En bref
Il n’existe pas de jour universel après l’accouchement pour commencer les Kegels. Après un accouchement sans complication, certaines personnes peuvent essayer une contraction très douce et indolore du plancher pelvien, suivie d’un relâchement complet, dès les premiers jours, lorsqu’elles se sentent prêtes et que l’équipe de maternité n’a pas donné de consigne contraire. D’autres doivent attendre en raison d’une sonde urinaire, d’une douleur ou de saignements importants, de complications périnéales ou chirurgicales, d’une infection, de difficultés à uriner ou de restrictions propres à une intervention.
La première étape adaptée n’est pas une séance standard. Il s’agit de vérifier confortablement le mouvement en respectant la voie d’accouchement, la cicatrisation des tissus, les symptômes et les consignes cliniques. La consultation des six à huit semaines constitue un point d’évaluation utile, et non une règle imposant à tout le monde de commencer — ou d’avoir récupéré — à cette date.
Remplacez une date par quatre questions
Avant de commencer une pratique active, demandez-vous :
- Que s’est-il passé pendant l’accouchement ? Un accouchement par voie basse, instrumental ou par césarienne, une déchirure, une épisiotomie, une lésion du sphincter anal, une hémorragie, une anesthésie, une intervention chirurgicale ou une réadmission peuvent entraîner des besoins de récupération différents.
- Qu’est-ce qui est encore en cours de cicatrisation ou en place ? Prenez en compte une sonde, une plaie, des points de suture, une incision, des drains, des saignements actifs, un gonflement et les restrictions cliniques.
- Quels symptômes sont présents actuellement ? La douleur, la pesanteur, les fuites, l’engourdissement, l’incapacité à évacuer, la fièvre, des pertes malodorantes ou l’aggravation des saignements modifient la décision.
- Qu’a conseillé l’équipe de maternité ? L’équipe qui vous a examinée peut donner des consignes adaptées aux événements vécus. Ces consignes priment sur un calendrier générique.
Si les réponses sont rassurantes, le premier essai peut être doux. En cas d’incertitude, demandez conseil avant d’utiliser un minuteur ou un plan de progression.
Pourquoi les recommandations officielles peuvent sembler différentes
L’ACOG indique que les exercices du plancher pelvien peuvent commencer immédiatement après l’accouchement et que la reprise de l’exercice en général doit être progressive, lorsqu’elle est sûre sur le plan médical, en fonction du mode d’accouchement et des complications. Le NICE encourage la entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) avant la sortie de la maternité et dans le cadre des soins postnatals habituels.
Dans le même temps, l’Organisation mondiale de la Santé ne recommande pas la PFMT systématiquement commencée après l’accouchement comme stratégie universelle à l’échelle de la population pour prévenir l’incontinence urinaire ou fécale post-partum. Il ne s’agit pas d’une contradiction sur le fait de savoir si une contraction douce est permise. La déclaration de l’OMS porte sur la question de savoir si tout le monde devrait bénéficier d’un programme préventif structuré ; l’ACOG et le NICE abordent aussi l’activité, la prise de conscience et les soins cliniques.
La conclusion pratique reste prudente : un mouvement précoce et confortable peut convenir, mais aucun programme, aucune date de début et aucun résultat préventif ne s’appliquent à tout le monde.
Un cadre pour commencer maintenant, demander d’abord ou arrêter immédiatement
Une vérification douce peut être raisonnable dès maintenant
Une vérification précoce du mouvement peut convenir lorsque :
- l’accouchement et la récupération immédiate se sont déroulés sans complication, ou votre professionnel de santé a autorisé cette activité ;
- toute sonde urinaire a été retirée ;
- les saignements suivent l’évolution attendue et ne deviennent pas soudainement abondants ou plus importants ;
- les plaies ou les points de suture ne présentent aucun signe d’infection ou de désunion ;
- vous pouvez vous asseoir, vous allonger ou vous tenir debout dans une position confortable et soutenue ;
- une petite contraction ne provoque ni douleur, ni pression, ni aggravation des symptômes ;
- vous pouvez vous relâcher complètement et continuer à respirer.
Cela vous autorise à explorer un mouvement confortable, pas à effectuer une séance comportant un grand nombre de répétitions.
Demandez l’avis de l’équipe soignante avant de commencer
Demandez d’abord conseil si vous avez eu une déchirure du troisième ou du quatrième degré, une réparation périnéale complexe, une hémorragie importante du post-partum, des complications liées à une césarienne ou à l’anesthésie, une rétention urinaire, une sonde récemment retirée après des difficultés à vider la vessie, une infection, un problème de plaie, une douleur pelvienne intense ou des restrictions d’activité particulières.
Demandez également conseil si vous ne parvenez pas à repérer le plancher pelvien, si une contraction crée un bombement vers le bas, si le relâchement est difficile ou si les symptômes sont déjà importants. Un kinésithérapeute spécialisé en santé pelvienne peut être en mesure de distinguer une activation réduite d’une crispation liée à la douleur ou d’une difficulté de coordination.
Arrêtez et consultez
Ne poursuivez pas un essai d’exercice en cas de saignements soudains ou très abondants, d’augmentation des saignements, de fièvre ou de frissons, de pertes malodorantes, d’ouverture d’une plaie, de douleur abdominale ou périnéale intense ou croissante, d’incapacité à uriner, de douleur thoracique, d’essoufflement, d’évanouissement, ou de douleur ou de gonflement d’un seul mollet. Suivez le parcours d’urgence obstétricale ou générale recommandé dans votre région.
Les recommandations du NICE sur les soins postnatals soulignent spécifiquement qu’une douleur périnéale qui ne disparaît pas ou qui s’aggrave, un besoin accru d’antidouleurs, des pertes malodorantes, un gonflement et une désunion de la plaie justifient un examen ou une orientation urgente.
Comment la voie d’accouchement modifie la situation
Après un accouchement par voie basse sans complication
Certaines personnes peuvent percevoir une légère contraction et un relâchement dans les jours qui suivent. Le gonflement, les ecchymoses, les points de suture, la fatigue et une diminution des sensations peuvent néanmoins rendre le mouvement imprécis. Limitez le premier effort et arrêtez si les symptômes augmentent. N’utilisez pas une contraction précoce pour vérifier si le plancher pelvien a « survécu » à l’accouchement.
Après un accouchement instrumental ou une déchirure importante
Un accouchement par forceps ou ventouse et une déchirure plus profonde peuvent augmenter la nécessité d’un suivi individualisé. Les tissus et, en cas de lésion obstétricale du sphincter anal, le système de contrôle des selles nécessitent une évaluation spécifique. Une routine générique pour le contrôle urinaire ne suffit pas. Suivez le plan prévu pour la réparation et le suivi avant d’augmenter la charge ou l’impact.
Après une césarienne
Les exercices du plancher pelvien peuvent rester pertinents, car la grossesse affecte le système, mais l’incision abdominale et les éventuelles complications chirurgicales influencent la position, la respiration et la reprise d’activité. Une césarienne ne permet pas de faire l’impasse sur la récupération. Respectez les restrictions concernant la plaie et le port de charges, et demandez si la douleur, une infection, une rétention ou une sonde modifient le calendrier.
Avec une sonde urinaire
Les recommandations de l’UCLH conseillent d’attendre le retrait de la sonde urinaire avant de commencer les exercices du plancher pelvien. Après son retrait, une difficulté à uriner, un jet très faible, une gêne croissante de la vessie ou l’incapacité à la vider nécessitent une évaluation clinique, pas des Kegels plus intenses.
À quoi devrait ressembler la première séance
Commencez dans une position confortable et soutenue. Respirez normalement. Pendant une expiration facile, resserrez doucement la zone autour des orifices pelviens et imaginez une légère élévation vers l’intérieur. Puis relâchez complètement. Un seul cycle net, sans symptôme, apporte des informations plus utiles que de forcer pour atteindre un nombre précis.
N’augmentez pas la durée de maintien, la vitesse, le nombre de répétitions et ne choisissez pas de positions plus difficiles tant que le cycle de base n’est pas confortable pendant et après la pratique. Arrêtez si vous poussez vers le bas, contractez les fessiers ou l’abdomen, retenez votre souffle, perdez la capacité à relâcher ou constatez ultérieurement une pesanteur, des saignements, une douleur ou un changement touchant la vessie ou l’intestin.
Cette page ne prescrit volontairement aucune dose d’exercice post-partum. Les programmes de recherche ont débuté à des moments différents et utilisé différents niveaux de supervision et de charge. La progression la plus sûre dépend de votre propre récupération, et non du profil moyen des participantes à une étude.
Faut-il attendre six semaines ?
Aucune règle universelle n’oblige chaque personne à éviter tout mouvement doux du plancher pelvien jusqu’à six semaines. De même, atteindre les six semaines ne rend pas automatiquement une séance complète sans risque. La consultation habituelle des six à huit semaines est l’occasion d’évaluer les symptômes, la cicatrisation, le fonctionnement de la vessie et de l’intestin, la santé mentale et la reprise de l’activité.
Consultez avant ce rendez-vous en cas de problème. Lors de la consultation, signalez les fuites, les envies urgentes, l’incapacité à évacuer, la perte de selles ou de gaz, la pesanteur vaginale, la douleur, les rapports sexuels douloureux, l’engourdissement ou les difficultés à contracter et à relâcher. Les symptômes qui persistent après cette consultation méritent eux aussi une attention ; la récupération post-partum ne comporte pas de date limite à laquelle réussir ou échouer.
Quand passer de la prise de conscience à l’entraînement
L’entraînement devient plus raisonnable lorsque vous pouvez produire une élévation confortable vers l’intérieur, vous relâcher complètement, respirer normalement et récupérer sans aggravation des symptômes. Un programme personnalisé peut ensuite développer l’endurance, la force, le synchronisme ou la coordination.
Faites progresser une seule variable à la fois et observez la réaction pendant le reste de la journée. Une augmentation des douleurs, de la pesanteur, des fuites, de la crispation ou des difficultés à évacuer suggère que la charge ou la stratégie actuelle doit être réévaluée. Le repos et les ajustements font partie de la rééducation ; ils ne constituent pas un échec.
Le dossier de l’accouchement et l’examen actuel sont importants. PelvicEx ne peut pas voir une déchirure, des points de suture, une incision, un saignement, une infection, une sonde, une rétention ou une lésion nerveuse. N’utilisez pas le calendrier d’une application pour passer outre les conseils de la maternité, du chirurgien ou du kinésithérapeute.
Utiliser PelvicEx après l’accouchement
N’utilisez le minuteur que lorsque les restrictions cliniques concernées ont pris fin, que toute sonde a été retirée et qu’une légère contraction suivie d’un relâchement est confortable. Commencez avec des réglages inférieurs à vos capacités antérieures et arrêtez en cas de douleur, de pression, d’aggravation des saignements, de modification urinaire ou intestinale ou d’incapacité à vous relâcher.
Pour la technique et le contexte plus large de la récupération, lisez les exercices de Kegel après un accouchement. Si le mouvement semble fort mais difficile à relâcher — ou faible dans certaines situations et tendu dans d’autres —, lisez faiblesse, tension et coordination du plancher pelvien après l’accouchement.
Sources
- World Health Organization. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. 2022. Recommandation 7. Publication officielle.
- National Institute for Health and Care Excellence. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management. NG210. 2021. Recommandations ; Postnatal care. NG194. 2021, mise à jour en 2026. Recommandations.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. “Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period.” 2020 ; réaffirmées en 2023. Recommandations officielles.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. “Your pelvic floor.” Informations destinées aux patients.
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust. “Advice and exercise following childbirth.” Informations destinées aux patients.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, dir. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3e édition. Elsevier ; 2023. Chapitre 7. Fiche officielle de l’éditeur.