إجابة مباشرة
** يمكن أن يؤدي الكثير من الممارسات التي تركز على الانقباض إلى تفاقم توتر الحوض أو الألم أو الأعراض البولية أو صعوبة الإفراج بشكل معقول، وقد تجعل هذه التغييرات السيطرة الجنسية أسوأ. لا تظهر الأدلة أن الإفراط في Kegels يسبب بشكل مباشر سرعة القذف في كل حالة. الإشارة العملية هي استجابة الأعراض: تفاقم التوتر أو التحكم هو سبب للحد أو التوقف، وليس التدريب بجدية أكبر.**
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
العمل الطوعي لقاع الحوض هو جزء واحد فقط من هذا النظام، لذلك لا يمكن أن يكون ضغط واحد بمثابة اختبار تشخيصي أو تقنية تأخير مضمونة.
يتضمن عبء التدريب الجهد والتكرار ووقت الانتظار والتردد ومقدار الراحة والإفراج الذي يحدث بين الانقباضات. يضيف النشاط الجنسي والرفع الثقيل والتقويم المعتاد إلى حمل الحوض في نفس اليوم. يمكن أن يكون الروتين مفرطا بالنسبة لشخص واحد حتى عندما تبدو أعداده عادية.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
لا ينبغي إلقاء اللوم تلقائيا على التغيير المفاجئ أو المستمر في القذف على خطة التمرين. قد تحتاج صعوبة الانتصاب والألم والأدوية والظروف الصحية والعلاقة أو العوامل النفسية إلى تقييم.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
تعريف الشخص للنتيجة ذات المغزى مهم؛ النشاط الجنسي ومشاركة الشريك ليسا أبدا أجزاء إلزامية من الرعاية.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
يجب أن تكون أي استراتيجية جنسية اختيارية ومريحة وموافقة من قبل جميع المعنيين، ومهجورة إذا زادت من الضغط أو الألم أو الضيق.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى PFMT. تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
بعد التوقف مؤقتا عن الروتين المتفاقم، لاحظ ما إذا كان توتر الراحة والألم والأعراض البولية والسيطرة الجنسية تستقر. تحتاج المشاكل المستمرة إلى طبيب سريري بدلا من تجارب التوقف والبدء المتكررة.
الأدلة وعدم اليقين
تشير المراجعات المنهجية إلى إشارة محتملة لإعادة تأهيل قاع الحوض لدى رجال مختارين، ومع ذلك تجمع البروتوكولات بين الانقباضات المختلفة والاسترخاء والارتجاع البيولوجية والاتصال بالمعالج والاستراتيجيات الأخرى.
لا تؤسس قاعدة الأدلة الصغيرة وغير المتجانسة PFMT كعلاج عالمي من الخط الأول، أو جرعة مثالية واحدة، أو زيادة يمكن التنبؤ بها في الكمون.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف ممارسة قاع الحوض مؤقتا إذا تسببت في ألم الحوض أو القضيب أو العجان أو الخصية أو المستقيم؛ أو صعوبة المسالك البولية؛ أو الخدر؛ أو الشعور المستمر بالضيق؛ أو السيطرة الجنسية الأسوأ.
يحتاج ألم الأعضاء التناسلية الجديد أو الدم في البول أو السائل المنوي أو تغيير جديد في القضيب أو الحمى أو أعراض الانتصاب أو العصبية المفاجئة إلى تقييم طبي بدلا من تصعيد التمرين.
الدور الحالي PelvicEx
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص التحكم في القذف أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
تابع مع علامات الحمل المفرط للتدريب على قاع الحوض، استرخاء قاع الحوض للقذف المبكر، أو هل يجب عليك التعاقد مع قاع الحوض أثناء ممارسة الجنس لتأخير القذف؟ .
مصادر
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات الصحة الجنسية والإنجابية: اضطرابات القذف. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Myers C, Smith M. تدريب عضلات قاع الحوض يحسن ضعف الانتصاب والقذف المبكر: مراجعة منهجية. العلاج الطبيعي. 2019;105(2):235-243. doi:10.1016/j.physio.2019.01.002. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- De Oliveira FA، Lima LB، da Costa MO، وآخرون. فعالية تدريب عضلات قاع الحوض في إدارة سرعة القذف: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. J Sex Med. 2026;23(6). doi:10.1093/jsxmed/qdag131. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 11: ضعف قاع الحوض الذكري والعلاج الطبيعي القائم على الأدلة. مصدر رسمي أو مفهرس.
- دوري جي. ضعف الحوض عند الرجال: تشخيص وعلاج سلس البول عند الذكور وضعف الانتصاب. Wiley; 2006. مصدر رسمي أو مفهرس.