Kegels untuk inkontinensia urin setelah perawatan prostat

Jawaban singkat

Kegels mungkin berguna untuk kebocoran urin setelah beberapa perawatan prostat, terutama sebagai bagian dari latihan otot dasar panggul setelah prostatektomi radikal. Peran mereka tidak identik setelah setiap perawatan. Pembedahan untuk kanker, operasi untuk pembesaran jinak, radioterapi, terapi fokal, dan prosedur lainnya mempengaruhi jaringan dan fungsi kandung kemih secara berbeda.

Sebelum memilih rutinitas, identifikasi tahap perawatan, status kateter, pola kebocoran, gejala pengosongan, dan instruksi dari tim perawatan. PFMT dapat meningkatkan kontrol atau mempersingkat pemulihan untuk beberapa orang, tetapi tidak dapat menjamin kontinensia atau mengobati setiap masalah kandung kemih pasca operasi.

Mulailah dengan perawatan prostat yang tepat

“Pengobatan prostat” adalah istilah umum. Contoh yang relevan meliputi:

Prostatektomi radikal untuk kanker prostat;
TURP, prosedur laser, atau prostatektomi sederhana untuk pembesaran jinak;
radioterapi atau brachytherapy;
perawatan fokus dan prosedur kanker lainnya;
Kombinasi pengobatan, obat-obatan, atau prosedur kemih sebelumnya.

Sebagian besar PFMT bukti untuk inkontinensia setelah perawatan prostat menyangkut prostatektomi radikal. Operasi itu mengubah sistem penutupan urin dengan cara yang berbeda dari prosedur transurethral atau radioterapi. Waktu, penggunaan kateter, penyembuhan, iritasi, risiko obstruksi, dan gejala yang diharapkan berbeda.

Gunakan nama prosedur pada ringkasan pelepasan atau perawatan. Jika tidak jelas, tanyakan kepada tim urologi atau onkologi sebelum menerapkan saran prostatektomi kepada diri Anda sendiri.

Mengidentifikasi pola kebocoran

Kebocoran dengan gerakan atau tekanan

Setelah prostatektomi radikal, kebocoran sering terjadi dengan berdiri, berjalan, batuk, mengangkat, atau berolahraga. Ini menyerupai pola stres dan merupakan pengaturan utama di mana pasca operasi PFMT telah dipelajari.

Kebocoran dengan urgensi yang mendesak

Beberapa orang bocor setelah dorongan tiba-tiba yang sulit untuk ditunda. Urgensi dapat terjadi bersamaan dengan kebocoran stres dan mungkin terkait dengan perilaku kandung kemih, iritasi, infeksi, efek pengobatan, atau faktor lainnya. Rencananya mungkin termasuk pelatihan kandung kemih, tinjauan pengobatan, atau perawatan lainnya daripada penguatan saja.

Kebocoran dengan pengosongan yang buruk

Menggiring bola dengan aliran yang lemah, keragu-raguan, mengejan, kekosongan kecil yang berulang, atau sensasi yang tidak lengkap perlu dinilai. Penyempitan terkait bekas luka, obstruksi, pengurangan kontraksi kandung kemih, pengobatan, atau masalah koordinasi tidak dapat dibedakan melalui aplikasi.

Kebocoran terus menerus atau tidak dapat dijelaskan

Kebocoran konstan, perubahan besar yang tiba-tiba, atau kebocoran yang tidak sesuai dengan pola tekanan atau urgensi harus ditinjau. Jangan berasumsi bahwa itu adalah versi yang lebih parah dari kelemahan otot.

Bukti apa yang dikatakan setelah prostatektomi radikal

Bukti keseluruhan bukanlah putusan “Kegels bekerja” yang sederhana. Uji coba berbeda dalam gerakan yang diajarkan, beban kerja, pengawasan, waktu, penggunaan biofeedback, definisi kontinensia, dan durasi tindak lanjut. Beberapa manfaat paling jelas dalam pemulihan awal, sementara perbedaan mungkin menyempit satu tahun. Ulasan tidak menetapkan satu protokol terbaik.

Itu mendukung penawaran rehabilitasi individual dan pengukuran respons. Itu tidak mendukung janji-janji seperti “kering dalam enam minggu” atau instruksi untuk mengulangi satu rutinitas internet tanpa batas waktu.

Apa yang PFMT dapat disertakan

Program pasca-perawatan dapat membahas:

Mengidentifikasi kontraksi yang diarahkan dengan benar;
Melepaskan sepenuhnya dan menghindari penyangga yang terus-menerus;
Bernapas tanpa menahan diri;
Kekuatan atau daya tahan yang sesuai dengan kapasitas saat ini;
Waktu sebelum batuk, berdiri, mengangkat, atau permintaan lain yang dapat diprediksi;
Koordinasi selama berjalan dan kembali ke aktivitas;
Strategi urgensi ketika urgensi adalah bagian dari pola yang dinilai;
Perkembangan dan pemulihan secara bertahap;
Meninjau kebocoran, penggunaan pembalut, gejala, dan kualitas hidup.

Rencananya harus disesuaikan jika teknik memburuk, gejala memburuk, atau kontrol urin tidak berubah seperti yang diharapkan. Lebih banyak volume tidak secara otomatis lebih baik.

Kateter dan batas penyembuhan

Jangan memulai atau melanjutkan latihan umum hanya karena sebuah aplikasi mengatakan sudah waktunya. Kanker Prostat Inggris menyarankan untuk tidak melatih dasar panggul saat kateter urin berada di tempatnya dan memulai kembali setelah pengangkatan. Instruksi tim bedah Anda menjadi prioritas karena tujuan kateter, waktu pengangkatan, penyembuhan, dan komplikasi bervariasi.

Setelah pengangkatan kateter, panduan klinis sering memperkenalkan PFMT pada periode pasca operasi awal. Izin masih tergantung pada operasi dan pemulihan. Nyeri, demam, peningkatan darah atau gumpalan, ketidakmampuan untuk buang air kecil, aliran yang sangat lemah, atau masalah luka memerlukan kontak klinis daripada perkembangan.

Radioterapi dan perawatan non-bedah mengikuti jadwal yang berbeda. Gejala panggul selama atau setelah mereka harus didiskusikan dengan tim onkologi atau urologi sebelum mengimpor rencana pasca-prostatektomi.

Ketika pelatihan mandiri tidak cukup

Mintalah fisioterapi kesehatan panggul atau penilaian kontinensia jika Anda tidak dapat mengidentifikasi otot, tidak dapat melepaskan setelah berkontraksi, menahan diri, menahan napas, mengalami nyeri, atau tidak tahu bagaimana menghubungkan latihan dengan aktivitas yang memicu kebocoran.

Minta tim urologi untuk meninjau kebocoran yang terus-menerus, parah, memburuk, atau mengganggu. Evaluasi dapat mempertimbangkan jenis kebocoran, buku harian kandung kemih, pengujian urin, aliran urin dan residu, anatomi, perawatan sebelumnya, dan efek pada kehidupan sehari-hari. Tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya, manajemen dapat mencakup produk kontinensia, perawatan yang diarahkan pada kandung kemih, perangkat pada pasien yang dipilih, atau prosedur untuk inkontinensia sfingterik persisten.

Membutuhkan perawatan lebih lanjut tidak berarti PFMT dilakukan dengan buruk. Pembedahan dan perawatan prostat lainnya dapat mengubah beberapa bagian kontrol urin, dan pemulihannya bervariasi.

Hasil yang berguna untuk dilacak

Hitungan olahraga saja dapat menyembunyikan apakah perawatan membantu. Lacak:

Ketika kebocoran terjadi dan apa yang Anda lakukan;
Jumlah dan saturasi bantalan, menggunakan metode yang direkomendasikan klinik Anda;
Interval kering dan kepercayaan diri selama aktivitas sehari-hari;
Urgensi dan terburu-buru ke toilet;
Kekuatan aliran, regangan, atau pengosongan yang tidak lengkap;
Nyeri, tekanan, darah, terbakar, atau gejala buruk lainnya;
Apakah Anda dapat mengontrak dan melepaskan sepenuhnya tanpa substitusi.

Bawa catatan untuk ditindaklanjuti. Tren lebih penting daripada satu hari yang baik atau buruk.

Pertanyaan yang mempersempit langkah selanjutnya

Bawa ringkasan perawatan dan minta dokter untuk menghubungkan gejala kemih dengan riwayat itu:

Jenis kebocoran apa yang disarankan oleh pola arus?
Apakah pengosongan urin normal, dan apakah perlu diukur?
Apakah iritasi terkait pengobatan, penyempitan, infeksi, atau disfungsi kandung kemih telah dipertimbangkan?
Apakah tujuan dasar panggul adalah kekuatan, daya tahan, waktu, kontrol urgensi, relaksasi, atau kombinasi?
Bagaimana teknik dan kemajuan akan diperiksa?
Pada titik mana opsi konservatif, perangkat, obat, atau bedah tambahan harus dibahas?

Pertanyaan-pertanyaan ini tetap PFMT dalam proporsi. Ini bisa menjadi bagian yang berharga dari rehabilitasi sementara tim terus menyelidiki gejala yang tidak cocok atau tidak membaik. Jawabannya mungkin berubah saat jaringan sembuh atau saat efek akhir pengobatan muncul.

PelvicEx menyediakan pendidikan, perencanaan, dan pelatih waktu kerja, tetapi tidak memberikan izin pasca operasi. Tidak dapat mengidentifikasi operasi, memeriksa penyembuhan, mengukur sisa urin, menentukan mekanisme kebocoran, atau memutuskan kapan inkontinensia persisten membutuhkan perawatan lain.

Menggunakan PelvicEx setelah izin

Setelah tim yang relevan mengatakan PFMT sesuai, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat pekerjaan yang ditentukan dan pola pemulihan dan mencatat hasil secara lokal. Itu tidak dapat memverifikasi teknik, penyembuhan, atau beban kerja yang ditentukan. Jangan memperlakukan keberadaan aplikasi sebagai izin untuk meningkatkan beban kerja. Berhenti dan minta saran jika olahraga menyebabkan rasa sakit, tekanan, kebocoran atau urgensi yang memburuk, atau kesulitan mengosongkan.

Jika Anda menjalani prostatektomi radikal, baca panduan rehabilitasi operasi dan panduan waktu kateter. Jika Anda tidak yakin apakah kebocoran disebabkan oleh stres, urgensi, campuran, atau terkait pengosongan, mulailah dengan panduan jenis inkontinensia.

Sumber

Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. 7th edisi. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Inkontinensia Internasional; 2023. Bab 4A dan 8. Edisi ICS Resmi.
Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman tentang Manajemen Gejala Saluran Kemih Bawah Pria Non-neurogenik: Manajemen Penyakit. Pedoman online saat ini.
Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Kanker Prostat: Hasil Kualitas Hidup pada Kanker Prostat. Pedoman online saat ini.
Kanker Prostat Inggris. “latihan otot dasar panggul.” Panduan pasien.
Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 11. Catatan penerbit resmi.
Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Pengobatan Masalah Kontrol Kandung Kemih.” Panduan NIDDK.