Program kembalinya dasar panggul pascapersalinan

Tidak ada satu pun tanggal mulai pascapersalinan

Kepulangan pascapersalinan harus mengikuti penyembuhan, gejala, kejadian kelahiran, dan saran dari tim bersalin—bukan satu hari universal dalam kalender. Kesadaran lembut mungkin sesuai sebelum penguatan formal untuk beberapa orang, sementara yang lain membutuhkan jeda, ulasan luka, perawatan kandung kemih atau usus, atau penilaian kesehatan panggul.

Kelahiran melalui vagina, kelahiran berbantuan, robekan perineum, cedera sfingter anal kebidanan, episiotomi, kelahiran sesar, penggunaan kateter, perdarahan, infeksi, nyeri, dan komplikasi lainnya menciptakan kondisi awal yang berbeda. Bahkan setelah kelahiran yang tidak rumit, tidur, makan, pendarahan, kelelahan, dan tuntutan perawatan mempengaruhi pemulihan. Halaman ini adalah kerangka pendidikan yang fleksibel, bukan resep perawatan pascapersalinan.

Pengembalian umum berbeda dari pengobatan gejala

Dua tujuan pascapersalinan sering bercampur menjadi satu:

Kembali ke kesadaran dan gerakan yang nyaman berarti terhubung kembali dengan istirahat, pernapasan, kontraksi lembut, dan pelepasan penuh yang memungkinkan penyembuhan.
Pengobatan gejala yang ada berarti mengatasi kebocoran, berat atau tonjolan panggul, rasa sakit, seks yang menyakitkan, perubahan kontrol usus, urgensi, atau kesulitan mengosongkan melalui penilaian dan rencana yang sesuai.

Aplikasi dapat membantu dengan tujuan pertama untuk orang yang cocok. Itu tidak dapat mendiagnosis yang kedua. Sebuah Ulasan Cochrane tentang antenatal dan postnatal PFMT menemukan ketidakpastian seputar beberapa efek pencegahan dan pengobatan postnatal, terutama untuk pendekatan universal. Ketidakpastian itu adalah alasan untuk menghindari klaim bahwa rutinitas yang sama mencegah atau memperbaiki setiap gejala pascapersalinan.

Gerbang masuk: penyembuhan dan instruksi klinis

Sebelum berolahraga, ikuti instruksi tim bersalin atau bedah. Mintalah saran individu jika Anda mengalami robekan tingkat ketiga atau keempat, luka yang signifikan atau nyeri perineum, komplikasi operasi caesar, pendarahan berat atau meningkat yang sedang berlangsung, infeksi, kateter atau retensi urin, sembelit parah atau perubahan kontrol usus, gejala neurologis, atau komplikasi lainnya.

Hubungi layanan bersalin atau mendesak sesuai dengan saran lokal untuk pendarahan hebat, demam, luka yang memburuk atau sakit perut, nyeri dada, sesak napas, kaki bengkak yang menyakitkan, sakit kepala parah atau perubahan penglihatan, pingsan, ketidakmampuan untuk buang air kecil, atau merasa tidak sehat secara akut. Latihan dasar panggul bukanlah respons terhadap tanda-tanda peringatan ini.

Panduan pasca-kelahiran UCLH menjelaskan latihan dasar panggul yang lembut sebisa mungkin setelah kelahiran normal atau sesar, termasuk dengan jahitan, tetapi juga membingkai aktivitas yang lebih luas secara bertahap. Saran publik itu bukan bukti bahwa setiap individu siap untuk memuat pada saat yang sama. Kenyamanan, penyembuhan, komplikasi, dan tim orang itu sendiri masih memerintah.

Fase 1: kesadaran yang dilindungi

Mulailah hanya ketika itu nyaman dan diizinkan. Pilih posisi yang didukung. Perhatikan pernapasan normal dan apakah dasar panggul dapat beristirahat tanpa mencengkeram dengan sengaja. Tujuannya bukan untuk memaksa “menjatuhkan” atau meregangkan jaringan penyembuhan.

Jika nyaman, jelajahi lift jarak dekat dan ke dalam yang sangat lembut diikuti dengan pelepasan lengkap. Gunakan usaha yang rendah. Berhenti jika ada tarikan pada luka, peningkatan pendarahan, nyeri, tekanan, berat, pusing, kesulitan buang air kecil atau usus, atau perasaan bahwa gerakan mendorong ke bawah.

Fase ini hanya dapat terdiri dari pernapasan dan kesadaran istirahat. Menyelesaikan tutorial tidak memverifikasi fungsi otot atau penyembuhan. Jika sensasi berubah atau Anda tidak dapat menemukan gerakannya, itu mungkin menjamin waktu dan bantuan profesional daripada upaya paksa yang berulang.

Tetap dalam kesadaran yang terlindungi ketika

Kelelahan atau nyeri membuat gerakan tidak konsisten;
Pelepasan kurang jelas daripada kontraksi;
Pendarahan atau kenyamanan luka berubah seiring dengan aktivitas;
Anda masih mengklarifikasi pembatasan;
Pemeriksaan lembut sudah cukup untuk hari ini.

Tidak ada volume mengejar ketinggalan. Tugas pemulihan dan perawatan bayi sudah menciptakan permintaan fisik.

Fase 2: kontraksi dan pelepasan yang dapat diulang

Bergerak menuju latihan formal hanya ketika gerbang masuk tetap bersih. Gerakan yang dimaksudkan menutup dan mengangkat ke dalam, pernapasan tetap normal, dan dasar panggul kembali ke keadaan istirahat yang nyaman setelahnya. Hindari menahan napas, penyangga perut yang keras, penggantian pantat atau paha yang kuat, atau dorongan ke bawah.

Sebelum memuat, dapat:

Dimulai dari keadaan istirahat yang dapat dikenali;
Berkontraksi dengan nyaman tanpa menarik atau menekan;
Lepaskan sepenuhnya di antara upaya;
Berhenti sebelum teknik memudar;
Tetap bebas dari pendarahan yang memburuk, rasa sakit, berat, kebocoran, urgensi, atau kesulitan mengosongkan setelahnya;
Pulih sebelum paparan terencana lainnya.

Jika kontraksi menyakitkan, pelepasan sulit, atau dasar panggul terasa terus-menerus dijaga, jangan tambahkan Kegel volume. Rute penilaian relaksasi-pertama atau kesehatan panggul mungkin lebih tepat.

Fase 3: pilih mode awal yang konservatif

Ketika penyembuhan dan gejala memungkinkan pemuatan mandiri, PelvicEx menawarkan mode awal yang ditulis dengan Lembut dan Seimbang. Lembut memiliki paparan kontraksi awal yang lebih rendah dan biasanya merupakan pilihan pengembalian yang hati-hati. Seimbang dimulai dengan upaya terkontrol yang sedikit lebih lama. Tidak ada hasil penilaian postpartum, dan tidak ada yang mengesampingkan saran klinis.

Pada periode postnatal awal, PelvicEx membatasi pemuatan yang tersedia dan menahan perkembangan respons cepat. Ini adalah pagar pembatas produk konservatif, bukan bukti bahwa tingkat tertentu aman pada hari pascapersalinan tertentu. Lakukan satu blok yang sesuai daripada melapisi beberapa tugas kekuatan, daya tahan, dan kecepatan bersama-sama.

Setelah setiap paparan, catat arah gerakan, pernapasan, pelepasan lengkap, luka dan kenyamanan panggul, tren perdarahan, tekanan atau berat, kebocoran, pengosongan kandung kemih dan usus, kelelahan, dan pemulihan selanjutnya. Jika hari itu sudah termasuk peningkatan berjalan, tangga, mengangkat, atau permintaan lainnya, tingkat aplikasi yang sama mungkin terasa berbeda.

Fase 4: kemajuan berdasarkan respons

Jangan mengembalikan tingkat pra-kehamilan atau kehamilan secara otomatis. Kelahiran dan pemulihan mengubah garis dasar, dan riwayat aplikasi sebelumnya tidak dapat mengukur fungsi saat ini.

PelvicEx mempertimbangkan perkembangan hanya setelah beberapa paparan terpisah pada tingkat yang sama mudah, terkontrol, biasanya bernafas, dilepaskan sepenuhnya, dan netral gejala. Ambang batas ini adalah aturan keamanan produk daripada formula postpartum yang telah terbukti.

Lanjutkan pada tingkat yang sama ketika itu berguna tetapi tidak secara konsisten mudah.
Tahan setelah satu paparan yang sulit jika tidak ada gejala atau masalah teknis.
Regresi setelah kesulitan berulang atau pemulihan yang tidak lengkap.
Kembali ke kesadaran setelah tegang, menahan napas, kehilangan arah, atau pelepasan yang tidak lengkap.
Hentikan pemuatan untuk rasa sakit, peningkatan perdarahan, tekanan panggul atau berat, sensasi tonjolan, kesulitan buang air kecil atau usus, kebocoran atau urgensi yang memburuk, atau ketegangan yang berlama-lama.

Waktu kalender dapat membuka ulasan; itu tidak memaksa perkembangan. Di sekitar tinjauan pascanatal yang biasa, diskusikan gejala yang belum terselesaikan dan tujuan kembali ke aktivitas daripada menganggap bahwa janji rutin secara otomatis membersihkan setiap latihan.

Fase 5: terhubung kembali dengan fungsi harian

Kapasitas dasar panggul hanyalah salah satu bagian dari kembali membawa, mengangkat, berjalan lebih jauh, berolahraga berdampak, aktivitas seksual, atau bekerja. Tingkatkan aktivitas yang sebenarnya secara bertahap dan amati gejala selama, tak lama setelahnya, dan keesokan harinya.

Pra-kontraksi singkat sebelum batuk atau pengangkatan yang dapat diprediksi mungkin berguna untuk beberapa kebocoran terkait tekanan, tetapi hanya setelah kontraksi dan pelepasan dapat diandalkan dan pola kebocoran sesuai. Ini bukan volume penguatan ekstra dan seharusnya tidak menjadi mengepal terus menerus.

Berat, sensasi tonjolan vagina, peningkatan kebocoran, nyeri, gejala luka, atau penurunan kontrol kandung kemih atau usus dengan panggilan aktivitas untuk ditinjau. Aplikasi tidak dapat membersihkan kembali berlari atau mengangkat beban berat, menilai pemulihan dinding perut, atau mendiagnosis prolaps.

Tinjau poin dan rujukan klinis

Pada setiap ulasan, tanyakan apa yang telah berubah dalam situasi sehari-hari yang sebanding:

Bisakah Anda mengenali istirahat, kontraksi, dan pelepasan penuh?
Apakah latihan nyaman selama dan setelahnya?
Apakah kebocoran, urgensi, tekanan, berat, rasa sakit, kontrol usus, atau pengosongan berubah?
Apakah levelnya sesuai dengan tidur, kelelahan, dan aktivitas saat ini?
Apakah ada tujuan yang berarti selain menyelesaikan sesi?
Apakah tim bersalin, perawatan primer, atau kesehatan panggul menyarankan rute yang berbeda?

Cari fisioterapi kesehatan panggul atau tinjauan medis untuk kebocoran yang terus-menerus atau mengganggu, gejala prolaps, nyeri panggul atau seksual, ketidakmampuan untuk rileks, kebocoran tinja, urgensi yang ditandai, retensi urin atau pengosongan yang tidak lengkap, atau ketidakpastian setelah robekan atau komplikasi yang signifikan. panduan dasar panggul yang BAGUS menekankan program penyesuaian untuk kemampuan kontraksi dan relaksasi, ketidaknyamanan, dan tujuan; itu bukan detail yang dapat ditetapkan oleh pengatur waktu generik.

Pemeliharaannya fleksibel

Ketika rutinitas yang nyaman dan bermanfaat ditetapkan, pemeliharaan tidak memerlukan tetap pada fase tersulit. PelvicEx menawarkan opsi kontinuitas frekuensi rendah, tetapi jadwalnya bukanlah bukti dosis universal untuk pemulihan pascapersalinan. Pemeliharaan mungkin berarti memasukkan respons terkontrol ke dalam tugas yang relevan, mengikuti rencana dokter, atau berhenti selama sakit atau perubahan kesehatan reproduksi lainnya.

Kalibrasi ulang setelah istirahat panjang, kehamilan baru, operasi, gejala baru, perubahan kenyamanan terkait makan, atau saran profesional yang diperbarui.

Batas pascapersalinan: PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat tingkat yang dipilih dengan tepat dan mencatat hasil sesi dan umpan balik opsional secara lokal. Itu tidak dapat menilai luka atau penyembuhan, memverifikasi teknik, mendiagnosis prolaps atau cedera kelahiran, mengukur fungsi dasar panggul, menyelidiki pendarahan, atau mengganti perawatan kesehatan bersalin dan panggul.

Langkah selanjutnya

Gunakan kapan memulai latihan dasar panggul setelah lahir untuk keputusan waktu awal, pemulihan dasar panggul pascapersalinan untuk variabilitas yang diharapkan dan gerbang gejala, dan Kegel latihan setelah melahirkan untuk konteks teknik.

Sumber

Woodley SJ et al. “latihan otot dasar panggul untuk mencegah dan mengobati inkontinensia urin dan feses pada wanita antenatal dan postnatal.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;5:CD007471. Ringkasan bukti Cochrane
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi resmi.
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Perawatan postnatal. NG194. Rekomendasi resmi.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. “Lantai panggul Anda.” Informasi resmi pascapersalinan.
University College London Hospitals NHS Foundation Trust. “Saran dan olahraga setelah melahirkan.” Panduan resmi NHS.
Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 5, 7, dan 9. Catatan penerbit resmi.