การเลือกแผนอุ้งเชิงกรานของผู้ชายสําหรับเป้าหมายทางปัสสาวะ ทางเพศ หรือลําไส้

คําตอบสั้น ๆ

เลือกแผนอุ้งเชิงกรานของผู้ชายจากรูปแบบอาการเฉพาะ ขั้นตอนการรักษา คุณภาพการเคลื่อนไหว และความสามารถในการผ่อนคลาย ไม่ใช่แค่จากป้ายกํากับเช่น “ผู้ชาย Kegels” การรั่วไหลของความเครียด ความเร่งด่วน การหยดหลังปัสสาวะ การรั่วไหลของลําไส้ ความกังวลเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ความเจ็บปวด และความยากลําบากในการล้างลําไส้เป็นปัญหาที่แตกต่างกัน บางส่วนอาจรวมถึงการฝึกอุ้งเชิงกราน แต่เป้าหมายอาจเป็นเวลา การประสานงาน ความอดทน ความแข็งแรง หรือการผ่อนคลาย แผนการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปไม่เหมาะสมเมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน อาการเจ็บปวด หรือการล้างกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้เป็นเรื่องยาก

คู่มือนี้ช่วยให้ผู้ใหญ่เลือกเส้นทางเริ่มต้น มันไม่ได้วินิจฉัยโรคทางเดินปัสสาวะ ทางเพศ ลําไส้ ต่อมลูกหมาก หรือเงื่อนไขทางระบบประสาท และไม่ได้แทนที่คําแนะนําจากแพทย์ที่รักษา

เริ่มต้นด้วยปัญหาที่คุณต้องการเปลี่ยน

“ปรับปรุงอุ้งเชิงกรานของฉัน” กว้างเกินไปที่จะออกแบบการปฏิบัติที่มีประโยชน์ นิยามสิ่งที่เกิดขึ้น เมื่อมันเกิดขึ้น และอะไรทําให้มันดีขึ้นหรือแย่ลง บทการประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของ ICI แยกแยะรูปแบบอาการเนื่องจากอาจมีกลไกและการรักษาที่แตกต่างกัน

การรั่วไหลเมื่อไอ ยก หรือเคลื่อนไหว

สิ่งนี้คล้ายกับการรั่วไหลของปัสสาวะจากความเครียด การฝึกอาจเน้นการหดตัวที่กํากับอย่างถูกต้อง ความจุเพียงพอสําหรับความต้องการรายวันซ้ํา ๆ และระยะเวลาก่อนที่ความดันจะเพิ่มขึ้นที่คาดการณ์ได้ หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก แผนจะต้องสะท้อนถึงสถานะสายสวน การรักษา และคําแนะนําของทีมผ่าตัดด้วย

ความเร่งด่วนกะทันหันหรือการรั่วไหลเร่งด่วน

เส้นทางเร่งด่วนไม่ใช่แค่กิจวัตรความแข็งแกร่งที่ยากขึ้น มันอาจรวมการศึกษากระเพาะปัสสาวะ การหายใจที่สงบ การตอบสนองการควบคุมความเร่งด่วนที่เรียนรู้ และการฝึกกระเพาะปัสสาวะที่วางแผนไว้ กระแสอ่อน ปัสสาวะตกค้างสูง ความเจ็บปวด อาการติดเชื้อ หรือความยากลําบากในการล้างเปลี่ยนแผนและการประเมินความต้องการ

ไหลหลังจากปัสสาวะ

การหยดหลังปัสสาวะคือการสูญเสียปัสสาวะไม่นานหลังจากปัสสาวะ การฝึกอุ้งเชิงกรานและการรีดนมท่อปัสสาวะมีหลักฐานเฉพาะเงื่อนไข แผนควรแยกความแตกต่างจากการรั่วไหลอย่างต่อเนื่อง ความเร่งด่วน หรือการล้างที่ไม่สมบูรณ์ แทนที่จะปฏิบัติต่อทุกหยดเป็นเงื่อนไขเดียวกัน

ความกังวลเรื่องการควบคุมลําไส้

ความยากลําบากในการควบคุมก๊าซหรืออุจจาระอาจเกี่ยวข้องกับการทํางานของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก แต่ความสม่ําเสมอของอุจจาระ ความเร่งด่วน โรคลําไส้ ความรู้สึก และการเคลื่อนไหว แผนอาจรวมถึงการจัดการและการประสานงานของลําไส้ ไม่ใช่แค่การหดตัวเท่านั้น

เป้าหมายทางเพศ

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการแข็งตัวและการหลั่ง แต่อาการการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งสามารถสะท้อนถึงสุขภาพหลอดเลือด เส้นประสาท ฮอร์โมน ยา ปัจจัยทางจิตวิทยา หรือการรักษามะเร็ง คําแนะนําการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของ NIDDK แสดงให้เห็นว่าเหตุใดประวัติสุขภาพและการตรวจในวงกว้างจึงมีความสําคัญ การฝึกอุ้งเชิงกรานเป็นส่วนเสริมที่เป็นไปได้สําหรับผู้ที่เลือก ไม่ใช่การประเมินสุขภาพทางเพศที่สมบูรณ์

ผ่านประตูความปลอดภัยสี่ประตูก่อนการฝึกด้วยตนเอง

1 คุณสามารถล้างได้ตามปกติหรือไม่

ความยากลําบากในการเริ่มปัสสาวะ กระแสที่อ่อนแอลงเรื่อย ๆ ไม่สามารถล้างปัสสาวะได้ ปัสสาวะเจ็บปวด หรือการเก็บรักษาใหม่ไม่ควรจัดการโดยการเพิ่มการหดตัว ข้อควรระวังเดียวกันนี้ใช้กับการล้างลําไส้ที่ต้องใช้ความเครียดที่เพิ่มขึ้น แสวงหาการประเมินก่อน

2 คุณสามารถหดตัวโดยไม่เจ็บปวดหรือกดลงได้หรือไม่?

การเคลื่อนไหวที่ตั้งใจไว้คือการปิดเบา ๆ และยกเข้าด้านใน ความเจ็บปวด ความดันที่อวัยวะเพศหรือทวารหนัก การนูนลง หรือการทดแทนอย่างหนักจากหน้าท้องและก้น หมายความว่าเทคนิคหรือแผนจําเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

3 คุณสามารถปล่อยหลังจากการหดตัวได้หรือไม่?

การฝึกรวมถึงการกลับไปพักผ่อน หากบริเวณนั้นยังคงกําแน่น ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น หรือปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลําไส้ยากขึ้น การผ่อนคลายหรือเส้นทางการประเมินทางคลินิกอาจปลอดภัยกว่าการเสริมสร้างความเข้มแข็ง

4 มีข้อจํากัดเฉพาะการรักษาหรือไม่

การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรืออุ้งเชิงกรานล่าสุด สายสวนปัสสาวะ รังสี การรักษามะเร็งที่ใช้งานอยู่ การติดเชื้อ หรือแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่แพทย์กํากับมีความสําคัญมากกว่าเว็บไซต์ อย่าออกกําลังกายเพื่อต่อต้านข้อจํากัดหลังการผ่าตัด และอย่าเริ่มการหดตัวของสายสวนที่ใช้งานอยู่ เว้นแต่ทีมรักษาจะแนะนําคุณโดยเฉพาะ

จับคู่คุณภาพการฝึกอบรมกับเป้าหมาย

กรอบการประเมิน ICS แยกคุณสมบัติอุ้งเชิงกรานหลายประการ:

• การรับรู้: ระบุการหดตัวและการปลดปล่อย
• ความแข็งแรง: สร้างแรงเมื่อแรงมีจํากัดจริงๆ
• ความอดทน: รักษาความพยายามที่เหมาะสมโดยไม่สูญเสียทิศทางหรือลมหายใจ
• พลังหรือการตอบสนองที่รวดเร็ว: ทําให้เกิดการหดตัวสั้น ๆ ทันเวลา
• การประสานงาน: การจับคู่การหดตัวหรือการผ่อนคลายกับงาน
• การผ่อนคลาย: กลับมาจากความพยายามและอนุญาตให้เปิดเมื่อจําเป็น

แผนการรั่วไหลของความเครียดในปัสสาวะอาจจัดลําดับความสําคัญของเวลาและความจุ แผนความเร่งด่วนอาจจัดลําดับความสําคัญของการตอบสนองที่ควบคุมได้และกลยุทธ์กระเพาะปัสสาวะ ปัญหาการขับถ่ายลําไส้อาจต้องการการผ่อนคลายและการประสานงาน แผนการทํางานทางเพศอาจต้องการทั้งการหดตัวและการปลดปล่อย ในขณะที่ยังจัดการกับสาเหตุที่ไม่ใช่กล้ามเนื้อ หมวดหมู่ที่ถูกต้องถูกกําหนดโดยฟังก์ชัน ไม่ใช่โดยการตั้งค่าความยาก “ชาย”

เมื่อแผนทั่วไปสามารถสมเหตุสมผลได้

แผนทั่วไปที่มีภาระต่ํา เทคนิคแรกอาจสมเหตุสมผลเมื่อคุณไม่มีอาการปวดหรือธงสีแดง สามารถปัสสาวะและล้างลําไส้ได้ตามปกติ สามารถรู้สึกถึงทั้งการหดตัวและการปลดปล่อย และต้องการการรับรู้หรือการบํารุงรักษาขั้นพื้นฐาน เริ่มต่ํากว่าจุดที่กลั้นหายใจ ผลัก ปล่อยออกมาไม่สมบูรณ์ หรือมีอาการปรากฏขึ้น ความคืบหน้าเพียงตัวแปรเดียวในแต่ละครั้ง

ผู้วางแผน PelvicEx สามารถเตรียมสแนปช็อตของเซสชั่นได้ และผู้ฝึกสอนที่กําหนดเวลาไว้สามารถเรียกใช้ช่วงเวลาและบันทึกผลลัพธ์ภายในเครื่องได้ ไม่สามารถสังเกตการเคลื่อนไหว วัดแรง วินิจฉัยอาการ บัญชีสําหรับข้อจํากัดหลังการผ่าตัด หรือเปลี่ยนแผนทั่วไปเป็นใบสั่งยาทางคลินิก

เมื่อการประเมินเพิ่มมูลค่ามากกว่าแผนแอปอื่น

แสวงหานักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกราน ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ บริการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือแพทย์ที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ เมื่อ:

• ประเภทของอาการไม่ชัดเจนหรือหลายรูปแบบเกิดขึ้นพร้อมกัน
• มีอาการปวด การหลั่งที่เจ็บปวด ความตึงเครียดในอุ้งเชิงกราน หรือไม่สามารถผ่อนคลายได้
• การไหลของปัสสาวะหรือการล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องยาก
• การรั่วไหลเริ่มขึ้นหลังจากการรักษาต่อมลูกหมากหรืออุ้งเชิงกราน
• อาการแย่ลงหรือไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะมีการปฏิบัติที่สม่ําเสมอและทําได้ดี
• ลําไส้รั่ว ท้องผูกถาวร หรือความเร่งด่วนที่สําคัญส่งผลกระทบต่อชีวิตประจําวัน
• การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องใหม่ ถาวร หรือเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ

การประเมินอย่างเร่งด่วนเหมาะสมสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้ เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ ไข้ที่มีอาการทางปัสสาวะ อาการชาบริเวณอานใหม่ หรือการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะหรือการควบคุมลําไส้อย่างกะทันหัน

สิ่งที่หลักฐานสามารถเลือกได้และไม่สามารถเลือกได้สําหรับคุณ

แหล่งข้อมูลทางคลินิกสนับสนุนการฝึกอุ้งเชิงกรานภายในเส้นทางการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เลือกและอธิบายบทบาทในลําไส้และสภาพทางเพศบางอย่าง หลักฐานมีความแน่นอนน้อยกว่าเกี่ยวกับโปรโตคอลที่แน่นอนที่ดีที่สุด ใครได้รับประโยชน์จากการดูแลด้วยตนเองเทียบกับการดูแล และแผนหนึ่งควรรวมหลายเป้าหมายเข้าด้วยกันอย่างไร ประชากรและโปรแกรมการวิจัยแตกต่างกันไป

ไม่มีผลการศึกษาใดสามารถระบุสภาพกล้ามเนื้อของคุณจากอาการเพียงอย่างเดียวได้ แผนยังคงเป็นสมมติฐานการทํางาน: ควรทบทวนกับเทคนิค ความสะดวกสบาย ฟังก์ชั่น และผลลัพธ์ที่มีความหมาย การทําซ้ํามากขึ้นไม่ใช่หลักฐานว่าเป้าหมายที่เลือกนั้นถูกต้อง

สร้างบทสรุปแผนหนึ่งประโยค

ก่อนเลือกการออกกําลังกาย ให้เขียนว่า: “ปัญหาหลักของฉันคือ ___ มันเกิดขึ้นเมื่อ ___ และฉันสามารถ/ไม่สามารถหดตัวและปล่อยได้อย่างสบาย” เพิ่มบริบทการรักษาและธงสีแดงใดๆ บทสรุปสั้น ๆ นี้มีประโยชน์มากกว่าการเลือกโปรแกรมตามอายุหรือเพศ

หากสองเป้าหมายขัดแย้งกัน เช่น การเสริมสร้างความแข็งแรงสําหรับการรั่วไหลในขณะที่การหดตัวทําให้อาการปวดอุ้งเชิงกรานแย่ลง จัดลําดับความสําคัญของการประเมินและความสะดวกสบาย เป้าหมายที่เข้ากันได้บางครั้งสามารถแบ่งปันการปฏิบัติได้ แต่หลังจากรูปแบบอาการและขอบเขตความปลอดภัยชัดเจนแล้วเท่านั้น

ขั้นตอนต่อไป

ใช้ ประเภทภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และ Kegels เพื่อชี้แจงรูปแบบกระเพาะปัสสาวะ อ่าน Kegel แบบฝึกหัดสําหรับผู้ชาย สําหรับเทคนิคทั่วไป หากการตัดสินใจยังคงไม่ชัดเจน เมื่อพบนักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกราน อธิบายว่าการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญสามารถเพิ่มอะไรได้บ้าง

แหล่งที่มา

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A และ 8 ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 11 บันทึกผู้เผยแพร่อย่างเป็นทางการ
• สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ” แนวทาง NIDDK
• สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” ตรวจสอบเดือนตุลาคม 2024 แนวทางของ NIDDK