Réponse claire
Oui, un exercice de Kegel peut inclure une légère sensation de fermeture autour de l’anus, puisque la région anale fait partie du système du plancher pelvien. Mais cette sensation n’est qu’un repère. L’action recherchée est généralement une fermeture coordonnée autour des orifices pelviens avec un mouvement vers l’intérieur, suivie d’un relâchement complet. Une forte contraction anale, une contraction des fessiers, un blocage de la respiration ou une poussée vers le bas ne constituent pas des signes fiables d’une technique correcte.
Certaines personnes perçoivent surtout le repère anal ; d’autres remarquent la région urétrale, vaginale, la base du pénis ou l’ensemble du périnée. Les sensations varient et ne peuvent pas confirmer le mouvement dans son ensemble.
Pourquoi l’anus sert-il de repère ?
Le plancher pelvien comprend des muscles autour de l’orifice anal ainsi que des muscles et structures plus profonds qui participent aux fonctions urinaires, intestinales, de soutien et sexuelles. Imaginer que vous empêchez un gaz de passer peut aider à identifier une fermeture sans équipement.
Le NIDDK inclut ce type de repère destiné au grand public, mais recommande aussi une aide professionnelle lorsque les personnes ont du mal à trouver les muscles. Un repère est une idée pédagogique, pas un examen anatomique.
À quoi peut ressembler une sensation utile ?
Pendant une tentative douce, vous pouvez remarquer :
- un resserrement de l’orifice anal plutôt qu’une poussée vers l’extérieur ;
- un léger mouvement de la région du périnée vers l’intérieur ;
- une fermeture associée près de l’urètre ou des organes génitaux ;
- une discrète direction vers le haut à l’intérieur du bassin ;
- un retour facile vers le repos ensuite.
Le mouvement n’a pas besoin d’être spectaculaire. Une petite contraction claire avec une respiration normale est plus informative qu’une contraction maximale qui recrute tout le bas du corps.
Le plancher pelvien ne se résume pas au sphincter anal
L’aperçu anatomique du NCBI décrit un ensemble musculaire et fascial comprenant notamment le releveur de l’anus, le coccygien, les structures périnéales et les muscles liés aux sphincters. Ces éléments ont des rôles liés mais non identiques. L’entraînement volontaire du plancher pelvien ne peut pas être réduit à la contraction d’un seul muscle en anneau.
Cela compte selon l’objectif. Un repère de fermeture anale peut aider la prise de conscience, mais ne prouve pas une coordination optimale pour la continence urinaire, la fonction sexuelle, le soutien ou l’évacuation des selles. La tâche appropriée peut comprendre une contraction, un relâchement, un timing ou une combinaison de ces éléments.
Fermeture ou poussée vers le bas
Une contraction doit aller vers l’intérieur. Pousser vers le bas ressemble davantage à l’effort pour évacuer une selle, et la région périnéale peut descendre ou bomber. Si vous sentez une pression vers le bas :
- arrêtez la tentative ;
- reprenez une respiration facile ;
- réduisez l’effort ;
- essayez un petit repère de fermeture plutôt qu’un grand soulèvement ;
- ne recommencez pas avec force si la direction reste incertaine.
Un mouvement persistant vers le bas, une pression, une pesanteur ou un bombement justifient une évaluation, en particulier en présence de symptômes de prolapsus, de constipation, pendant la grossesse ou la période post-partum, ou après une intervention récente.
Sensation anale ou contraction des fessiers
Les fessiers peuvent se tendre pendant une tâche exigeante de tout le corps, mais les serrer l’un contre l’autre n’est pas la même chose qu’une contraction du plancher pelvien. Pendant un contrôle d’apprentissage, posez légèrement une main sur un fessier si cela vous aide à repérer une crispation inutile. Réduisez l’effort jusqu’à ce que le bassin puisse rester relativement calme.
N’exigez pas une isolation complète dans toutes les situations. L’objectif est de reconnaître l’action recherchée du plancher pelvien sans laisser une forte contraction des fessiers devenir le seul mouvement.
Le relâchement en dit autant que la contraction
Après la sensation de fermeture anale, celle-ci doit s’estomper. L’anus et le périnée doivent revenir vers un état de repos confortable sans pousser volontairement vers le bas. La terminologie d’évaluation de l’ICS reconnaît que le relâchement peut être retardé, partiel ou absent ; une personne à domicile ne peut pas le classer, mais peut s’arrêter lorsque chaque répétition commence alors qu’une tension résiduelle persiste.
Si vous pouvez contracter mais pas relâcher, davantage de contractions n’est pas la solution par défaut.
Quand ce repère peut être trompeur
Le repère consistant à retenir un gaz peut être moins utile s’il provoque de la peur, une douleur, une crispation anale excessive ou de la confusion. Les hémorroïdes, les fissures, une chirurgie anorectale, des symptômes intestinaux, des douleurs pelviennes, des antécédents de traumatisme et des modifications neurologiques peuvent changer les sensations ou le confort. Utilisez un autre repère neutre ou demandez conseil à un professionnel plutôt que de forcer celui-ci.
Une auto-vérification rectale interne n’est pas nécessaire pour une pratique générale. Une évaluation interne professionnelle, lorsqu’elle est cliniquement appropriée, nécessite une explication, un consentement, une hygiène, une formation et la possibilité de s’arrêter.
Idées reçues fréquentes
- « Plus la contraction anale est forte, meilleur est l’exercice de Kegel. » L’effort et la précision sont deux choses différentes.
- « Si je sens l’anus, tous les muscles du plancher pelvien travaillent correctement. » Une seule sensation ne peut pas vérifier tout le système.
- « Je devrais garder l’anus contracté toute la journée. » Une tension continue n’est pas un contrôle fonctionnel.
- « Si je ne sens rien, c’est que je suis faible. » Les sensations peuvent dépendre de l’attention, de la position, de la technique, des nerfs, d’une intervention et d’autres facteurs.
- « Je devrais pratiquer pendant que j’évacue. » Une vidange normale nécessite un relâchement approprié ; l’exercice ne doit pas l’entraver.
Limites des données probantes et du champ de la page
Les sources anatomiques et terminologiques soutiennent l’utilisation d’une sensation de fermeture anale comme repère plausible. Elles ne la valident pas comme test diagnostique et n’établissent pas que toute personne ayant des symptômes intestinaux ou urinaires devrait renforcer ses muscles. Un professionnel qualifié peut évaluer la contraction et le relâchement dans leur contexte ; un site web ne le peut pas.
Comment le repère varie selon l’objectif
Pour une prise de conscience générale, le repère anal peut aider à localiser une fermeture. Pour la continence fécale, un professionnel peut évaluer la fermeture anale, l’endurance, les sensations, la réponse à l’urgenturie et le contexte des selles plutôt que de s’appuyer sur une seule contraction. Pour la continence urinaire, le repère peut être utile mais ne confirme ni le soutien urétral ni le moment approprié de l’action. Pour la fonction sexuelle, une sensation anale ne représente qu’une partie d’une réponse pelvienne et génitale plus large.
Pendant l’évacuation des selles, l’objectif change encore : le plancher pelvien et la voie de sortie doivent se relâcher correctement. Pratiquer une forte contraction anale sur les toilettes peut s’opposer à l’évacuation et renforcer le fait de pousser. Utilisez ce repère uniquement lors d’un exercice planifié, pas comme réponse constante à chaque sensation intestinale.
Si ce repère provoque de l’anxiété ou de l’inconfort
Les repères corporels autour de l’anus peuvent sembler intimes, embarrassants ou liés à une douleur ou à un traumatisme antérieur. Vous n’avez pas besoin d’utiliser ce repère. Une image neutre comme « ramener doucement la base du bassin vers l’intérieur » peut être plus acceptable. Un professionnel sensibilisé aux traumatismes peut vous proposer des choix et demander votre consentement avant tout examen.
Évitez d’inspecter, de toucher ou de tester la zone de manière répétée en cas de douleur, de saignement, de modification cutanée ou d’intervention récente. Ces préoccupations nécessitent un avis médical ou colorectal approprié.
Lorsque le repère est confortable mais prend trop de place, alternez-le avec l’image plus large de « fermer tous les orifices pelviens et ramener vers l’intérieur ». Si l’action plus large disparaît, utilisez le repère anal uniquement comme point de départ et demandez un retour avant d’ajouter de l’effort ou des maintiens prolongés. Cela préserve la distinction entre localiser une région et entraîner un système coordonné.
Sécurité et prochaines étapes
Arrêtez en cas de douleur anale, rectale, génitale, pelvienne ou abdominale, de saignement, de pression, d’aggravation des symptômes intestinaux ou urinaires ou de difficultés à vider la vessie ou l’intestin. Consultez pour un saignement inexpliqué ou des symptômes sévères, et consultez en urgence en cas d’impossibilité soudaine d’uriner ou de nouvel engourdissement de la région en selle associé à des modifications aiguës de la vessie, de l’intestin ou des jambes.
Comparez ce que doit faire ressentir une contraction correcte, pratiquez le soulèvement vers l’intérieur sans pousser vers le bas et relisez comment trouver les muscles si le repère reste incertain.
Utilisez le repère anal tant qu’il vous aide à organiser l’ensemble fermeture-soulèvement et son relâchement. Il n’a pas besoin de dominer toutes les répétitions suivantes ni de devenir un test répété à effort maximal.
Sources
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Kegel Exercises.” Recommandations du NIDDK.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. “An International Continence Society report on the terminology for pelvic floor muscle assessment.” Neurourology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. Rapport officiel de l’ICS.
- Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. “Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.” StatPearls. NCBI Bookshelf.
- International Continence Society. “Pelvic Floor Function — General.” Glossaire de l’ICS.