Jawaban langsung
Lantai panggul dan otot perineum di dekatnya dapat berkontribusi pada kekakuan penis dan dukungan mekanis ereksi, tetapi mereka tidak menciptakan ereksi dengan sendirinya. Fisiologi ereksi juga bergantung pada stimulasi seksual, pensinyalan saraf, fungsi pembuluh darah, otot polos dalam jaringan ereksi, hormon, efek obat, kesehatan umum, dan konteks psikologis.
Ini berarti bahwa Kegel sukarela dapat melibatkan bagian dari sistem, tetapi kemampuan untuk meremas bukanlah ujian kesehatan ereksi. Pelatihan mungkin merupakan tambahan yang masuk akal untuk orang dewasa terpilih, namun tidak dapat mengidentifikasi atau memperbaiki setiap alasan ereksi sulit diperoleh atau dipertahankan.
Siapa yang dicakup oleh penjelasan ini
Anatomi yang dibahas di sini paling relevan untuk orang dewasa dengan penis. Bukti pengobatan yang dikutip dalam panduan ini terutama berasal dari studi yang digambarkan melibatkan pria dewasa dengan disfungsi ereksi. Kategori penelitian itu tidak boleh diperlakukan sebagai pernyataan tentang identitas gender, orientasi seksual, status pasangan, atau aktivitas seksual yang disukai siapa pun.
Bukti dari tinjauan sistematis yang dikatalogkan tidak termasuk operasi urologis besar dan cedera neurologis. Oleh karena itu, hasil dari penelitian tersebut tidak dapat dibawa secara otomatis kepada seseorang yang pulih dari operasi prostat atau operasi panggul lainnya, hidup dengan kondisi tulang belakang atau neurologis, atau menerima pengobatan kanker. Tim klinis mereka mungkin menggunakan prioritas dan waktu rehabilitasi yang berbeda.
Ereksi adalah peristiwa seluruh sistem
Selama gairah, sinyal saraf dan perubahan kimia lokal memungkinkan lebih banyak darah masuk ke jaringan ereksi. Ekspansi di dalam jaringan itu membantu mengurangi aliran keluar vena, sehingga tekanan dapat meningkat. Perhatian, kenyamanan, stimulasi, kesehatan kardiovaskular, obat-obatan, hormon, dan jalur sensorik dan motorik yang utuh semuanya dapat memengaruhi respons.
Dasar panggul terletak di sekitar saluran keluar bawah panggul dan berfungsi sebagai bagian dari kompleks otot dan fasia yang lebih luas. Ini mendukung fungsi kemih, usus, dan seksual, tetapi itu bukan katup yang dapat dijepit begitu saja untuk menjamin ketegasan. Model yang berguna adalah kontribusi daripada kontrol: aktivitas dasar panggul dapat membantu respons yang dihasilkan dan diatur oleh beberapa sistem lainnya.
Otot mana yang relevan
Daerah perineum superfisial termasuk ischiocavernosus dan bulbocavernosus, juga disebut bulbospongiosus dalam banyak referensi anatomi. Otot-otot ini terletak di dekat akar struktur ereksi eksternal. Aktivitas mereka umumnya terkait dengan menekan jaringan di dekat pangkal penis dan tekanan pendukung selama ereksi dan ejakulasi.
Struktur dasar panggul yang lebih dalam, jaringan ikat, otot yang berhubungan dengan sfingter, dan saraf berbagi daerah padat yang sama. Label dan batas anatomi bervariasi antar referensi, jadi diagram atau isyarat verbal tidak boleh menunjukkan bahwa Kegel mengisolasi satu otot bernama. Kebanyakan orang secara sukarela merekrut sebuah pola, bukan struktur murni laboratorium.
Referensi anatomi Rak Buku NCBI menggambarkan dasar panggul sebagai kompleks muskulofascial daripada otot tunggal. Perbedaan itu penting: lebih banyak kekuatan di satu bagian kompleks tidak selalu meningkatkan aliran darah, fungsi saraf, gairah, atau respons terkoordinasi yang diperlukan untuk ereksi.
Apa kontraksi sukarela yang dapat berubah
Kontraksi sukarela yang diarahkan dengan benar dapat meningkatkan aktivitas di sekitar saluran keluar panggul dan perineum untuk waktu yang singkat. Pada seseorang yang penilaiannya mengidentifikasi berkurangnya kekuatan, daya tahan, atau koordinasi sebagai kontributor yang relevan, terstruktur latihan otot dasar panggul (PFMT) dapat dipertimbangkan dalam rencana yang lebih luas.
Kemungkinan itu berbeda dengan mengatakan bahwa meremas selama aktivitas seksual akan membuat ereksi lebih keras. Penelitian umumnya mengevaluasi program dari waktu ke waktu, sering kali dengan kontak terapis atau biofeedback, daripada satu kontraksi yang waktunya secara strategis. Sensasi gerakan sesaat juga tidak dapat mengungkapkan apakah otot yang lebih dalam, tekanan, pernapasan, atau otot di sekitarnya berkontribusi dengan tepat.
Relaksasi juga penting
Fungsi dasar panggul mencakup aktivasi dan kembali ke istirahat. International Continence Society terminologi penilaian memperlakukan kekuatan, daya tahan, kekuatan, koordinasi, dan relaksasi sebagai kualitas terpisah. Seseorang dapat memiliki kekuatan tetapi pelepasan yang buruk, atau kekuatan terbatas sambil juga menjaga.
Mencengkeram terus menerus tidak sama dengan dukungan ereksi yang berguna. Ketegangan yang terus-menerus dapat hidup berdampingan dengan nyeri panggul atau penis, keragu-raguan buang air kecil, kesulitan buang air besar, ejakulasi yang menyakitkan, atau perasaan bahwa area tersebut tidak pernah mengendap. Gejala-gejala itu tidak membuktikan aktivitas yang berlebihan, tetapi itu adalah alasan untuk menghindari asumsi bahwa kontraksi yang lebih keras adalah jawabannya.
Apa yang sebenarnya dikatakan oleh bukti pengobatan
Pedoman disfungsi ereksi EAU menjelaskan PFMT dikombinasikan dengan biofeedback sebagai menjanjikan sambil menyerukan uji coba yang lebih kuat dan dirancang dengan baik. “Menjanjikan” adalah sinyal penelitian, bukan rekomendasi bahwa PFMT sendiri akan memulihkan ereksi atau menggantikan penilaian dan perawatan yang ditetapkan.
Sebuah 2019 tinjauan sistematis juga melaporkan sinyal positif untuk PFMT dalam populasi pria dewasa yang dipilih. Protokol, kontak dokter, perawatan tambahan, dan definisi hasil bervariasi, dan bukti yang mendasarinya adalah kualitas rendah hingga sedang. Tinjauan tersebut tidak menetapkan satu target otot, satu program, atau hasil individu yang dapat diprediksi.
Oleh karena itu, buktinya sesuai dengan kemungkinan peran pendukung. Tidak cukup kuat untuk mengukur berapa banyak ereksi “dari” dasar panggul atau untuk menyimpulkan bahwa seseorang dengan kesulitan ereksi memiliki otot yang lemah.
Mengapa gejala tidak dapat mengidentifikasi mekanismenya
Kesulitan mendapatkan ereksi, kehilangan kekakuan lebih cepat dari yang diinginkan, atau memiliki respons yang berbeda dalam pengaturan yang berbeda dapat terjadi karena banyak alasan. Penyakit vaskular, diabetes, kondisi neurologis, perubahan hormon, perawatan panggul, pengobatan, tidur, depresi, kecemasan, rasa sakit, konteks hubungan, dan perubahan stimulasi mungkin tumpang tindih. Lebih dari satu kontributor adalah hal yang umum.
Ereksi pagi, ereksi solo, dan ereksi selama aktivitas pasangan dapat memberikan riwayat yang berguna, tetapi tidak ada yang merupakan tes diagnostik rumahan lengkap. Demikian juga, perasaan kuat Kegel tidak mengesampingkan kontributor medis, dan kontraksi perasaan lemah tidak membuktikan bahwa kelemahan otot menjelaskan gejala seksual.
Apa yang dapat ditambahkan oleh penilaian
Panduan NIDDK tentang diagnosis disfungsi ereksimenjelaskan riwayat medis, seksual, dan kesehatan mental, pemeriksaan, dan tes yang dipilih saat diindikasikan. Seorang dokter dapat mempertimbangkan kesehatan kardiovaskular dan metabolisme, obat-obatan, hormon, saraf, struktur penis, operasi, tekanan, dan pola ereksi sebelum memutuskan apakah rehabilitasi dasar panggul relevan.
Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat secara terpisah menilai apakah orang tersebut dapat mengarahkan kontraksi, memvariasikan upaya, mempertahankan atau mengulanginya, dan melepaskannya setelahnya. Penilaian itu menjawab pertanyaan fungsi otot; itu tidak menggantikan evaluasi medis disfungsi ereksi. Berbagi temuan di seluruh urologi, perawatan primer, pengobatan seksual, fisioterapi, atau perawatan kesehatan mental dapat mencegah satu kontributor dari kesalahan untuk seluruh masalah.
Cara yang dipimpin oleh persetujuan untuk membingkai tujuan
Tujuannya adalah milik orang yang mencari perawatan. Ini mungkin mengurangi tekanan, memahami perubahan baru, berpartisipasi dalam rehabilitasi, atau merasa lebih percaya diri dengan kontrol otot sukarela. Penetrasi, skor ketegasan tertentu, persetujuan pasangan, atau durasi tertentu tidak boleh dipaksakan sebagai definisi kesuksesan.
Jika aktivitas seksual bermitra, eksperimen olahraga tidak boleh mengesampingkan kenyamanan atau persetujuan salah satu orang. Tidak ada yang perlu melakukan kontraksi saat berhubungan seks untuk menunjukkan kemajuan. Hasil yang berguna secara klinis dapat didiskusikan tanpa mengubah keintiman menjadi ujian atau memperlakukan variasi normal sebagai kegagalan.
Kapan harus menghentikan olahraga dan mencari perawatan
Hentikan latihan kontraksi yang menyebabkan nyeri panggul, penis, testis, atau rektum; memperburuk ejakulasi yang menyakitkan; menghasilkan mati rasa; atau meninggalkan kesulitan buang air kecil baru atau mengosongkan usus. Efek-efek ini membutuhkan penilaian ulang daripada pengulangan tambahan. Kesulitan ereksi baru atau terus-menerus juga layak untuk didiskusikan secara medis karena dapat dikaitkan dengan faktor kesehatan di luar dasar panggul.
Carilah perawatan segera setelah trauma panggul, untuk kelainan bentuk penis baru, atau ketika gejala seksual dimulai setelah operasi atau perubahan obat. Mati rasa genital atau pelana yang tiba-tiba bersama dengan perubahan neurologis baru pada kandung kemih, usus, atau kaki memerlukan penilaian segera. Pembatasan pasca operasi individu selalu diutamakan daripada panduan umum.
Bagaimana PelvicEx cocok—dan di mana berhenti
PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat fase kontraksi dan pelepasan, memberikan isyarat langsung, dan merekam hasil latihan secara lokal. Itu tidak dapat mengamati tubuh, menguji fungsi otot, mengukur ereksi, atau memutuskan apakah kesulitan ereksi adalah vaskular, neurologis, hormonal, struktural, terkait obat, psikologis, otot, atau campuran.
Jika dokter yang berkualifikasi menganggap PFMT sesuai, pratinjau dapat membantu orang tersebut mendiskusikan keseimbangan kontraksi dan pelepasan yang dimaksudkan. Itu tidak boleh diperlakukan sebagai izin perawatan atau bukti bahwa rencana yang dipilih mengatasi penyebabnya.
Panduan terkait
Lanjutkan dengan latihan Kegel untuk kekencangan dan kontrol ereksi untuk batas bukti pelatihan. Jika “lemah” dan “ketat” keduanya tampak masuk akal, baca lemah versus dasar panggul yang kencang pada disfungsi ereksi. Untuk gambaran klinis yang lebih luas, gunakan mengapa PFMT adalah tambahan daripada perawatan ED lengkap.
Sumber
- Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. “Anatomi, Perut dan Panggul: Dasar Panggul.” StatPearls. Edisi online saat ini. NCBI Bookshelf record.
- Asosiasi Urologi Eropa. “Manajemen Disfungsi Ereksi.” Pedoman Kesehatan Seksual dan Reproduksi. Edisi online saat ini. Pedoman resmi.
- Myers C, Smith M. “latihan otot dasar panggul memperbaiki disfungsi ereksi dan ejakulasi dini: tinjauan sistematis.” Fisioterapi. 2019;105(2):235–243. PubMed record.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan resmi ICS.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Diagnosis Disfungsi Ereksi.” Meninjau bulan Oktober 2024. panduan NIDDK.