พื้นอุ้งเชิงกราน กะบังลม การหายใจ และความดันในช่องท้อง

คําตอบสั้น ๆ

กะบังลมหายใจ ผนังหน้าท้อง กระดูกสันหลัง และอุ้งเชิงกรานทํางานร่วมกันเพื่อจัดการความดันภายในลําตัว ในระหว่างการหายใจและการเคลื่อนไหวตามปกติ กิจกรรมของพวกเขาจะเปลี่ยนไปแทนที่จะปฏิบัติตามกฎที่เข้มงวด สําหรับการฝึก Kegel เป้าหมายในทางปฏิบัติคือการเคลื่อนไหวอุ้งเชิงกรานเข้าด้านในด้วยการหายใจปกติและไม่แบกลงอย่างแรง ตามด้วยการปล่อยอย่างเต็มที่

คําแนะนําการหายใจไม่สามารถวินิจฉัยปัญหาความดัน อาการห้อยยานของอวัยวะ ความเจ็บปวด การรั่วไหล หรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติได้ งานส่วนบุคคลและบริบทด้านสุขภาพอาจต้องได้รับการประเมิน

แนวคิดภาชนะแรงดัน

กะบังลมสร้างขอบเขตบนของช่องท้อง กล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังล้อมรอบ และอุ้งเชิงกรานสร้างขอบเขตล่างที่ตอบสนอง ความดันส่งผ่านพื้นที่นี้ระหว่างการหายใจ การไอ การยก การทํางานของลําไส้ และการเคลื่อนไหว

“คอนเทนเนอร์” เป็นรูปแบบการสอน ร่างกายไม่ใช่ทรงกระบอกที่ปิดสนิท และเนื้อเยื่อเคลื่อนไหวในสามมิติ NCBI อ้างอิงอุ้งเชิงกราน สนับสนุนความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในวงกว้าง ไม่ใช่สูตรการเคลื่อนไหวสากล

หายใจเบาๆ

ระหว่างการสูดดม กะบังลมมักจะลดลง ผนังหน้าท้องและอุ้งเชิงกรานอาจรองรับการเปลี่ยนแปลงนี้ ระหว่างการหายใจออก กะบังลมจะขึ้นและกิจกรรมของกล้ามเนื้ออาจเปลี่ยนไป การเคลื่อนไหวของแต่ละบุคคลจะแตกต่างกันไปตามตําแหน่ง งาน อาการ และคําแนะนํา

อย่าบังคับอุ้งเชิงกรานลงทุกครั้งที่หายใจเข้าหรือหดตัวสูงสุดทุกครั้งที่หายใจออก สัญญาณหายใจออกที่อ่อนโยนสามารถช่วยให้บางคนหลีกเลี่ยงการกลั้นหายใจระหว่าง Kegel แต่มันเป็นตัวเลือกการสอนมากกว่ากฎหมาย

เหตุการณ์ไอและความดัน

การไอทําให้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การรองรับอุ้งเชิงกรานและท่อปัสสาวะต้องตอบสนองในเวลาที่เหมาะสม สําหรับผู้หญิงบางคนที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด การหดตัวก่อนสามารถลดการรั่วไหลของไอได้

นี่ไม่ได้หมายความว่าการค้ํายันอย่างต่อเนื่องเป็นการป้องกัน การหดตัวควรเป็นงานเฉพาะและตามด้วยการปล่อย

กลั้นหายใจระหว่าง Kegels

การกลั้นหายใจสามารถทําให้การบีบรู้สึกแรงขึ้นในขณะที่เพิ่มความฝืดและความดันของลําตัวทั่วโลก นอกจากนี้ยังทําให้การทําซ้ําและการปล่อยยากที่จะตัดสิน

ลดความพยายามจนกว่าคุณจะสามารถหายใจหรือพูดอย่างเงียบ ๆ ได้ การหดตัวของอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องไม่จําเป็นต้องมีความเครียดเหมือน Valsalva เป็นเวลานาน

กล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นคู่หู ไม่ใช่สิ่งต้องห้าม

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหน้าท้องสามารถเปิดใช้งานร่วมกันได้ตามธรรมชาติ เป้าหมายระหว่างการเรียนรู้ขั้นพื้นฐานไม่ใช่กิจกรรมหน้าท้องเป็นศูนย์ มันคือการหลีกเลี่ยงการรั้งแรงที่ซ่อนทิศทางอุ้งเชิงกรานหรือสร้างแบริ่งลง

งานตามหน้าที่อาจต้องการกิจกรรม Trunk ที่กว้างขึ้น การประสานงานควรปรับขนาดตามงานมากกว่าตามกฎการแยกที่ดําเนินการในทุกการเคลื่อนไหว

การผ่อนคลายเพื่อล้าง

การปัสสาวะและการล้างลําไส้จําเป็นต้องให้ทางออกของอุ้งเชิงกรานผ่อนคลายอย่างเหมาะสม การพยายาม “รองรับแรงกด” โดยการหดตัวระหว่างการล้างอาจทําให้เกิดปัญหาได้ อภิธานศัพท์ ICS รับรู้การผ่อนคลายเป็นฟังก์ชันปกติ

กระแสน้ําอ่อน การล้างไม่สมบูรณ์ ท้องผูกด้วยการอพยพที่ถูกปิดกั้น หรือความเจ็บปวดต้องการการประเมินมากกว่าการรั้งที่แข็งแรง

การตรวจสอบการประสานงานอย่างง่าย

1. นั่งหรือนอนสบาย
2. สังเกตการหายใจปกติหลายครั้งโดยไม่เปลี่ยน
3. หดตัวเข้าด้านในอย่างอ่อนโยนในขณะที่หายใจต่อไป
4. ปล่อยเต็มที่
5. ทําซ้ําในลมหายใจอีกครั้งเฉพาะในกรณีที่ลมหายใจแรกชัดเจน

หยุดหากคุณรู้สึกเวียนหัว เครียด กดลง หรือมีอาการ การตรวจสอบนี้ไม่สามารถวัดแรงกดหรือการเคลื่อนไหวภายในได้

ความเข้าใจผิดทั่วไป

• อุ้งเชิงกรานไม่จําเป็นต้องหดตัวเพื่อปกป้องกระดูกสันหลัง
• การหายใจเข้าทุกครั้งไม่จําเป็นต้องลดอุ้งเชิงกรานโดยเจตนา
• การหายใจออกทุกครั้งไม่จําเป็นต้องใช้ Kegel
• กิจกรรมหน้าท้องไม่ถูกต้องโดยอัตโนมัติ
• ความรู้สึกกดดันไม่ได้วินิจฉัยความอ่อนแอหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ
• การฝึกหายใจไม่ใช่การรักษาที่สมบูรณ์สําหรับอาการปวดหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

หลักฐานและข้อจํากัดของผลิตภัณฑ์

รายงานการประเมิน ICS สนับสนุนการอธิบายการประสานงานกับงานภายนอก แหล่งข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และการออกกําลังกายให้บริบท แต่การวิจัยไม่ได้สร้างรูปแบบการหายใจเดียวสําหรับทุกเป้าหมาย การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT)

PelvicEx สามารถเตรียมและดําเนินการจับเวลาสดสําหรับเซสชันได้ ไม่สามารถสังเกตการหายใจ วัดความดันในช่องท้อง หรือตรวจสอบการเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานได้

ความปลอดภัย

แสวงหาการประเมินความเจ็บปวด ความดัน ความหนักอึ้ง โป่ง หายใจถี่ ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลําบาก หรืออาการเกี่ยวกับการยกและการเคลื่อนไหว ปฏิบัติตามขั้นตอน- การตั้งครรภ์- หลังคลอด- ระบบประสาท- หรือคําแนะนําเฉพาะมะเร็ง

แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหันหรืออานใหม่/อาการชาที่อวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน

สิ่งที่ต้องทําต่อไป

ใช้ การหายใจปกติระหว่าง Kegels จากนั้น ประสานการเกร็งกับการเคลื่อนไหว โดยไม่ต้องเพิ่มความต้องการหลายอย่างพร้อมกัน

ความดันไม่ได้เป็นอันตรายโดยอัตโนมัติ

การเปลี่ยนแปลงความดันเป็นส่วนหนึ่งของการไอ การหายใจ การยกของ การหัวเราะ การทํางานของลําไส้ และการเคลื่อนไหว ปกติแล้วร่างกายจะจัดการพวกมันผ่านเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อที่ประสานกัน เป้าหมายไม่ใช่เพื่อกําจัดแรงกดดันหรือกลัวกิจกรรมปกติ

อาการระหว่างเหตุการณ์ความดันอาจแสดงให้เห็นถึงการทบทวนเทคนิคหรือการประเมินทางคลินิก แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าความดันนั้นก่อให้เกิดความเสียหาย

หลีกเลี่ยงสคริปต์หายใจเข้า/หายใจออกที่เข้มงวด

ระบบการฝึกสอนบางระบบจับคู่การหดตัวกับการหายใจออกและการผ่อนคลายด้วยการสูดดม นี่อาจเป็นลําดับการเรียนรู้ที่มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อป้องกันไม่ให้กลั้นหายใจ มันไม่ควรกลายเป็นกฎที่บังคับให้ทุกร่างกาย การออกกําลังกาย และเป้าหมายทางคลินิกอยู่ในช่วงเวลาเดียวกัน

งานด้านการทํางานอาจต้องหายใจหลายรอบ การควบคุมการหายใจสั้น ๆ หรือกําหนดเวลาที่กําหนดโดยแพทย์ รักษาความสะดวกสบาย ทิศทาง และการปลดปล่อยแทนที่จะไล่ตามรูปแบบ

บริบทของลําไส้และกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนคําสั่ง

ระหว่างการปัสสาวะปกติและการล้างลําไส้ จําเป็นต้องมีการผ่อนคลายทางออก สัญญาณให้ “รั้งแกนกลาง” หรือหดตัวทุกครั้งที่หายใจออกอาจรบกวนได้หากนําเข้าสู่ฟังก์ชั่นเหล่านี้ อาการท้องผูก การเก็บรักษา หรือความเจ็บปวดต้องการการประเมินเฉพาะสาเหตุ

ระหว่างการไอหรือการยก การหดตัวก่อนสั้น ๆ อาจมีจุดประสงค์ที่แตกต่างกัน ความสามารถในการเปลี่ยนกลยุทธ์คือการประสานงาน

ความก้าวหน้าในการทํางาน

หายใจครั้งแรกด้วยการหดตัวเบา ๆ เมื่อพัก ถัดไปรักษาการหายใจขณะนั่งหรือยืน จากนั้นเพิ่มการเคลื่อนไหวหรือเหตุการณ์ความดันที่เกี่ยวข้องเท่านั้น เปลี่ยนตัวแปรทีละตัวและปล่อยเมื่องานสิ้นสุดลง

หากอาการปรากฏขึ้นในระยะใด ๆ ให้กลับไปใช้เวอร์ชันที่สะดวกสบายล่าสุดและขอคําแนะนําเมื่ออาการยังคงอยู่

ตําแหน่งเปลี่ยนงานความดันการหายใจ

การนอนให้การรองรับและอาจทําให้สังเกตการหายใจที่เงียบได้ง่ายขึ้น การนั่งแนะนําการสัมผัสและท่าทาง การยืนช่วยเพิ่มความสมดุลและการโหลดแบบตั้งตรง การเคลื่อนไหวและภาระภายนอกเพิ่มความต้องการเพิ่มเติม

ความคืบหน้าเฉพาะเมื่อการหายใจ ทิศทางเข้าด้านใน และการปล่อยยังคงชัดเจน อย่าเพิ่มภาระ ความเร็ว การทําซ้ํา และความยากของตําแหน่งพร้อมกัน

สิ่งที่แพทย์อาจประเมิน

แพทย์อาจสังเกตการเคลื่อนไหวของซี่โครง หน้าท้อง กระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกราน ถามเกี่ยวกับการรั่วไหล ความเจ็บปวด ความหนักแน่น หายใจถี่ และการขับถ่าย และประเมินการหดตัวและการผ่อนคลายของอุ้งเชิงกรานด้วยความยินยอม ในบางกรณี อัลตร้าซาวด์หรือการวัดความดันอาจเพิ่มข้อมูล

ไม่มีการสังเกตการหายใจเพียงครั้งเดียวเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน การประเมินควรเชื่อมโยงรูปแบบกับอาการ ประวัติสุขภาพ และงานจริง

สัญญาณการออกกําลังควรอยู่ในสัดส่วน

การเคลื่อนไหวเบา ๆ ในแต่ละวันไม่จําเป็นต้องมีกลยุทธ์เช่นเดียวกับงานหนักหรือกะทันหัน ปรับขนาดอุ้งเชิงกรานและลําตัวตามความต้องการที่แท้จริงและอนุญาตให้ปล่อยหลังจากนั้น การรั้งกิจกรรมที่มีความต้องการต่ํามากเกินไปสามารถสร้างความเหนื่อยล้าและความกลัวได้โดยไม่ปรับปรุงการทํางาน

หากแพทย์สอนกลยุทธ์การหายใจหรือความดันเฉพาะงาน ให้ฝึกฝนบริบทที่แน่นอนนั้นแทนที่จะนําไปใช้กับทุกลมหายใจและการเคลื่อนไหว

แหล่งที่มา

• บอร์โดนี บี และคณะ “กายวิภาคศาสตร์ หน้าท้องและกระดูกเชิงกราน: อุ้งเชิงกราน” ชั้นวางหนังสือ NCBI
• Frawley H และคณะ “รายงาน ICS เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” รายงานอย่างเป็นทางการ
• สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ “ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกราน—ทั่วไป” อภิธานศัพท์ ICS
• Bø K และคณะ บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน บท 3–4 และ 6 บันทึกอย่างเป็นทางการของเอลเซเวียร์