukan aktivitas batang yang lebih luas. Koordinasi harus diskalakan ke tugas daripada berdasarkan aturan isolasi yang dibawa ke dalam setiap gerakan.
Relaksasi untuk mengosongkan
Buang air kecil dan pengosongan usus membutuhkan saluran keluar panggul untuk rileks dengan tepat. Mencoba “mendukung tekanan” dengan berkontraksi selama pengosongan dapat berkontribusi pada kesulitan. Glosarium ICS mengakui relaksasi sebagai fungsi normal.
Aliran yang lemah, pengosongan yang tidak lengkap, sembelit dengan evakuasi yang tersumbat, atau rasa sakit membutuhkan penilaian daripada penyangga yang lebih kuat.
Pemeriksaan koordinasi yang sederhana
- Duduk atau berbaring dengan nyaman.
- Amati beberapa napas normal tanpa mengubahnya.
- Lakukan kontraksi lembut ke dalam sambil terus bernapas.
- Lepaskan sepenuhnya.
- Ulangi pada napas lain hanya jika yang pertama jelas.
Berhenti jika Anda menjadi pusing, tegang, mendorong ke bawah, atau mengalami gejala. Pemeriksaan ini tidak dapat mengukur tekanan atau pergerakan internal.
Kesalahpahaman umum
- Dasar panggul tidak perlu tetap berkontraksi untuk melindungi tulang belakang.
- Setiap tarikan napas tidak memerlukan penurunan dasar panggul yang disengaja.
- Setiap napas tidak memerlukan Kegel.
- Aktivitas perut tidak secara otomatis salah.
- Sensasi tekanan tidak mendiagnosis kelemahan atau prolaps.
- Latihan pernapasan bukanlah pengobatan lengkap untuk rasa sakit atau inkontinensia.
Bukti dan batasan produk
Laporan penilaian ICS mendukung penjelasan koordinasi dengan tugas eksternal. Sumber anatomi dan ilmu olahraga memberikan konteks, tetapi penelitian tidak menetapkan satu pola pernapasan untuk setiap tujuan latihan otot dasar panggul (PFMT).
PelvicEx dapat mempersiapkan dan menjalankan waktu langsung untuk sebuah sesi. Itu tidak dapat mengamati pernapasan, mengukur tekanan perut, atau memverifikasi gerakan dasar panggul.
Keselamatan
Cari penilaian untuk rasa sakit, tekanan, berat, tonjolan, sesak napas, kesulitan buang air kecil atau buang air besar, atau gejala dengan pengangkatan dan gerakan. Ikuti instruksi khusus prosedur-, kehamilan-, postpartum-, neurologis-, atau kanker.
Cari perawatan segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau pelana baru/mati rasa genital dengan perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau kaki.
Apa yang harus dilakukan selanjutnya
Gunakan pernapasan normal selama Kegels dan kemudian mengkoordinasikan kontraksi dengan gerakan tanpa menambahkan beberapa tuntutan sekaligus.
Tekanan tidak secara otomatis berbahaya
Perubahan tekanan adalah bagian dari batuk, pernapasan, mengangkat, tertawa, fungsi usus, dan gerakan. Tubuh biasanya mengelolanya melalui jaringan dan otot yang terkoordinasi. Tujuannya bukan untuk menghilangkan tekanan atau takut akan aktivitas biasa.
Gejala selama kejadian tekanan dapat membenarkan tinjauan teknik atau penilaian klinis, tetapi tidak membuktikan bahwa tekanan itu sendiri menyebabkan kerusakan.
Hindari skrip tarik napas/hembuskan napas yang kaku
Beberapa sistem pelatihan memasangkan kontraksi dengan pernafasan dan relaksasi dengan inhalasi. Ini bisa menjadi urutan pembelajaran yang berguna, terutama ketika itu mencegah menahan napas. Seharusnya tidak menjadi aturan yang memaksa setiap tubuh, olahraga, dan tujuan klinis ke dalam waktu yang sama.
Tugas fungsional mungkin memerlukan pernapasan dalam beberapa siklus, kontrol napas singkat, atau waktu yang ditentukan oleh dokter. Pertahankan kenyamanan, arah, dan pelepasan daripada mengejar pola.
Konteks usus dan kandung kemih mengubah instruksi
Selama buang air kecil normal dan pengosongan usus, relaksasi outlet diperlukan. Isyarat untuk “mendukung inti” atau berkontraksi pada setiap hembusan napas dapat mengganggu jika dibawa ke dalam fungsi-fungsi ini. Sembelit, retensi, atau rasa sakit membutuhkan penilaian penyebab spesifik.
Selama batuk atau mengangkat, pra-kontraksi singkat dapat melayani tujuan yang berbeda. Kemampuan untuk beralih strategi adalah koordinasi.
Perkembangan fungsional
Pertama-tama tarik napas dengan kontraksi lembut saat istirahat. Selanjutnya pertahankan pernapasan saat duduk atau berdiri. Hanya kemudian tambahkan gerakan atau peristiwa tekanan yang relevan. Ubah satu variabel pada satu waktu dan lepaskan ketika tugas berakhir.
Jika gejala muncul pada tahap apa pun, kembali ke versi terakhir yang nyaman dan mintalah panduan saat gejala berlanjut.
Posisi mengubah tugas tekanan pernapasan
Berbaring memberikan dukungan dan dapat membuat pernapasan yang tenang lebih mudah untuk diamati. Duduk memperkenalkan kontak dan postur tubuh. Berdiri menambah keseimbangan dan pemuatan tegak. Pergerakan dan beban eksternal menambah tuntutan lebih lanjut.
Kemajuan hanya ketika pernapasan, arah ke dalam, dan pelepasan tetap jelas. Jangan menambah beban, kecepatan, pengulangan, dan kesulitan posisi secara bersamaan.
Apa yang dapat dinilai oleh dokter
Seorang dokter dapat mengamati gerakan tulang rusuk, perut, tulang belakang, dan panggul; bertanya tentang kebocoran, rasa sakit, berat, sesak napas, dan pengosongan; dan menilai kontraksi dan relaksasi dasar panggul dengan persetujuan. Dalam beberapa kasus, USG atau pengukuran tekanan dapat menambah informasi.
Tidak ada pengamatan pernapasan tunggal yang mendiagnosis disfungsi dasar panggul. Penilaian harus menghubungkan pola dengan gejala, riwayat kesehatan, dan tugas yang sebenarnya.
Petunjuk eksersi harus tetap proporsional
Gerakan harian yang ringan tidak memerlukan strategi yang sama dengan tugas yang berat atau tiba-tiba. Skalakan dasar panggul dan upaya batang tubuh dengan permintaan yang sebenarnya dan memungkinkan pelepasan setelahnya. Aktivitas permintaan rendah yang berlebihan dapat menciptakan kelelahan dan ketakutan tanpa meningkatkan fungsi.
Jika seorang dokter mengajarkan strategi pernapasan atau tekanan khusus tugas, praktikkan konteks yang tepat itu daripada menerapkannya pada setiap napas dan gerakan.
Sumber
- Bordoni B dkk. “Anatomi, Perut dan Panggul: Dasar Panggul.” Rak Buku NCBI.
- Frawley H dkk. “Laporan ICS tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Laporan resmi.
- Masyarakat Kontinensia Internasional. “Fungsi Dasar Panggul—Umum.” Glosarium ICS.
- Bø K et al., editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. Bab 3–4 dan 6. Rekam resmi Elsevier.