กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานต้องการวันพักผ่อนหรือไม่?

คําตอบสั้น ๆ

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานต้องการการฟื้นฟู แต่การฟื้นตัวไม่จําเป็นต้องใช้วันตามปฏิทินเต็มโดยไม่มีการฝึกการรับรู้ เซสชั่นความแข็งแรงหรือความอดทนที่เรียกร้องอาจต้องการการฟื้นฟูมากกว่าความพยายามเรียนรู้การเคลื่อนไหวที่อ่อนโยนเพียงไม่กี่ครั้ง กําหนดการควรรักษาคุณภาพการหดตัว การปลดปล่อยที่สมบูรณ์ ความเสถียรของอาการ และเป้าหมายของโปรแกรม

ไม่มีกฎวันหยุดสากล โปรแกรม การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ทางคลินิกมักใช้การฝึกฝนบ่อยครั้งหรือทุกวัน ในขณะที่หลักการการฝึกความต้านทานทั่วไปมักจะโหลดพื้นที่อย่างหนัก แหล่งข้อมูลเหล่านี้กล่าวถึงงานและประชากรที่แตกต่างกัน

การฟื้นตัวเกิดขึ้นในหลายระดับ

การกู้คืนประกอบด้วย:

• ปล่อยระหว่างการหดตัว;
• พักผ่อนระหว่างชุด;
• เวลาระหว่างเซสชัน
• วันที่โหลดต่ําภายในหนึ่งสัปดาห์ และ
• การปรับตัวที่ยาวนานขึ้นหลังจากเจ็บป่วย อาการลุกเป็นไฟ การคลอดบุตร หรือขั้นตอน

แผนที่มีเซสชันรายวันยังสามารถมีการกู้คืนจํานวนมากได้หากเซสชันสั้น หลากหลาย และโหลดอย่างเหมาะสม แผนที่มี “วันพักผ่อน” อาจยังมากเกินไปหากการฝึกอบรมแต่ละวันมีงานสูงสุดที่ไม่สามารถควบคุมได้

การฝึกทักษะและการโหลดแตกต่างกัน

การฝึกฝนอย่างอ่อนโยนอาจมุ่งเน้นไปที่การระบุการพักผ่อน สร้างการยกเข้าด้านในเล็กน้อย การหายใจ และการปลดปล่อย มันควรจะสร้างความเหนื่อยล้าเล็กน้อย การโหลดจงใจท้าทายความแข็งแกร่ง ความอดทน หรือพลัง ดังนั้นจึงสร้างความต้องการการกู้คืนที่มากขึ้น

การกําหนดเวลาการทํางาน เช่น การสอนก่อนการหดตัวอย่างถูกต้องก่อนไอ เป็นอีกประเภทหนึ่ง มันเกิดขึ้นรอบ ๆ งานและไม่ควรกลายเป็นการจับอย่างต่อเนื่อง

ตั้งชื่อประเภทเซสชั่นก่อนที่จะตัดสินใจว่าต้องการวันหยุดหรือไม่

สัญญาณว่าการฟื้นตัวนั้นเพียงพอแล้ว

ก่อนเซสชั่นการโหลดครั้งต่อไป คุณควรจะสามารถ:

• รู้จักพื้นฐานที่สะดวกสบาย
• ทําซ้ําการเคลื่อนไหวภายในที่ตั้งใจไว้
• หายใจโดยไม่ต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติม
• ปล่อยเต็มที่;
• ทํางานตามแผนให้เสร็จโดยไม่สูญเสียคุณภาพก่อนหน้านี้ และ
• ยังคงอยู่ในระดับอาการปกติของคุณ

การสังเกตเหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์การฟื้นตัวทางสรีรวิทยา แต่การเสื่อมสภาพเป็นเหตุผลที่ไม่เลื่อนกําหนดการ

สัญญาณว่าเซสชั่นอยู่ใกล้กันมากเกินไป

• การหดตัวครั้งแรกนั้นชัดเจนน้อยกว่าปกติ
• อุ้งเชิงกรานรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่อง
• การปล่อยใช้เวลานานกว่าหรือยังคงไม่สมบูรณ์
• เวลาถือหรือการทําซ้ําลดลงตลอดวัน
• กล้ามเนื้ออื่น ๆ เข้ามาแทนที่มากขึ้น
• ความเจ็บปวด ความเร่งด่วน ความดัน ความหนักแน่น หรืออาการล้างปรากฏขึ้น หรือ
• อาการเป้าหมายแย่ลงเมื่อภาระการฝึกเพิ่มขึ้น

เพิ่มการกู้คืนหรือลดตัวแปรโหลดหนึ่งตัวแปร อย่าใช้เซสชั่นที่ยากอีกครั้งเพื่อ “ปลุก” การหดตัวที่เหนื่อยล้าหรือไม่ชัดเจน

เหตุใดแนวทางจึงอาจรวมถึง PFMT รายวัน

แนวทางทางคลินิกกล่าวถึงเงื่อนไขที่ได้รับการวินิจฉัยและมักจะอธิบายโปรแกรมที่มีโครงสร้างพร้อมคําแนะนํา การทบทวน และความก้าวหน้า NICE NG210 แนะนําให้ปรับให้เหมาะกับความสามารถ ความรู้สึกไม่สบาย ความต้องการ และเป้าหมาย NIDDK ให้ตัวอย่างสาธารณะอย่างง่ายด้วยการฝึกฝนซ้ําทุกวัน

สิ่งเหล่านี้ไม่ได้กําหนดว่าผู้อ่านทุกคนควรทําช่วงความแข็งแกร่งสูงสุดในแต่ละวัน รายวันอาจหมายถึงการเรียนรู้แบบกระจายและงานที่วางแผนไว้ ไม่ใช่ความตึงเครียดตลอดทั้งวัน

ทําไมแนวทางความแข็งแกร่งทั่วไปจึงแตกต่างกัน

การฝึกความต้านทานทั่วไปมักจะเว้นช่วงที่ยากลําบากสําหรับกลุ่มกล้ามเนื้อ วรรณกรรมการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานบางครั้งอนุมานจากหลักการเหล่านั้น แต่โปรแกรมทางคลินิกและประชากรอุ้งเชิงกรานมีเป้าหมายและโปรโตคอลที่แตกต่างกัน Bø และเพื่อนร่วมงานพูดคุยเรื่องนี้อย่างชัดเจน

ใช้ความแตกต่างเพื่อถามว่าเซสชั่นกําลังทําอะไรอยู่ ไม่ใช่เพื่อประกาศว่าฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งถูกต้อง

วิธีการทบทวนรายสัปดาห์

1. ติดป้ายแต่ละเซสชั่นตามเป้าหมายและโหลด
2. บันทึกว่ารักษาคุณภาพไว้หรือไม่
3. สังเกตการปลดปล่อยอย่างเต็มที่และอาการหลังการฝึก
4. มองหาแนวโน้มในวันติดต่อกัน
5. เพิ่มภาระที่น้อยลงหรือวันพักผ่อนเมื่อคุณภาพลดลง
6. เปลี่ยนตัวแปรการจัดตารางเวลาเพียงตัวแปรเดียว
7. ทบทวนผลลัพธ์ในโลกแห่งความเป็นจริง ไม่ใช่แค่ความสําเร็จเท่านั้น

อย่าเพิ่มเซสชั่นเป็นสองเท่าหลังจากวันที่พลาดไป ดําเนินการต่อตามแผนปกติ

การพักผ่อนไม่ใช่การฝึกผ่อนคลายอุ้งเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง

วันพักผ่อนหมายถึงการหลีกเลี่ยงภาระที่วางแผนไว้ ไม่บังคับให้อุ้งเชิงกรานลงหรือตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง กิจกรรมปกติสามารถดําเนินต่อไปได้เว้นแต่จะถูกจํากัดทางการแพทย์ สําหรับคนที่มีอาการปวดหรือออกกําลังกายมากเกินไป งานผ่อนคลายที่แพทย์แนะนําอาจเป็นการรักษามากกว่า “การพักผ่อน”

ในทํานองเดียวกัน การไม่ออกกําลังกายไม่ได้รับประกันว่าอุ้งเชิงกรานจะผ่อนคลาย ความเครียด ความเจ็บปวด ลําไส้ตึง ท่าทาง หรือการจับที่เป็นนิสัยอาจทําให้กิจกรรมเพิ่มขึ้น

ขอบเขตของหลักฐาน

การอ้างอิง ICI/ICS ตระหนักถึงการยึดมั่นและการบํารุงรักษา แต่ไม่ได้กําหนดตารางเวลารายสัปดาห์สากล การทดลองใช้ความถี่ การกํากับดูแล และประชากรที่หลากหลาย

PelvicEx สามารถเตรียมและเร่งเซสชั่นที่กําหนดเวลาไว้ได้ แต่ไม่สามารถตรวจสอบเทคนิคหรือกําหนดการกู้คืนได้ ใช้วิจารณญาณที่ตระหนักถึงอาการและคุณภาพและคําแนะนําของแพทย์สําหรับโปรแกรมการรักษา

ความปลอดภัยและบริบทพิเศษ

ปฏิบัติตามข้อจํากัดเฉพาะหลังการผ่าตัด ด้วยสายสวน ระหว่างภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการรักษาหลังคลอด ระหว่างการรักษามะเร็ง หรือด้วยเงื่อนไขทางระบบประสาท ความเจ็บปวด ความดัน ความหนักแน่น การเก็บปัสสาวะ ความยากลําบากในการล้างลําไส้ หรือความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง อาจหมายความว่าการเสริมสร้างความแข็งแรงไม่ใช่เป้าหมายในปัจจุบัน

หยุดและขอคําแนะนําหากอาการยังคงมีอยู่หรือกําเริบ แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหันหรืออานใหม่/อาการชาที่อวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน

สิ่งที่ต้องทําต่อไป

ใช้ทําบ่อยแค่ไหนKegelsสําหรับการจัดตารางเวลาและเซสชันความแข็งแกร่งรายวันเทียบกับเซสชันที่น้อยกว่าสําหรับความตึงเครียดของหลักฐาน

วางแผนการกู้คืนจากช่วงที่ยากที่สุด

เมื่อสัปดาห์มีเซสชันหลายประเภท ให้ตัดสินการฟื้นตัวจากเซสชันที่มีความต้องการมากที่สุดมากกว่าค่าเฉลี่ย ความพยายามในการรับรู้อย่างอ่อนโยนสองสามครั้งไม่ได้ยกเลิกภาระของชุดความพยายามสูง และวันที่ง่ายไม่ควรกลายเป็นช่วงความแข็งแกร่งครั้งที่สองที่ไม่ได้บันทึก

การโหลดฉลาก ทักษะ การทํางาน และเซสชันการผ่อนคลายแยกกัน สิ่งนี้ทําให้ “การฝึกฝนประจําวัน” เข้ากันได้กับการกู้คืนโดยเจตนาเมื่อเหมาะสม

การฟื้นตัวเป็นรายบุคคลและเปลี่ยนแปลงได้

บุคคลเดียวกันอาจฟื้นตัวแตกต่างกันด้วยการสูญเสียการนอนหลับ การเจ็บป่วย ความเครียด ท้องผูก ความเจ็บปวด ยาใหม่ การตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงหลังคลอด การผ่าตัด หรือการออกกําลังกายที่เพิ่มขึ้น กําหนดการรายสัปดาห์คงที่ควรมีกฎสําหรับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

รักษาหรือลดภาระเมื่อสถานะพัก คุณภาพการหดตัว หรืออาการแตกต่างจากพื้นฐาน ดําเนินการต่อความคืบหน้าหลังจากการกู้คืนที่ทําซ้ําได้ส่งคืนเท่านั้น

สิ่งที่วันหยุดไม่สามารถแก้ไขได้

เวลาที่มากขึ้นระหว่างเซสชันจะไม่แก้ไขการผลักออกไปด้านนอก สัญญาณกล้ามเนื้อที่ไม่ถูกต้อง เป้าหมายอาการที่ไม่ตรงกัน หรือการหดตัวที่ไม่เคยปล่อย หากทุกเซสชันการโหลดสร้างปัญหาเดียวกันแม้จะมีระยะห่างเพียงพอ ให้ทบทวนเทคนิคและบริบททางคลินิก

ในทํานองเดียวกัน ความเจ็บปวดหรือความยากลําบากในการล้างไม่ควรจัดการโดยการสลับวันที่ยากลําบากและวันพักผ่อนโดยไม่มีการประเมิน การออกกําลังกายเองอาจต้องเปลี่ยน

คําถามสําหรับโปรแกรมที่กําหนด

ถามว่าเซสชั่นใดกําลังโหลดเซสชั่น คาดว่าจะมีงานเทคนิคที่เบากว่าในวันอื่นหรือไม่ ควรมีสัญญาณการฟื้นตัวอะไรบ้าง และจะทําอย่างไรหลังจากพลาดเซสชั่น ชี้แจงว่า “รายวัน” หมายถึงเซสชั่นเดียว เซสชั่นแบบกระจายหลายเซสชั่น หรือการฝึกปฏิบัติงาน

คําตอบควรบันทึกไว้อย่างชัดเจนพอที่การพักผ่อนเป็นส่วนหนึ่งของใบสั่งยาแทนที่จะปล่อยให้คาดเดา

การกู้คืนควรรักษาฟังก์ชันปกติด้วย แผนจะฟื้นตัวได้ไม่ดีหากกล้ามเนื้อสามารถทําชุดอื่นได้ แต่บุคคลนั้นมีอาการลังเลในปัสสาวะ ลําไส้ลําบาก รู้สึกไม่สบายทางเพศ หรือกระตุ้นให้กําแน่นอย่างต่อเนื่อง รวมฟังก์ชั่นเหล่านี้ไว้ในการทบทวนรายสัปดาห์

การพักผ่อนเป็นตัวแปรการฝึกที่วางแผนไว้ ไม่ใช่การขอโทษสําหรับการทําน้อยลง

แหล่งที่มา

• Cardozo L และคณะ บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ สิ่งพิมพ์ ICS อย่างเป็นทางการ
• Frawley H และคณะ “รายงาน ICS เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” รายงานอย่างเป็นทางการ
• สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน NG210 คําแนะนํา
• สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “Kegel การออกกําลังกาย” คําแนะนํา NIDDK
• Bø K และคณะ บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ บท 6 บันทึกอย่างเป็นทางการของ Elsevier