Jawaban langsung
latihan otot dasar panggul dapat membantu beberapa pria yang lebih tua dengan kebocoran urin, terutama sebagai bagian dari rehabilitasi kontinensia di sekitar perawatan prostat, tetapi itu bukan respons yang tepat untuk setiap gejala kandung kemih. Kebocoran setelah operasi prostat, urgensi kebocoran, dribblingan setelah buang air kecil, retensi kronis, dan kesulitan fungsional mencapai toilet adalah masalah yang berbeda. Usia tidak mengidentifikasi yang mana yang ada.
Sebelum melanjutkan Kegels, perjelas pola dan periksa aliran lemah, tegang, pengosongan tidak lengkap, rasa sakit, darah, gejala infeksi, prosedur terbaru, atau perubahan neurologis. Rencana PFMT yang berguna mencakup kontraksi yang benar, pelepasan lengkap, dan waktu khusus tugas. Instruksi tim bedah atau perawatan mengesampingkan saran online umum.
“Kebocoran pada pria yang lebih tua” bukanlah salah satu diagnosis
Kebocoran urin dapat terjadi dengan peningkatan tekanan, dorongan tiba-tiba, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, kondisi prostat atau kandung kemih, operasi, radioterapi, pengobatan, penyakit neurologis, atau penghalang untuk ke toilet. Pria mungkin juga melihat tetes setelah buang air kecil daripada kebocoran di siang hari. Pola-pola tersebut memiliki jalur penilaian dan manajemen yang berbeda.
Pembesaran prostat menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia dan dapat dikaitkan dengan aliran yang lemah, keragu-raguan, ketegangan, atau pengosongan yang tidak lengkap. Penguatan dasar panggul tidak mengecilkan prostat atau mengesampingkan retensi. Demikian juga, urgensi baru tidak dapat diasumsikan berasal dari dasar panggul yang lemah. Panduan saluran kemih bawah pria EAU membahas penilaian dan beberapa pilihan perawatan.
Kerangka penilaian ICI mendukung deskripsi onset, pemicu, gejala terkait, prosedur, obat-obatan, dan pengosongan daripada menggunakan “usia tua” sebagai penjelasan.
Di mana PFMT memiliki peran yang masuk akal
Setelah perawatan prostat
PFMT biasanya digunakan sebelum atau sesudah prostatektomi radikal dan dalam jalur pengobatan lain yang dipilih. Ini bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kontrol, dan kemampuan untuk mengaktifkan mekanisme kontinensia dalam tugas sehari-hari. Bukti menunjukkan bahwa pelatihan konservatif dapat mempersingkat pemulihan untuk beberapa pria, tetapi penelitian menggunakan program dan hasil yang berbeda. Ulasan Cochrane tentang intervensi konservatif setelah operasi prostat menyoroti ketidakpastian daripada membuktikan satu rutinitas yang unggul.
Waktu itu penting. Kateter, luka, teknik bedah, komplikasi, radioterapi, dan pembatasan individu dapat mengubah apa yang aman. Jangan memulai atau mengintensifkan program generik yang bertentangan dengan instruksi tim perawatan.
Kebocoran tipe stres
Beberapa pria bocor dengan batuk, berdiri, mengangkat, atau bergerak. Sebuah program dapat melatih kontraksi yang sesuai dan waktunya di sekitar peristiwa-peristiwa tersebut. Ini bukan jaminan bahwa latihan otot akan mengatasi kebocoran, terutama ketika faktor struktural, bedah, atau neurologis penting.
Dribbling pasca-mincing
Tetesan kecil setelah meninggalkan toilet mungkin melibatkan urin yang tersisa di uretra. Latihan dasar panggul atau teknik pembersihan uretra yang diajarkan oleh dokter dapat dipertimbangkan, tetapi dribbling harus dibedakan dari kebocoran yang sedang berlangsung atau pengosongan kandung kemih yang buruk.
Gejala urgensi
Respons dasar panggul yang singkat dapat membentuk salah satu bagian dari manajemen urgensi, sering kali bersama dengan pelatihan kandung kemih dan tinjauan iritasi kandung kemih, pengobatan, pola cairan, dan penyakit. Kontraksi kuat yang berulang bukanlah perawatan kandung kemih yang terlalu aktif yang lengkap.
Pelatihan apa yang harus disertakan
Kontraksi biasanya digambarkan sebagai tindakan penutupan dan ke dalam di sekitar daerah uretra dan anal tanpa mendorong ke bawah. Seharusnya tidak memerlukan mengepalkan pantat dengan kuat, menahan napas, atau penyangga perut. Pelepasan setelah usaha adalah bagian dari pengulangan.
Pelatihan dapat menargetkan:
- Mengidentifikasi otot yang dimaksudkan;
- Menghasilkan kontraksi yang dapat diulang tanpa menahan diri;
- Mempertahankan atau mengulangi upaya yang tepat;
- Merespons dengan segera sebelum tantangan yang dapat diprediksi;
- Mengoordinasikan dasar panggul dengan berdiri, berjalan, batuk, atau mengangkat; dan
- Kembali sepenuhnya ke arah istirahat sehingga pengosongan dan kenyamanan tidak terganggu.
Kanker Prostat Inggris menyediakan teknik publik dan konteks perawatan prostat, sementara instruksi pasca operasi individu masih harus datang dari tim perawatan.
Panduan ini tidak memberikan satu dosis. Protokolnya bervariasi, dan seorang pria yang lebih tua dengan radang sendi, sesak napas, perubahan kognitif, atau penyakit neurologis mungkin memerlukan posisi dan tingkat dukungan yang berbeda. Penilaian yang diawasi dapat membedakan kesulitan teknik dari kebutuhan akan jalur medis yang berbeda.
Adaptasi berdasarkan kemampuan, bukan usia
Dukungan duduk atau berbaring dapat membuat gerakan lebih mudah diidentifikasi; berdiri mungkin lebih relevan dengan kebocoran selama aktivitas sehari-hari. Posisi terbaik adalah aman, nyaman, dan memungkinkan pernapasan normal. Alat bantu berjalan, toilet yang dapat diakses, pakaian yang lebih mudah, pencahayaan malam, atau ulasan obat dapat mengurangi kebocoran fungsional meskipun tidak ada yang Kegel.
Jika pendengaran, penglihatan, ketangkasan, atau memori memengaruhi latihan, gunakan isyarat pribadi sederhana dan libatkan pengasuh tepercaya hanya dengan persetujuan. Aplikasi pelatih tidak boleh mengekspos tujuan seksual atau urin kepada pengiklan atau menganggap bahwa pengingat memecahkan gangguan kognitif.
Batas bukti
Bukti laki-laki PFMT terkonsentrasi di sekitar populasi perawatan prostat. Hasil tidak dapat secara otomatis diterapkan pada setiap pria yang lebih tua dengan urgensi, retensi, dribbling, atau penyakit neurologis. Bahkan setelah prostatektomi, uji coba berbeda dalam kapan pelatihan dimulai, apakah teknik diverifikasi, berapa banyak pengawasan yang diberikan, dan apa arti “kontinensia”.
Bukti bahwa pemulihan lebih awal dimungkinkan tidak menjamin pemulihan total atau membuktikan keuntungan jangka panjang permanen. PFMT juga tidak dapat mengidentifikasi penyempitan, infeksi, kekambuhan kanker, pembesaran prostat, efek obat, atau penyebab neurologis. Ketidakpastian itu seharusnya membentuk harapan.
Ketika generik Kegels mungkin salah
Jangan menanggapi aliran yang lemah atau pengosongan yang tidak lengkap dengan meremas lebih banyak. Mencengkeram terus-menerus dapat membuat pelepasan lebih sulit, sementara retensi itu sendiri dapat memiliki penyebab yang memerlukan penilaian. Hentikan latihan mandiri jika itu menyebabkan nyeri panggul, penis, testis, rektum, perut, atau punggung; meningkatkan urgensi; memperburuk aliran; atau menghasilkan perasaan mengepal yang terus-menerus.
Carilah pemeriksaan medis segera untuk darah yang terlihat dalam urin, demam dengan gejala kemih, buang air kecil yang menyakitkan, ketidakmampuan baru untuk buang air kecil, kebocoran dengan kandung kemih yang sangat penuh atau menyakitkan, atau perubahan besar yang tiba-tiba setelah operasi. Mati rasa di area pelana secara tiba-tiba, kelemahan kaki baru, atau kehilangan kontrol kandung kemih atau usus secara tiba-tiba membutuhkan perawatan segera.
Kebocoran yang terus-menerus patut ditinjau bahkan ketika tidak menimbulkan rasa sakit. Pilihan mungkin termasuk rehabilitasi khusus diagnosis, pelatihan kandung kemih, produk penahanan, obat-obatan, perangkat, atau prosedur. Menggunakan pembalut bukanlah sebuah kegagalan, dan mencari perawatan tidak disediakan untuk gejala yang parah.
Pertanyaan yang mengubah rencana rehabilitasi
Tanyakan kapan kebocoran dimulai sehubungan dengan gejala prostat, operasi, radioterapi, penggunaan kateter, infeksi, atau pengobatan. Perjelas apakah urin hilang selama gerakan, setelah dorongan tiba-tiba, setelah buang air besar, atau terus menerus. Perhatikan kekuatan aliran, ketegangan, gejala malam hari, rasa sakit, dan perasaan pengosongan yang tidak lengkap. Detail-detail ini dapat memindahkan rencana dari generik Kegels menuju jalur urin yang benar.
Untuk kebocoran pasca-perawatan, tanyakan kepada tim prosedur apa yang dilakukan, apakah penyembuhan berjalan seperti yang diharapkan, dan kapan rehabilitasi dasar panggul harus dimulai atau diubah. Beberapa pria menerima instruksi pra operasi; yang lain mulai setelah pengangkatan kateter. Tidak ada jalur yang membuktikan bahwa rutinitas tanpa pengawasan cocok selama setiap tahap.
Lacak hasil fungsional daripada jumlah kontraksi saja. Contohnya termasuk penggunaan pembalut, kebocoran selama transfer tertentu, kepercayaan diri berjalan di luar, atau menggiring bola setelah buang air kecil. Peningkatan dapat dilakukan secara bertahap dan bervariasi. Sebuah dataran tinggi harus mendorong teknik dan tinjauan diagnosis daripada peningkatan upaya secara otomatis.
Produk penahanan, klem, dan perangkat lainnya memiliki indikasi dan risiko yang berbeda. Seorang dokter harus memandu pilihan perangkat, terutama dengan sensasi yang berkurang, kerentanan kulit, ketangkasan yang buruk, atau gangguan kognisi. Jangan gunakan perangkat untuk menyembunyikan retensi atau rasa sakit yang memburuk.
Pria yang lebih tua mungkin juga memprioritaskan kemandirian, tidur, kenyamanan kulit, beban pengasuh, atau kembali ke aktivitas yang berharga. Itu adalah hasil yang sah. Rencana yang menghasilkan kontraksi yang lebih kuat tetapi memperburuk pengosongan atau kualitas hidup tidak berhasil.
Mulailah dengan panduan untuk pola inkontinensia urin. Jika kebocoran mengikuti perawatan prostat, baca PFMT untuk inkontinensia setelah perawatan prostat dan ikuti jadwal tim perawatan. Jika masalah utamanya adalah aliran yang lemah atau pengosongan yang tidak lengkap, gunakan panduan keselamatan gejala pengosongan daripada rutinitas penguatan.
PelvicEx dapat mempersiapkan dan mengatur waktu kontraksi setelah rencananya sesuai. Itu tidak dapat mengukur pengosongan kandung kemih, mendiagnosis kondisi prostat, memverifikasi kontraksi, atau memverifikasi penyembuhan bedah.
Pos pemeriksaan keputusan: fungsi, dukungan, dan ulasan
Untuk latihan otot dasar panggul untuk inkontinensia urin pada pria yang lebih tua, tinjau kemajuan melalui kebocoran setelah perawatan prostat, dribbling pasca-void, urgensi, dan kemampuan untuk mengosongkan; jumlah bantalan saja tidak boleh mengaburkan aliran lemah atau ketegangan. Kontraksi yang dihitung tetap menjadi informasi proses. Jika hasil yang dipilih tidak berubah, periksa teknik, diagnosis, dan kontributor yang bersaing sebelum meningkatkan upaya.
Dukungan praktis untuk pertanyaan ini mungkin termasuk riwayat kateter, pembatasan bedah, ketangkasan, perlindungan kulit, dan akses malam hari; produk kontinensia dan perubahan toilet dapat mendukung rehabilitasi tanpa berpura-pura mengobati obstruksi. Pilihan terbaik mempertahankan otonomi dan dipilih dengan orang tersebut, tidak dipaksakan oleh program generik atau preferensi orang lain.
Penilaian ulang sangat penting ketika retensi baru, hematuria, demam, kebocoran pasca operasi yang memburuk, atau tanda-tanda neurologis; kontraksi yang lebih keras tidak dapat mengevaluasi penyempitan, infeksi, kondisi prostat, atau komplikasi. Pembatasan yang diarahkan oleh dokter saat ini dan perawatan individu lebih diutamakan daripada perkembangan yang dipandu sendiri.
Sumber
- Dorey G. Disfungsi Panggul pada Pria: Diagnosis dan Pengobatan Inkontinensia Pria dan Disfungsi Ereksi. Wiley; 2006. Catatan penerbit resmi.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. Edisi 7th. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Kontinensia Internasional; 2023. Laki-laki PFMT dan bagian penilaian awal. Edisi ICS Resmi.
- Asosiasi Urologi Eropa. Manajemen gejala saluran kemih bawah pria non-neurogenik. Edisi online saat ini. Bab manajemen penyakit EAU.
- Anderson CA, Omar MI, Campbell SE, Hunter KF, Cody JD, Glazener CMA. “Manajemen konservatif untuk inkontinensia urin pascaprostatektomi.” Database Tinjauan Sistematis Cochrane. Catatan bukti yang diperbarui. Ringkasan Cochrane.
- Kanker Prostat Inggris. “latihan otot dasar panggul.” Panduan resmi pasien.