Respuesta corta
Elija un plano del suelo pélvico masculino del patrón específico del síntoma, la etapa del tratamiento, la calidad del movimiento y la capacidad de relajarse, no simplemente de una etiqueta como “men’s Kegels. La fuga de estrés, la urgencia, el goteo posterior a la micción, la fuga intestinal, las preocupaciones eréctiles, el dolor y la dificultad para vaciar son problemas diferentes. Algunos pueden incluir entrenamiento en el suelo pélvico, pero el objetivo podría ser el tiempo, la coordinación, la resistencia, la fuerza o la relajación. Un plan de fortalecimiento genérico no es apropiado cuando el diagnóstico no es claro, los síntomas son dolorosos o el vaciado de la vejiga o el intestino es difícil.
Esta guía ayuda a los adultos a elegir un camino de inicio. No diagnostica afecciones urinarias, sexuales, intestinales, de próstata o neurológicas, y no reemplaza las instrucciones de un médico tratante.
Empieza con el problema que quieres cambiar
“Mejorar mi suelo pélvico” es demasiado amplio para diseñar una práctica útil. Define lo que sucede, cuándo sucede y qué lo hace mejor o peor. El capítulo ICI de evaluación de la incontinencia urinaria distingue los patrones de síntomas porque pueden estar involucrados diferentes mecanismos y tratamientos.
Fugas con tos, levantamiento o movimiento
Esto se asemeja a una fuga urinaria por estrés. El entrenamiento puede enfatizar una contracción dirigida correctamente, suficiente capacidad para demandas diarias repetidas y el tiempo antes de un aumento de presión predecible. Después de la cirugía de próstata, el plan también debe reflejar el estado del catéter, la curación y las instrucciones del equipo quirúrgico.
Urgencia repentina o fuga de urgencia
Un camino de urgencia no es simplemente una rutina de fuerza más dura. Puede combinar la educación de la vejiga, la respiración tranquila, una respuesta de control de urgencia aprendida y un entrenamiento de vejiga planificado. El flujo débil, la orina residual alta, el dolor, los síntomas de infección o la dificultad para vaciar cambian el plan y la evaluación de las necesidades.
Regateo después de orinar
El goteo posterior a la micción es la pérdida de orina poco después de la onulación. La práctica del suelo pélvico y el ordeño uretral tienen evidencia específica de la condición. Un plan debe distinguir esto de la fuga continua, la urgencia o el vaciado incompleto en lugar de tratar cada goteo como la misma condición.
Preocupaciones por el control intestinal
La dificultad para controlar el gas o las heces puede implicar la función del suelo pélvico y del esfínter anal, pero la consistencia de las heces, la urgencia, la enfermedad intestinal, la sensación y la movilidad son importantes. El plan puede incluir el manejo y la coordinación intestinal, no solo las contracciones.
Objetivos sexuales
Los músculos del suelo pélvico contribuyen a la erección y la eyaculación, pero los síntomas eréctiles y eyaculatorios pueden reflejar la salud vascular, los nervios, las hormonas, la medicación, los factores psicológicos o el tratamiento del cáncer. La guía de diagnóstico de la disfunción eréctil del NIDDK muestra por qué un historial de salud y un examen más amplio pueden importar. El entrenamiento del suelo pélvico es un posible complemento para las personas seleccionadas, no una evaluación completa de la salud sexual.
Pase cuatro puertas de seguridad antes del entrenamiento autoguiado
1. ¿Puedes vaciar normalmente?
La dificultad para comenzar a orinar, un flujo progresivamente más débil, la incapacidad para vaciar, la micción dolorosa o la nueva retención no deben manejarse agregando contracciones. La misma precaución se aplica al vaciado intestinal que requiere un aumento de la tensión. Busque la evaluación primero.
2. ¿Puedes contraerte sin dolor o empujar hacia abajo?
El movimiento previsto es un cierre suave y un levantamiento hacia adentro. El dolor, la presión genital o rectal, un abultamiento hacia abajo o una fuerte sustitución del abdomen y las nalgas significa que la técnica o el plan necesita revisión.
3. ¿Puedes liberarte después de la contracción?
El entrenamiento incluye volver al descanso. Si el área permanece apretada, el dolor aumenta o la micción y los movimientos intestinales se vuelven más difíciles, una vía de relajación o evaluación clínica puede ser más segura que el fortalecimiento.
4. ¿Existe una restricción específica para el tratamiento?
La cirugía reciente de próstata o pelvis, un catéter urinario, radiación, tratamiento activo contra el cáncer, infección o un plan de rehabilitación dirigido por un médico tiene prioridad sobre un sitio web. No haga ejercicio en contra de las restricciones postoperatorias y no inicie contracciones activas en la etapa del catéter a menos que el equipo de tratamiento le indique específicamente.
Empareja la calidad del entrenamiento con el objetivo
El marco de evaluación ICS separa varias cualidades del suelo pélvico:
- Constencidad: identificando la contracción y la liberación.
- Fuerza: produciendo fuerza cuando la fuerza es realmente limitada.
- Resistencia: mantener un esfuerzo apropiado sin perder la dirección o la respiración.
- Potencia o respuesta rápida: produciendo una contracción breve y oportuna.
- Coordinación: haciendo coincidir la contracción o relajación con una tarea.
- Relajación: regresando del esfuerzo y permitiendo la apertura cuando sea necesario.
Un plan de fuga de estrés urinario puede priorizar el tiempo y la capacidad. Un plan de urgencia puede priorizar una respuesta controlada y una estrategia de vejiga. Un problema de evacuación intestinal puede necesitar relajación y coordinación. Un plan de función sexual puede necesitar tanto contracción como liberación, al tiempo que aborda causas no musculares. La categoría correcta está determinada por la función, no por un ajuste de dificultad “masculino”.
Cuando un plan general puede ser razonable
Un plan general de baja carga y técnica primero puede ser razonable cuando no tiene dolor ni señales de alerta, puede orinar y vaciar el intestino normalmente, puede sentir tanto la contracción como la liberación, y desea conciencia o mantenimiento básico. Comience por debajo del punto donde aparecen la retención de la respiración, el empuje, la liberación incompleta o los síntomas. Progresa solo una variable a la vez.
El planificador PelvicEx puede preparar una instantánea de sesión y el entrenador con tiempo puede ejecutar sus intervalos y registrar un resultado localmente. No puede observar el movimiento, medir la fuerza, diagnosticar los síntomas, tener en cuenta las restricciones postoperatorias o convertir un plan general en una receta clínica.
Cuando la evaluación añade más valor que otro plan de aplicaciones
Busque un fisioterapeuta de salud pélvica, urólogo, servicio de continencia u otro médico calificado cuando:
- El tipo de síntoma no está claro o varios patrones ocurren juntos;
- Dolor, eyaculación dolorosa, tensión pélvica o incapacidad para relajarse está presente;
- El flujo de orina o el vaciado de la vejiga es difícil;
- La fuga comenzó después del tratamiento de próstata o pelvis;
- Los síntomas empeoran o no han cambiado a pesar de una práctica consistente y bien realizada;
- La fuga intestinal, el estreñimiento persistente o la urgencia significativa afectan la vida diaria;
- La disfunción eréctil es nueva, persistente o asociada con otros problemas de salud.
La evaluación urgente es apropiada para la incapacidad de orinar, sangre visible en la orina, fiebre con síntomas urinarios, nuevo entumecimiento en el área de la silla de montar o pérdida repentina del control de la vejiga o del intestino.
Lo que la evidencia puede y no puede elegir para ti
Las fuentes clínicas apoyan el entrenamiento del suelo pélvico dentro de las vías de continencia seleccionadas y describen los roles en algunas afecciones intestinales y sexuales. La evidencia es menos segura sobre el mejor protocolo exacto, quién se beneficia de la atención autoguiada frente a la supervisión, y cómo un plan debe combinar múltiples objetivos. Las poblaciones y los programas de investigación varían.
Ningún resultado del estudio puede identificar su estado muscular solo a partir de un síntoma. Un plan sigue siendo una hipótesis de trabajo: debe revisarse con la técnica, la comodidad, la función y los resultados significativos. Más repeticiones no son evidencia de que el objetivo elegido sea correcto.
Construye un resumen de un plan de una frase
Antes de elegir un entrenamiento, escribe: “Mi principal problema es ___, sucede cuando ___, y puedo/no puedo contraer y soltar cómodamente”. Agregue el contexto del tratamiento y cualquier bandera roja. Este breve resumen es más útil que seleccionar un programa basado en la edad o el género.
Si dos objetivos entran en conflicto, por ejemplo, el fortalecimiento por fugas mientras que las contracciones empeoran el dolor pélvico, priorice la evaluación y el consuelo. Los objetivos compatibles a veces pueden compartir la práctica, pero solo después de que el patrón de síntomas y los límites de seguridad estén claros.
Próximos pasos
Utilice tipos de incontinencia urinaria y Kegels para aclarar los patrones de la vejiga. Lea Kegel ejercicios para hombres para la técnica general. Si la decisión sigue sin estar clara, cuándo ver a un fisioterapeuta de salud pélvica explica qué puede añadir la evaluación especializada.
Fuentes
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinence. 7th edición. Consulta Internacional sobre Incontinencia y Sociedad Internacional de Continencia; 2023. Capítulos 4A y 8. Edición oficial de ICS.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, y otros. “Un informe de la Sociedad Internacional de Continencia sobre la terminología para la evaluación del músculo del suelo pélvico”. Neurología y urodinámica. 2021;40(5):1217–1260. Informe ICS
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editores. Evidencia de fisioterapia basada en la evidencia para el suelo pélvico. 3rd edición. Elsevier; 2023. Capítulo 11. Registro oficial del editor.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Diagnóstico de problemas de control de la vejiga”. guía NIDDK.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Diagnóstico de disfunción eréctil”. Revisado en octubre 2024. Orientación NIDDK.