簡潔な回答
**骨盤底筋は回復が必要ですが、回復は必ずしも意識向上の練習なしに丸一日を要するわけではありません。**要求の高い筋力や持久力のセッションは、数回のやさしい運動学習の試みよりも、より多くの回復が必要になることがあります。 スケジュールは、収縮の質、完全リリース、症状の安定性、そしてプログラムの目標を維持すべきです。
普遍的な休養日規則はありません。 臨床骨盤底筋トレーニング (PFMT)プログラムは、頻繁または日常的な実践を使用することが多く、一般的なレジスタンストレーニングの原則はしばしばハードローディングを間隔を空にしています。 これらの情報源は、異なるタスクや対象集団に対処しています。
回復は複数のレベルで行われます。
回復には以下が含まれます：
- 縮約間の解放;
- セット間の休息;
- セッション間の時間;
- 1週間以内の低負荷日; および
- 病気、症状の悪化、出産、または処置後の長時間の適応。
日々のセッションを含むプランでも、セッションが短く、多様で、適切にロードされれば、かなりの回復をもたらす可能性があります。 「休養日」を含む計画は、各トレーニング日に制御されていない最大作業が含まれている場合、依然として過剰になる可能性があります。
スキル練習とロードは異なります。
穏やかな実践は、休息の特定、小さな内向きのリフト、呼吸、そして解放に焦点を当てることがあります。 疲労はほとんど生じないはずです。 ロードは意図的に筋力や持久力、あるいはパワーに挑むため、より大きな回復要求が生じます。
機能的タイミング――咳の前に正しく教えられた前陣痛など――は別のカテゴリーです。 それはタスクの周りで起こることであり、常に掴み続けるべきではありません。
セッションの種類を、休みが必要かどうか決める前に名前を付けてください。
回復が十分であることの兆候
次のロードセッションの前に、次のことができるはずです：
- 快適なベースラインを認識する;
- 意図された内向きの動きを再現する;
- 余計な努力をせずに呼吸する;
- 完全にリリース;
- 計画されたタスクを、以前の品質低下なしに完了する；そして
- 通常の症状レベルにとどまる。
これらの観察は生理的回復を証明するものではありませんが、悪化はスケジュールを進めない理由です。
セッションが近すぎる兆候
- 最初の縮約は通常ほどはっきりしないです。
- 骨盤底が絶えずくもがみしみ合っているように感じます;
- リリースに時間がかかるか、未完成のままです;
- 保持時間または再現性が日ごとに低下します;
- 他の筋肉がますます代わりになる;
- 痛み、切迫感、圧迫感、重さ、または空腹感の症状が現れる；または
- 対象症状はトレーニング負荷が増加するにつれて悪化します。
回復を追加するか、負荷変数を1つ減らす。 疲労や不明瞭な収縮を「目覚めさせる」ために、別のハードなセッションを使用しないでください。
ガイドラインに毎日PFMTが含まれる可能性がある理由
臨床ガイドラインは診断された状態に対処し、しばしば指導、レビュー、進行を伴う構造化されたプログラムを記述します。NICE NG210 は、能力、不快感、ニーズ、目標に合わせたカスタマイズを推奨しています。NIDDK は、日々の繰り返しの実践を伴うシンプルな公的事例を提供します。
これらは、すべての読者が最大限の日々の筋力トレーニングを実施すべきであることを確立していません。 日々は、分散学習や計画的な作業を意味し、一日中の緊張感ではありません。
一般的な筋力ガイダンスが異なる理由
一般的なレジスタンストレーニングは、筋肉群に対してハードなセッションをしばしば間隔を空にします。 骨盤底運動に関する文献は時にそれらの原則から外挿することがありますが、骨盤底臨床プログラムや集団は明確な目標とプロトコルを有しています。 Bø と同僚はこの緊張について明確に議論します。
差分を利用して、セッションが何をしているかを尋ねてください—一方が普遍的に正しいと宣言するのではなく。
週次レビュー方法
- 各セッションを目標と負荷でラベル付けしてください。
- 品質が保持されたかどうかを記録してください。
- 練習後の完全リリースと症状を記録してください。
- 連続した日数のトレンドを探してください。
- 品質が低下した際には、低負荷または休養日を追加してください。
- スケジューリング変数は1つだけ変更してください。
- 完了だけでなく、実際の結果を見直してください。
欠勤した日の後にセッションを二重にしないでください。 通常の計画を再開してください。
休息は継続的な骨盤底リラクゼーショントレーニングではありません。
休養日とは、計画的な負荷を回避し、骨盤底を下向きに押し付けたり、常に監視したりしないことを意味します。 医療上の制限がない限り、通常の活動は継続できます。 痛みや過度の活動がある方にとって、臨床医が指導するリラクゼーション療法は「休息」ではなく治療になることがあります。
同様に、運動が欠如しているからといって、骨盤底が弛緩しているとは限りません。 ストレスや痛み、腸の緊張、姿勢、または習慣的な掴みが、活動の活性化を保つことがあります。
証拠の境界
ICI/ICS referenceは遵守と保守を認めますが、統一された週次スケジュールは確立していません。 試験では、頻度や監督、対象集団が異なります。
PelvicEx は、タイムドセッションの準備とペース配分が可能ですが、テクニックの検証や回復の判定はできません。 治療プログラムには、症状と品質に即した判断と臨床医の指導を使用してください。
安全と特別な状況
手術後、カテーテル使用後、妊娠合併症や産後回復時、がん治療中、または神経系の状態がある場合は、特定の制限に従ってください。 痛み、圧迫感、重さ、尿閉、排便困難、または持続的な緊張は、現在の目標が強化ではないことを意味する可能性があります。
症状が持続したり再発したりした場合は、止めて助言を求めてください。 急性の膀胱・腸・脚の変化を伴う突然の排尿障害や新たな鞍・性器のしびれについては、救急診療を受診してください。
次にすべきこと
スケジューリングには how often to do Kegels を使用し、エビデンス緊張については daily versus less-frequent strength sessions を使用してください。
最も困難なセッションからの回復を計画する
週に複数のセッションタイプが含まれる場合、平均よりも最も要求の高いセッションから回復を評価してください。 数回の穏やかな意識向上の試みでも、ハイエフォートセットの負荷は取り消されず、楽な一日が記録されていない第二の筋力セッションになるべきではありません。
ロード、スキル、機能、リラクゼーションセッションを別々にラベル付けしてください。 これにより、「daily practice」は適切な場合の意図的な回復と両立します。
回復は個別で変わりやすいです
同じ人物でも、睡眠不足、病気、ストレス、便秘、痛み、新しい薬、妊娠、産後の変化、手術、または肉体労働の増加により、回復が異なることがあります。 固定された週次スケジュールには、これらの変更に関する規則を含めるべきです。
安静状態、収縮の質、または症状がベースラインと異なる場合は、負荷を維持または軽減してください。 繰り返し可能な回復が戻ってきた後にのみ、進行を再開してください。
休養日では解決できません
セッション間の時間が増えても、外側への押し出しや誤った筋肉のキュー、症状の目標の不一致、または決して解放されない収縮は是正されません。 適切な間隔、レビュー技術、臨床コンテキストにもかかわらず、すべてのロードセッションが同じ問題を引き起こす場合。
同様に、痛みや空腹感の困難は、評価なしにハードな日と休養日を交互に管理すべきではありません。 演習自体は変更が必要になる場合があります。
所定のプログラムに関する質問
どのセッションがロードセッションか、他の日に軽めのテクニック作業が期待されているか、どのような回復サインがあるか、そしてセッションを欠席した後に何をすべきかを尋ねてください。 「Daily」が1回のセッションを指すのか、複数の分散セッションを指すのか、機能的な実践を指すのかを明確にしてください。
回答は、残りが推測に委ねられるのではなく、処方の一部となるよう、十分に明確に記録すべきです。
回復は通常の機能も保持すべきです。 筋肉が別のセットを完了できるが、排尿時の不安、腸の不快感、性的不快感、または常に締め付けたくなる衝動が現れる場合、計画は十分に回復しません。 これらの機能を週次レビューに含めてください。
休息は計画的なトレーニング変数であり、作業量を減らすことへの謝罪ではありません。
情報源
- Cardozo Lら、編集者。失禁。7th 版。公式ICS出版物。
- Frawley Hら “骨盤底筋評価の用語に関するICSレポート。” 公式レポート
- 国立医療・医療卓越研究所. 骨盤底機能障害. NG210. 推奨事項.
- 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。「Kegel エクササイズ。」 NIDDK ガイダンス
- Bø K et al., 編集者. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法. 3rd エディション. 章 6. 公式エルゼビアレコード.