Jawaban singkat
Lihat fisioterapis kesehatan panggul ketika Anda tidak yakin bagaimana cara berkontraksi atau rileks, gejala tetap ada meskipun ada upaya mandiri yang masuk akal, olahraga menyebabkan rasa sakit atau gejala yang memburuk, atau kehamilan, persalinan, perawatan prostat, operasi panggul, masalah usus, nyeri seksual, atau kondisi neurologis membuat rencana generik tidak sesuai. Fisioterapi sangat berguna ketika fungsi otot, koordinasi, dan gerakan perlu dinilai.
Beberapa gejala memerlukan perawatan medis atau mendesak terlebih dahulu. Darah, demam, tanda-tanda infeksi, ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, perubahan neurologis baru yang besar, nyeri parah, atau komplikasi pengobatan seharusnya tidak menunggu kunjungan terapi rutin.
Ketidakpastian teknik
Jika Anda tidak dapat membedakan pengangkatan ke dalam dari bantalan ke bawah, tidak dapat terus bernapas, atau tidak dapat merasakan pelepasan penuh, umpan balik dapat mencegah berbulan-bulan berlatih tindakan yang salah. Seorang dokter dapat menyesuaikan isyarat dan memutuskan apakah pengamatan eksternal, penilaian internal, atau metode lain berguna.
Aplikasi atau pemeriksaan mandiri tidak dapat secara objektif mengukur kualitas kontraksi.
Kebocoran, urgensi, atau gejala usus
Fisioterapi kesehatan panggul dapat membantu memilih stres, campuran, urgensi, kebocoran usus, atau presentasi pasca-perawatan. Terapis harus mengkarakterisasi gejala dan merujuk ketika evaluasi medis diperlukan.
Panduan penilaian ICI menekankan bahwa subtipe kebocoran dan tanda peringatan tidak dapat dipertukarkan.
Rasa sakit, ketegangan, dan kesulitan untuk rileks
Nyeri panggul, seks atau ejakulasi yang menyakitkan, ketegangan yang terus-menerus, dan kesulitan mengosongkan mungkin membutuhkan relaksasi, koordinasi, dan perawatan multidisiplin daripada lebih banyak penguatan. Ulasan Prosiding Klinik Mayo menggambarkan gejala urin, usus, seksual, dan nyeri yang tumpang tindih pada disfungsi dasar panggul yang tidak rileks sambil memperingatkan bahwa gejalanya tidak spesifik.
Carilah dokter yang memenuhi syarat dengan tepat daripada mendiagnosis sendiri sesak.
Kehamilan, pascapersalinan, dan menopause
Fisioterapi dapat menyesuaikan perawatan dengan gejala kehamilan, persiapan kelahiran, penyembuhan pascapersalinan, masalah prolaps, dan perubahan terkait menopause. Penilaian kebidanan atau ginekologi mungkin juga diperlukan.
Nyeri, pendarahan, masalah luka, tanda-tanda infeksi, atau komplikasi kehamilan harus mengikuti jalur bersalin atau medis terlebih dahulu.
Perawatan prostat dan panggul
Pembelajaran pra operasi dan rehabilitasi pasca operasi mungkin berguna di sekitar prostatektomi, tetapi waktunya tergantung pada pengangkatan kateter, penyembuhan, dan tim bedah. Perawatan kesehatan panggul juga dapat mendukung ginekologis, kolorektal, kanker, atau pemulihan panggul lainnya yang dipilih.
Pembatasan tim perawatan lebih diutamakan daripada fisioterapi atau aplikasi.
Ketika gejala mempengaruhi kehidupan
Cari perawatan ketika kebocoran, urgensi, rasa sakit, berat, kontrol usus, atau gejala seksual mengubah pekerjaan, tidur, olahraga, perjalanan, keintiman, atau kepercayaan diri. Gejala tidak harus mencapai krisis sebelum mereka layak untuk dinilai.
Tinjauan awal dapat mengidentifikasi jalur konservatif atau mengarahkan orang tersebut ke profesional lain.
Apa yang dapat dinilai oleh fisioterapi
Dengan persetujuan, penilaian dapat mencakup arah kontraksi, kekuatan, daya tahan, respons cepat, koordinasi, relaksasi, pernapasan, kelembutan, dan tugas fungsional. NICE NG210 mendukung penyesuaian yang diawasi latihan otot dasar panggul (PFMT) untuk kemampuan kontraksi dan relaksasi, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan.
laporan ICS menyediakan bahasa penilaian standar. Tidak ada tes yang membuktikan penyebab setiap gejala.
Situasi di mana masukan awal dapat mencegah kebingungan
Pertimbangkan fisioterapi awal ketika beberapa isyarat online telah menghasilkan gerakan yang berbeda, ketika Anda tidak dapat mengetahui apakah Anda melepaskan, atau ketika diagnosis atau operasi baru datang dengan rencana dasar panggul. Masukan awal dapat mengurangi latihan yang tidak membantu sebelum menjadi kebiasaan.
Orang-orang yang kembali ke olahraga dampak, menuntut mengangkat, atau pekerjaan yang intensif secara fisik mungkin juga mendapat manfaat ketika gejala muncul di bawah beban meskipun latihan istirahat terasa mudah. Penilaian dapat menghubungkan dasar panggul dengan tugas yang sebenarnya.
Ketika uji coba mandiri mungkin masuk akal
Orang dewasa dengan tujuan yang stabil dan tidak rumit, tidak ada tanda peringatan, kontraksi dan pelepasan bebas rasa sakit yang kredibel, dan tidak ada pembatasan pengobatan dapat memilih program mandiri yang konservatif. Tetapkan titik peninjauan dan lacak hasil yang berarti.
Memandu sendiri tidak berarti tidak didukung selamanya. Jika teknik tetap tidak pasti, gejala gagal membaik, atau rencana menyebabkan efek buruk, pindah ke penilaian daripada berulang kali meningkatkan volume.
Pertanyaan tentang kualifikasi
Tanyakan pendidikan kesehatan panggul apa yang dimiliki dokter, apakah mereka secara rutin merawat presentasi dan anatomi Anda, dan bagaimana mereka berkoordinasi dengan spesialis medis. Gelar profesional dan sistem peraturan bervariasi menurut negara.
Untuk rasa sakit, gejala seksual, kondisi neurologis, pengobatan kanker, disfungsi usus, atau operasi kompleks, tanyakan tentang pengalaman spesifik. Seorang terapis muskuloskeletal umum mungkin tidak memiliki pelatihan yang sama dengan spesialis kesehatan panggul.
Perawatan jarak jauh versus tatap muka
Fisioterapi jarak jauh dapat memberikan pendidikan, pengambilan riwayat, tinjauan gerakan, dan dukungan program. Itu tidak dapat melakukan palpasi internal atau setiap tes instrumen, dan tampilan kamera mungkin tidak menunjukkan aksi dasar panggul.
Perawatan langsung dapat menambah penilaian, tetapi akses, privasi, perjalanan, kecacatan, dan preferensi pribadi penting. Jalur hibrida bisa masuk akal ketika batasannya eksplisit.
Jika perawatan tidak membantu
Tanyakan apakah diagnosis, gerakan, dosis, atau hasil perlu ditinjau dan apakah dokter lain harus dilibatkan. Seorang fisioterapis yang bertanggung jawab seharusnya tidak menafsirkan setiap nonresponse sebagai kepatuhan yang buruk.
Carilah pendapat kedua jika kekhawatiran ditolak, persetujuan tidak dihormati, atau jaminan yang tidak didukung dan produk wajib dipromosikan.
Apa yang tidak dapat digantikan oleh fisioterapi
Seorang fisioterapis mungkin tidak mendiagnosis atau mengobati infeksi, kanker, retensi urin, perdarahan yang signifikan, atau semua kondisi neurologis dan struktural. Tergantung pada ruang lingkup dan sistem lokal, penilaian medis, tes urin, pencitraan, urodinamika, atau tinjauan spesialis mungkin diperlukan.
Seorang dokter yang baik mengacu daripada memaksakan setiap masalah ke dalam program otot.
Memilih urgensi perawatan
Fisioterapi rutin dapat sesuai dengan ketidakpastian teknik dan gejala persisten yang stabil. Tinjauan medis yang cepat sesuai untuk darah, terbakar, demam, perubahan aliran yang ditandai, infeksi berulang, nyeri baru atau memburuk, kebocoran konstan yang tidak dapat dijelaskan, atau gejala setelah perawatan.
Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau mati rasa pelana baru dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki akut membutuhkan perawatan segera. Panduan gejala NIDDK mendukung diskusi medis untuk kesulitan buang air kecil, rasa sakit, dan kehilangan kendali.
Batas rujukan khusus kandung kemih
Fisioterapi sesuai untuk banyak jalur kandung kemih konservatif, tetapi darah yang terlihat, infeksi berulang, masalah retensi, perubahan aliran yang ditandai, atau kebocoran konstan yang tidak dapat dijelaskan memerlukan keterlibatan medis. Seorang terapis dapat mendukung perawatan sementara urologi atau perawatan primer menyelidiki.
Bawalah buku harian kandung kemih ketika disarankan, tetapi jangan menggunakannya untuk menunda evaluasi tanda-tanda peringatan.
Batas rujukan khusus usus
Fisioterapi kesehatan panggul dapat mendukung kebocoran usus atau masalah koordinasi yang didiagnosis, sering kali bersama dengan manajemen tinja dan usus. Pendarahan baru, perubahan kebiasaan buang air besar, nyeri hebat, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau gejala obstruksi memerlukan penilaian medis atau kolorektal.
Generik Kegels dapat memperburuk ketegangan ketika relaksasi adalah masalahnya.
Batas rujukan kesehatan seksual
Seks yang menyakitkan, ejakulasi yang menyakitkan, masalah ereksi atau orgasme, dan nyeri panggul mungkin termasuk kontributor dasar panggul, tetapi faktor hormonal, vaskular, neurologis, jaringan, obat-obatan, dan psikososial juga penting. Perawatan medis atau kesehatan seksual yang relevan mungkin diperlukan.
Tidak ada program dasar panggul yang harus menjanjikan hasil seksual atau menggunakan bahasa “pengetatan” berbasis rasa malu.
Tinjau setelah periode yang ditentukan
Setujui apa yang dimaksud dengan peningkatan dan kapan harus menilai kembali. Jika gejalanya tidak berubah, tanyakan apakah teknik, dosis, diagnosis, hambatan kepatuhan, atau kebutuhan rujukan telah berubah. Seorang terapis seharusnya tidak hanya memperbarui rencana yang sama tanpa batas waktu.
Persetujuan dan akses
Anda dapat bertanya tentang kualifikasi, pengalaman dengan presentasi Anda, pilihan ujian, pendamping, aksesibilitas, dukungan bahasa, privasi, dan biaya. Pemeriksaan internal bersifat opsional dan persetujuan dapat ditarik.
Jika akses lokal terbatas, perawatan primer atau spesialis yang relevan dapat memberikan opsi rujukan. Perawatan jarak jauh dapat mendukung pendidikan tetapi tidak dapat mereproduksi setiap penilaian fisik.
Bersiap untuk perawatan
Bawalah buku harian gejala, daftar obat, tanggal perawatan, instruksi sebelumnya, dan rutinitas yang Anda coba. Tuliskan apa yang membuat gejala menjadi lebih baik atau lebih buruk dan tujuan prioritas Anda.
Pilih fisioterapi untuk pertanyaan yang bisa dijawab
Fisioterapi kesehatan panggul sangat berguna ketika pertanyaannya menyangkut arah gerakan, pelepasan penuh, kapasitas, waktu, pernapasan, manajemen tekanan, aktivitas fungsional, atau program rumah. Ini juga dapat membantu menjelaskan gejala dan mengoordinasikan rujukan. Ini bukan satu-satunya titik masuk untuk darah, infeksi, retensi, massa baru, perubahan neurologis, atau komplikasi bedah.
Saat memesan, sebutkan gejala utama dan konteks yang relevan daripada hanya meminta Kegels. Layanan kemudian dapat memutuskan apakah ruang lingkup dokter, pengalaman spesifik anatomi, dan pengaturan sesuai dengan kekhawatiran. Beberapa klinik berfokus pada kehamilan dan perawatan pascapersalinan; yang lainnya termasuk kesehatan pria, fungsi usus, rasa sakit, pemulihan kanker, atau kesehatan seksual.
Upaya latihan yang gagal adalah sejarah yang berguna
Bawalah rutinitas yang Anda coba, seberapa konsisten Anda melakukannya, gerakan apa yang Anda yakini telah Anda buat, dan apa yang terjadi selama dan setelah latihan. Sertakan apakah gejala berubah dengan posisi, batuk, urgensi, buang air besar, jenis kelamin, aktivitas, atau tahap pengobatan. Ini membantu fisioterapis membedakan masalah teknik dari ketidakcocokan diagnosis atau perawatan.
Jangan menambah rutinitas segera sebelum janji temu untuk menunjukkan usaha. Suar yang disebabkan oleh pengujian menit terakhir dapat mengaburkan pola yang biasa. Tujuannya adalah sejarah yang akurat, bukan lulus tes kekuatan.
Tahu kapan dokter lain harus terlibat
Seorang ahli urologi, ahli uroginekologi, ginekolog, dokter kolorektal, spesialis nyeri, dokter kesehatan seksual, ahli saraf, tim onkologi, atau dokter perawatan primer mungkin perlu menilai penyebab di luar fisioterapi. Kolaborasi sering terjadi ketika gejala melintasi domain urin, usus, nyeri, seksual, dan pasca operasi.
Tanyakan siapa yang bertanggung jawab atas penyelidikan medis, siapa yang mengelola rehabilitasi, dan bagaimana temuan akan dibagikan. Rujukan di kedua arah tidak berarti dokter pertama gagal; itu mencerminkan batas-batas satu ruang lingkup profesional.
Tinjau akses dan kecocokan praktis
Perjalanan, biaya, asuransi, bahasa, privasi, lamanya janji temu, dan ketersediaan dokter dapat memengaruhi perawatan. Konsultasi jarak jauh dapat membantu dengan sejarah, pendidikan, dan beberapa pengamatan gerakan, tetapi tidak dapat mereproduksi setiap penilaian langsung atau instrumen. Tanyakan keputusan apa yang dapat dibuat dari jarak jauh dan apa yang masih memerlukan kunjungan langsung.
Jika komunikasi dokter pertama, proses persetujuan, atau keahlian tidak sesuai, mintalah klarifikasi atau pendapat lain jika memungkinkan. Gejala yang terus-menerus layak mendapatkan jalur yang tepat, bukan pengobatan sendiri yang tidak terbatas karena upaya akses pertama sulit.
Menggunakan PelvicEx
PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi rumah yang diusulkan dan mencatat hasilnya secara lokal setelah rencana yang sesuai telah disepakati. Itu tidak dapat memverifikasi teknik, menentukan apakah fisioterapi adalah satu-satunya perawatan yang dibutuhkan, atau pengganti untuk penilaian dan tindak lanjut.
Baca apa yang terjadi pada janji temu, dokter mana yang harus dilihat, dan panduan gejala mendesak.
Perhatikan juga apa yang telah Anda berhenti lakukan karena gejalanya. Olahraga yang dihindari, perjalanan, keintiman, tugas kerja, atau situasi toilet dapat mengungkapkan dampak fungsional yang terlewatkan oleh jumlah gejala dan membantu dokter memilih hasil yang berarti.
Sumber
-
Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, editor.Gangguan Dasar Panggul: Buku Teks Multidisiplin. 2ndEdisi. Pegas;2021. Catatan penerbit resmi.
-
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi.
-
Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” 2021. Laporan ICS.
-
Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. Edisi 7th. ICI-ICS; 2023. Bab 4A. Edisi resmi ICS.
-
Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Gejala & Penyebab Masalah Kontrol Kandung Kemih.” NIDDK.
-
Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PMC.