برنامج دعم وظيفة الانتصاب

إجابة مباشرة

هذا إطار دعم مساعد لقاع الحوض للبالغين الذين لديهم أهداف وظيفة الانتصاب بعد النظر في الأسباب الطبية وموانع الاستعمال. PFMT قد يساعد رجالا مختارين، ولكنه ليس علاجا كاملا للضعف الجنسي، ولا يحل محل تقييم القلب والأوعية الدموية والطبي، وليس لديه جدول زمني مضمون للاستجابة.

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

البالغين الذين لديهم هدف قاع الحوض مدعوم من قبل الطبيب السريري أو المختار بعناية، وتقلص وإطلاق مريح، وعدم وجود ألم غير مبرر، أو تغيير في القضيب، أو دم، أو خدر جديد، أو قلق بولي حاد. يتبع علاج ما بعد البروستاتا مسار فريق العلاج.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

تطوير التحكم في قاع الحوض ذي الصلة بدعم الانتصاب دون خلق حراسة أو ألم أو عادة ضغط قصوى تركز على الأداء.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

المرحلة 1: تحديد المساعد

العمل: توثيق تقييم ED الأوسع والسبب المحدد لإدراج عمل قاع الحوض.

تقدم عندما: تقدم عندما تكون حدود الهدف والسلامة واضحة.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: استخدم الرعاية الطبية أولا عندما تظل الأسباب غير مستكشفة.

المرحلة 2: إنشاء الانكماش والإفراج

العمل: تدرب في وقت لا تمارس فيه نشاطاً جنسياً، وعلى مستوى أولي لا يغير الأعراض.

تقدم عندما: تقدم عندما تكون التقنية موثوقة دون ألم أو تغيير بولي.

تراجع أو توقف مؤقتا عندما: تراجع أو توقف بسبب التوتر المتبقي أو عدم الراحة.

المرحلة 3: تطوير القدرة المحددة

العمل: تقدم فقط في الجودة المحددة في الخطة - القوة أو التحمل أو التنسيق.

تقدم عندما: تقدم بعد جلسات متكررة ولا يوجد تدهور جنسي أو بولي.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: تجنب إضافة جميع الصفات معا.

المرحلة 4: وظيفة المراجعة

العمل: قارن الأهداف المتعلقة بالانتصاب والراحة وتغييرات العلاج الأوسع نطاقا خلال فترة مراجعة متفق عليها.

تقدم عندما: حافظ فقط إذا كانت هناك فائدة ذات مغزى.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: إعادة التقييم بدلا من مجرد زيادة الجرعة عندما يستمر الضعف الجنسي.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

النتيجة المرجوة هي مساعد مفيد في رعاية الضعف الجنسي الكاملة، وليس دليلا على أن ضعف قاع الحوض تسبب في الأعراض.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

وجدت مراجعة Myers بروتوكولات متنوعة ودراسات بجودة منخفضة إلى متوسطة، دون تحديد بروتوكول أمثل. كما تتطلب إرشادات EAU تقييماً أشمل لضعف الانتصاب. هذه الخطة المساعدة ليست تسلسلاً علاجياً مثبتاً، ولا تحل محل ذلك التقييم أو تضمن نتيجة للانتصاب.

أدلة ذات صلة

استخدم لماذا يعد تدريب قاع الحوض مساعدا، وليس علاجا كاملا للضعف الجنسي ، ضعيف مقابل قاع الحوض الضيق في ضعف الانتصاب ، و دليل على PFMT في ضعف الانتصاب للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 11: ضعف قاع الحوض الذكري والعلاج الطبيعي القائم على الأدلة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات الصحة الجنسية والإنجابية: إدارة ضعف الانتصاب. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• مايرز سي، سميث م. تدريب عضلات قاع الحوض يحسن ضعف الانتصاب والقذف المبكر: مراجعة منهجية. العلاج الطبيعي. 2019;105(2):235-243. doi:10.1016/j.physio.2019.01.002. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. تشخيص ضعف الانتصاب. المعاهد الوطنية للصحة. تمت مراجعته في أكتوبر 2024. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.