Apakah otot dasar panggul membutuhkan hari istirahat?

Jawaban singkat

Otot dasar panggul membutuhkan pemulihan, tetapi pemulihan tidak selalu membutuhkan hari kalender penuh tanpa latihan kesadaran. Sesi kekuatan atau daya tahan yang menuntut mungkin membutuhkan lebih banyak pemulihan daripada beberapa upaya pembelajaran motorik yang lembut. Jadwal harus menjaga kualitas kontraksi, pelepasan lengkap, stabilitas gejala, dan tujuan program.

Tidak ada aturan hari istirahat yang universal. Program klinis latihan otot dasar panggul (PFMT) sering menggunakan latihan yang sering atau setiap hari, sementara prinsip-prinsip pelatihan resistensi umum sering kali memuat dengan keras. Sumber-sumber ini membahas tugas dan populasi yang berbeda.

Pemulihan terjadi pada beberapa tingkatan

Pemulihan meliputi:

Pelepasan di antara kontraksi;
Istirahat di antara set;
Waktu di antara sesi;
Hari-hari dengan beban lebih rendah dalam seminggu; dan
Penyesuaian yang lebih lama setelah sakit, gejala flare, persalinan, atau prosedur.

Rencana yang mencakup sesi harian masih dapat berisi pemulihan substansial jika sesi singkat, bervariasi, dan dimuat dengan tepat. Rencana dengan “hari istirahat” masih bisa berlebihan jika setiap hari pelatihan berisi pekerjaan maksimal yang tidak terkontrol.

Latihan keterampilan dan pemuatannya berbeda

Latihan lembut mungkin berfokus pada identifikasi istirahat, menciptakan pengangkatan kecil ke dalam, pernapasan, dan pelepasan. Seharusnya menghasilkan sedikit kelelahan. Memuat dengan sengaja menantang kekuatan, daya tahan, atau kekuatan dan oleh karena itu menciptakan permintaan pemulihan yang lebih besar.

Pengaturan waktu fungsional—seperti pra-kontraksi yang diajarkan dengan benar sebelum batuk—adalah kategori lain. Itu terjadi di sekitar tugas dan seharusnya tidak menjadi mencengkeram terus-menerus.

Beri nama jenis sesi sebelum memutuskan apakah perlu libur.

Tanda-tanda bahwa pemulihan sudah memadai

Sebelum sesi pemuatan berikutnya, Anda harus dapat:

Mengenali garis dasar yang nyaman;
Mereproduksi gerakan ke dalam yang dimaksudkan;
Bernapas tanpa usaha tambahan;
Lepaskan sepenuhnya;
Menyelesaikan tugas yang direncanakan tanpa kehilangan kualitas sebelumnya; dan
Tetap pada tingkat gejala Anda yang biasa.

Pengamatan ini tidak membuktikan pemulihan fisiologis, tetapi kerusakan adalah alasan untuk tidak memajukan jadwal.

Tanda-tanda bahwa sesi terlalu dekat satu sama lain

Kontraksi pertama kurang jelas dari biasanya;
Dasar panggul terasa terus menerus digenggam;
Pelepasan membutuhkan waktu lebih lama atau tetap tidak lengkap;
Waktu penahanan atau pengulangan menurun sepanjang hari;
Otot-otot lain semakin banyak menggantikan;
Rasa sakit, urgensi, tekanan, berat, atau gejala pengosongan muncul; atau
Gejala target memburuk saat beban pelatihan meningkat.

Tambahkan pemulihan atau kurangi satu variabel beban. Jangan gunakan sesi keras lainnya untuk “membangunkan” kontraksi yang lelah atau tidak jelas.

Mengapa pedoman dapat mencakup PFMT harian

Pedoman klinis membahas kondisi yang didiagnosis dan sering menggambarkan program terstruktur dengan instruksi, ulasan, dan perkembangan. NICE NG210 merekomendasikan penyesuaian dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan. NIDDK memberikan contoh publik sederhana dengan latihan harian berulang.

Ini tidak menetapkan bahwa setiap pembaca harus melakukan sesi kekuatan harian yang maksimal. Setiap hari dapat berarti pembelajaran terdistribusi dan pekerjaan yang direncanakan, bukan ketegangan sepanjang hari.

Mengapa panduan kekuatan umum berbeda

Latihan resistensi umum sering kali memisahkan sesi yang sulit untuk kelompok otot. Literatur latihan dasar panggul terkadang mengekstrapolasi dari prinsip-prinsip tersebut, tetapi program klinis dasar panggul dan populasi memiliki tujuan dan protokol yang berbeda. Bø dan rekan-rekannya secara eksplisit membahas ketegangan ini.

Gunakan perbedaan untuk menanyakan apa yang sedang dilakukan sesi—bukan untuk menyatakan satu pihak benar secara universal.

Metode ulasan mingguan

Beri label pada setiap sesi berdasarkan tujuan dan beban.
Catat apakah kualitas dipertahankan.
Perhatikan pelepasan penuh dan gejala setelah latihan.
Cari tren di hari-hari berturut-turut.
Tambahkan beban yang lebih rendah atau hari istirahat ketika kualitas menurun.
Ubah hanya satu variabel penjadwalan.
Tinjau hasil dunia nyata, bukan hanya penyelesaian.

Jangan menggandakan sesi setelah hari yang terlewat. Lanjutkan rencana normal.

Istirahat bukanlah latihan relaksasi dasar panggul yang berkelanjutan

Hari istirahat berarti menghindari beban yang direncanakan, tidak memaksa dasar panggul ke bawah atau terus-menerus memantaunya. Aktivitas normal dapat berlanjut kecuali dibatasi secara medis. Bagi seseorang dengan rasa sakit atau aktivitas berlebihan, pekerjaan relaksasi yang dipandu oleh dokter mungkin lebih merupakan perawatan daripada “istirahat.”

Demikian juga, tidak adanya latihan tidak menjamin dasar panggul rileks. Stres, rasa sakit, buang air besar, postur tubuh, atau kebiasaan mencengkeram dapat meningkatkan aktivitas.

Batas bukti

Referensi ICI/ICS mengakui kepatuhan dan pemeliharaan tetapi tidak menetapkan satu jadwal mingguan universal. Uji coba menggunakan frekuensi, pengawasan, dan populasi yang bervariasi.

PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi dengan waktu tertentu, tetapi tidak dapat memverifikasi teknik atau menentukan pemulihan. Gunakan penilaian sadar gejala dan kualitas dan panduan dokter untuk program perawatan.

Keamanan dan konteks khusus

Ikuti pembatasan khusus setelah operasi, dengan kateter, selama komplikasi kehamilan atau penyembuhan pascapersalinan, selama perawatan kanker, atau dengan kondisi neurologis. Rasa sakit, tekanan, berat, retensi urin, kesulitan mengosongkan usus, atau ketegangan yang terus-menerus mungkin berarti penguatan bukanlah tujuan saat ini.

Berhenti dan minta saran jika gejalanya berlanjut atau kambuh. Cari perawatan segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau pelana baru/mati rasa genital dengan perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau kaki.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya

Gunakan seberapa sering melakukan Kegels untuk penjadwalan dan harian versus sesi kekuatan yang lebih jarang untuk ketegangan bukti.

Rencanakan pemulihan dari sesi tersulit

Ketika seminggu berisi beberapa jenis sesi, nilai pemulihan dari yang paling menuntut daripada rata-rata. Beberapa upaya kesadaran yang lembut tidak membatalkan beban set upaya tinggi, dan hari yang mudah seharusnya tidak menjadi sesi kekuatan kedua yang tidak tercatat.

Label memuat, keterampilan, fungsional, dan sesi relaksasi secara terpisah. Hal ini membuat “latihan sehari-hari” kompatibel dengan pemulihan yang disengaja bila sesuai.

Pemulihan bersifat individual dan dapat berubah

Orang yang sama dapat pulih secara berbeda dengan kurang tidur, penyakit, stres, sembelit, nyeri, obat baru, kehamilan, perubahan pascapersalinan, operasi, atau peningkatan pekerjaan fisik. Jadwal mingguan tetap harus mencakup aturan untuk perubahan ini.

Pertahankan atau kurangi beban saat keadaan istirahat, kualitas kontraksi, atau gejala berbeda dari baseline. Lanjutkan perkembangan hanya setelah pemulihan berulang kembali.

Apa hari istirahat yang tidak bisa diselesaikan

Lebih banyak waktu di antara sesi tidak akan memperbaiki dorongan ke luar, isyarat otot yang salah, tujuan gejala yang tidak cocok, atau kontraksi yang tidak pernah terlepas. Jika setiap sesi pemuatan menciptakan masalah yang sama meskipun jaraknya memadai, tinjau teknik dan konteks klinis.

Demikian juga, rasa sakit atau kesulitan mengosongkan tidak boleh dikelola dengan bergantian hari-hari yang berat dan hari-hari istirahat tanpa penilaian. Latihan itu sendiri mungkin perlu diubah.

Pertanyaan untuk program yang ditentukan

Tanyakan sesi mana yang sedang memuat sesi, apakah pekerjaan teknik yang lebih ringan diharapkan pada hari-hari lain, tanda-tanda pemulihan apa yang harus ada, dan apa yang harus dilakukan setelah sesi yang terlewatkan. Jelaskan apakah “harian” berarti satu sesi, beberapa sesi terdistribusi, atau praktik fungsional.

Jawabannya harus didokumentasikan dengan cukup jelas sehingga istirahat adalah bagian dari resep daripada dibiarkan menebak.

Pemulihan juga harus mempertahankan fungsi biasa. Sebuah rencana tidak pulih dengan baik jika otot dapat menyelesaikan set lain tetapi orang tersebut mengalami keragu-raguan buang air kecil, kesulitan buang air besar, ketidaknyamanan seksual, atau dorongan konstan untuk mengepal. Sertakan fungsi-fungsi ini dalam ulasan mingguan.

Istirahat adalah variabel pelatihan yang direncanakan, bukan permintaan maaf untuk melakukan lebih sedikit.

Sumber

Cardozo L et al., editor. Inkontinensia. 7th edisi. Publikasi ICS resmi.
Frawley H dkk. “Laporan ICS tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Laporan resmi.
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul. NG210. Rekomendasi.
Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Kegel Latihan.” Panduan NIDDK.
Bø K et al., editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. Edisi 3rd. Bab 6. Catatan resmi Elsevier.