O aviso essencial
O PelvicEx oferece educação geral, planejamento baseado em informações fornecidas pelo usuário e suporte para definir o ritmo dos exercícios. Ele não é orientação médica, diagnóstico, exame físico, medição feita por dispositivo médico nem substituto para o cuidado de um profissional de saúde qualificado.
O uso do PelvicEx não cria uma relação entre profissional de saúde e paciente. Um programa selecionado pelo site não é uma prescrição e não significa que um profissional tenha avaliado seus sintomas, sua anatomia, cirurgia, gravidez, tratamento, medicamentos ou histórico de saúde.
Se você acreditar que pode estar diante de uma emergência, pare de usar o site e entre em contato com o serviço de emergência local ou vá a um pronto-socorro.
O que o PelvicEx pode fazer
Dentro de seu escopo atual, o PelvicEx pode:
- explicar conceitos de assoalho pélvico e Kegel em linguagem simples;
- orientar você por objetivos, contexto e perguntas de segurança informados por você;
- selecionar conteúdo educativo ou de treinamento a partir de um catálogo de regras com controle de versão;
- preparar instruções de contração, relaxamento, coordenação ou outras práticas quando o encaminhamento permitir;
- definir o ritmo e registrar um treino depois que a interface do treinador for implementada;
- mostrar por que uma regra afetou a próxima sessão proposta;
- armazenar e exportar o progresso a partir deste navegador;
- recomendar a pausa do exercício ou a busca por atendimento quando uma resposta corresponder a um encaminhamento de segurança predefinido.
Essas funções organizam informações. Elas não estabelecem a causa subjacente de um sintoma nem comprovam que o exercício foi realizado corretamente.
O que o PelvicEx não pode fazer
O PelvicEx não pode:
- ver, sentir ou medir o movimento, a força, o tônus, a resistência, a dor ou o relaxamento do assoalho pélvico;
- dizer se está ocorrendo uma elevação ou se a pressão está se deslocando para baixo;
- distinguir, somente por questionário, um assoalho pélvico fraco de um assoalho pélvico que não relaxa, doloroso, lesionado, desnervado ou comprometido de outra forma;
- diagnosticar incontinência urinária, retenção, prolapso, constipação, mialgia do assoalho pélvico, disfunção sexual, infecção, doença neurológica, câncer ou outra condição;
- determinar se seus sintomas são causados pelo assoalho pélvico;
- avaliar feridas, pontos, sangramento, infecção, funcionamento do cateter, cicatrização cirúrgica, complicações da gravidez ou efeitos do tratamento contra o câncer;
- solicitar ou interpretar exames físicos, exames de urina, exames intestinais, exames de imagem, exames laboratoriais ou estudos urodinâmicos;
- garantir melhora dos sintomas, prevenção, continência, resultados sexuais, tempo de recuperação ou ausência de efeitos adversos;
- substituir atendimento de emergência, atenção primária, especialistas, fisioterapia, obstetrícia, cirurgia, oncologia, neurologia, coloproctologia, urologia ou ginecologia.
Uma tela pode registrar “Senti uma elevação”. Ela não consegue confirmar de forma independente o que aconteceu dentro do corpo.
Não use o PelvicEx em uma emergência
Busque atendimento médico local urgente agora diante de uma possível emergência. Alguns exemplos são:
- incapacidade súbita de urinar, especialmente com dor intensa na parte inferior do abdômen;
- dormência recente ou alteração da sensibilidade ao redor dos órgãos genitais, do ânus, das nádegas ou da parte interna das coxas, junto com perda recente do controle da bexiga ou do intestino, dificuldade de esvaziamento ou fraqueza significativa nas pernas;
- dor pélvica, abdominal, nas costas, genital ou pós-operatória intensa ou em rápida piora;
- sangramento intenso, desmaio, dor no peito, falta de ar grave ou outro sintoma que normalmente exigiria atendimento de emergência;
- um cateter que não esteja drenando, com aumento da dor ou da sensação de bexiga cheia, quando sua equipe clínica tiver informado que isso exige ajuda urgente.
Esta lista não é completa. O PelvicEx não consegue determinar a urgência por uma página da internet. Se você não souber ao certo se uma situação é uma emergência, use o serviço de orientação urgente disponível em seu país.
Quando interromper um treino e buscar orientação
Interrompa o exercício, em vez de forçar, se uma sessão de Kegel ou do assoalho pélvico causar:
- dor recente ou um aumento claro da dor existente;
- pressão pélvica, sensação de peso ou de abaulamento recente ou crescente;
- urgência urinária, ardência, dificuldade para começar, jato mais fraco ou sensação de esvaziamento incompleto que seja recente ou tenha piorado;
- constipação, necessidade de fazer força ou dificuldade para evacuar que comece ou piore com o treinamento;
- tensão persistente no assoalho pélvico ou incapacidade de voltar a um estado de repouso confortável;
- sangramento, desconforto na ferida, tontura ou outra reação que contrarie as instruções do seu tratamento.
Uma sensação incomum isolada não diagnostica sua causa. Reações persistentes, repetidas, intensas ou em piora precisam de um profissional apropriado, e não de mais repetições.
Situações que exigem orientação individual
Um programa autoguiado genérico pode ser inadequado ou incompleto quando você apresenta:
- cirurgia recente pélvica, abdominal, da próstata, da bexiga, do intestino, ginecológica, de afirmação de gênero ou outra cirurgia relevante;
- cateter urinário de demora, retirada recente de cateter, retenção urinária ou dificuldade para urinar;
- complicações da gravidez, parto recente, laceração perineal importante, problemas com a ferida ou sintomas de sangramento ou infecção no pós-parto;
- tratamento atual ou anterior contra câncer pélvico, radioterapia, efeitos da quimioterapia ou restrições da reabilitação oncológica;
- condição neurológica conhecida, lesão da medula espinhal, sintomas neurológicos recentes ou alteração da sensibilidade pélvica;
- dor pélvica, sexo doloroso, dor genital, síndrome de dor pélvica crônica ou suspeita de hiperatividade do assoalho pélvico;
- abaulamento vaginal ou retal, sensação de peso sem explicação, dificuldade de esvaziamento intestinal, vazamento de fezes ou constipação significativa;
- sintomas recentes, sem explicação, recorrentes ou em piora;
- instruções de um profissional que especifiquem outra técnica, dose, restrição ou momento.
Siga as instruções da equipe responsável pelo tratamento. Um site genérico não deve prevalecer sobre um cuidado criado para seu diagnóstico e sua fase de tratamento.
Escopo para adultos e das evidências
O catálogo atual de programas genéricos do PelvicEx foi criado para adultos a partir de 18 anos. Essa idade é um limite do escopo do produto, não uma alegação de que a fisiologia muda no dia do aniversário. Crianças e adolescentes precisam de avaliação e cuidados adequados à idade.
O catálogo genérico também não oferece um protocolo completo para disfunção neurogênica da bexiga ou do intestino, lesão da medula espinhal, complicações pós-operatórias ativas ou sintomas agudos sem explicação. Uma pessoa ainda pode consultar as páginas educativas, mas a existência de um guia não torna adequado um programa autoguiado.
As pesquisas citadas no PelvicEx frequentemente se referem a uma população específica — por exemplo, mulheres com incontinência urinária de esforço, homens após prostatectomia ou pessoas sob cuidados supervisionados de saúde pélvica. Não se pode presumir que os resultados de uma população se apliquem igualmente a todas as anatomias, sintomas ou pessoas que usam um aplicativo sem supervisão.
Limites de evidência e fonte
Cada guia identifica suas fontes, escopo pretendido e limites. Os registros internos de risco e controle de qualidade não são exibidos como etiquetas de aprovação voltadas para o leitor.
- Tópicos educacionais e políticos de baixo risco ainda precisam de verificação de fonte, redação original e verificação do produto;
- Resumos de evidências clinicamente significativos e design de programas precisam de escrutínio adequado às suas alegações;
- Os tópicos de condição, tratamento e segurança precisam de experiência que corresponda aos seus riscos específicos.
Esses registros internos orientam o trabalho de controle de qualidade. Eles não prescrevem um exercício, estabelecem adequação individual ou criam uma relação clínico-paciente.
As fontes podem sustentar afirmações sobre grupos e tratamentos, mas não conseguem prever o que acontecerá com um leitor específico. As citações também não transformam o PelvicEx em um serviço clínico.
Links externos e terceiros
O PelvicEx fornece links para editoras, organizações profissionais, serviços governamentais de saúde, índices de pesquisa e outros sites. Essas organizações controlam seu próprio conteúdo, disponibilidade, práticas de privacidade e atualizações. O link é oferecido como evidência ou contexto; não representa endosso de todas as afirmações, serviços, produtos ou anúncios no site de destino.
As caixas reservadas para anúncios no PelvicEx são espaços vazios na versão atual. Se a publicidade for introduzida no futuro, um anúncio não deve ser interpretado como orientação médica, evidência, aprovação editorial nem recomendação de que um produto é adequado para você.
Limites de dados e privacidade
Atualmente, o progresso é armazenado neste navegador. O armazenamento do navegador pode ser apagado, ficar indisponível, ser acessado por outra pessoa que use o mesmo perfil do navegador ou ser perdido quando os dados do site forem excluídos. O PelvicEx não alega que esse armazenamento seja criptografado nem adequado para prontuários médicos.
Não use o PelvicEx como único registro de informações necessárias ao cuidado clínico. Informe diretamente seu profissional de saúde sobre sintomas, mudanças no tratamento e reações adversas, em vez de presumir que um registro exportado do aplicativo foi recebido ou analisado.
Uma regra prática de decisão
Use o PelvicEx para educação e prática autoguiada de baixo risco somente quando o encaminhamento for adequado às suas circunstâncias e o movimento permanecer confortável e controlado. Recorra a um profissional de saúde qualificado quando precisar de diagnóstico, exame, seleção de tratamento, liberação pós-operatória, investigação de sintomas ou reabilitação individualizada. Use serviços de urgência quando os sintomas puderem representar uma emergência.
Quando essas orientações entrarem em conflito, o cuidado clínico e de emergência terá prioridade sobre o site.
Fontes
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. “Relatório da International Continence Society sobre a terminologia para avaliação dos músculos do assoalho pélvico.” Neurourology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. Relatório oficial da ICS.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editores. Fisioterapia baseada em evidências para o assoalho pélvico. 3ª edição. Elsevier; 2023. Capítulos 5 e 17. Registro oficial da editora.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Definição e fatos sobre retenção urinária.” Orientação do NIDDK.
- North Bristol NHS Trust. “Clínica de emergência no mesmo dia: síndrome da cauda equina.” Orientação sobre sintomas de emergência.