يتضمن التحكم في الأمعاء أكثر من قوة الضغط
تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) والارتجاع البيولوجي المتخصص هي أجزاء محتملة من علاج تسرب الأمعاء. إنها غير قابلة للتبادل، ولا تدعم الأدلة برنامجا عاما واحدا Kegel لكل شخص يعاني من السلس الشرجي.
تم التحقق من المصادر في 9 أكتوبر 2026. تتعلق هذه المراجعة بالبالغين وتميز بين تعليمات التمرين العادية وإعادة التأهيل الآلي.
ما تدعمه الأدلة المقارنة؟
تقييم أونتاريو للصحة 2024 تقييم PFMT ضد العلاج القياسي لدى الرجال والنساء الذين يعانون من سلس البراز. خلص ملخصها الفوائد السريرية إلى أن الأعراض قد تختلف قليلا، ولكنها صنفت الأدلة على أنها منخفضة جدا. يمنع عدم اليقين هذا المطالبة بمتوسط الفائدة الموثوق بها؛ ولا يثبت أنه لا يمكن لأي مريض مختار الاستفادة.
توصي ANMS-ESNM 2015 ورقة الإجماع بالارتجاع البيولوجي لسلس البراز مع تصنيف المستوى الثاني، الدرجة ب. يصف التجارب ذات النتائج غير المتسقة والاختلافات في اختيار المريض وكيفية تدريس تمارين مجموعة المقارنة. تتعلق توصيتها بالعلاج الموجه من قبل المعالج، خاصة عندما لا تساعد الإدارة المحافظة الأولية. لا يتحقق من صحة المؤقت، ولا ينبغي التعامل مع نظام الدرجات الخاص به على أنه مطابق لفئات GRADE الخاصة بالصحة في أونتاريو.
ما الذي يضيفه الارتجاع البيولوجي؟
إرشادات علاج NIDDK تصف التعلم بمساعدة الجهاز لتحسين التحكم في العضلات أو التعرف على ملء المستقيم أو إدارة الإلحاح. قد يكون الهدف هو الإحساس والتوقيت بالإضافة إلى القوة. يمكن للأطباء تقييم ما إذا كان الشخص يحتاج إلى هذا النهج.
يشمل NIDDK أيضا إدارة البراز وتدريب الأمعاء من بين خيارات العلاج. تتعلق أرقام تحسينها للعلاجات البسيطة بمجموعة من التدابير؛ ولا يمكن أن تعزى إلى Kegels وحدها. البراز الرخو والإمساك مع الفيضان وإصابة العضلة العاصرة وصعوبة الإخلاء تدعو إلى تقييم وإدارة مختلفين.
اجعل سؤال العلاج محددا
سجل النمط الذي تحتاج إلى مساعدة فيه: التسرب دون سابق إنذار، والتسرب على وجه السرعة، والتلطيخ بعد حركة الأمعاء، وفقدان الغاز أو حوادث البراز. لاحظ اتساق البراز وصعوبة إفراغه. خذ هذا الوصف إلى طبيب سريري؛ فهو يساعد في تأطير التقييم دون التظاهر بتشخيص السبب بنفسك.
اسأل عن الوظيفة التي يتم تدريبها والتغيير الذي سيتم اعتباره مفيدا: حوادث أقل أو وقت تحذير محسن أو هدف آخر متفق عليه. عدد الانقباضات الأكبر ليس في حد ذاته نتيجة للتحكم في الأمعاء. يجب أن يؤدي عدم التحسن إلى مراجعة السبب والخطة، وليس التقدم التلقائي إلى ممارسة أصعب.
حيث يتوقف PelvicEx
يمكن لـ PelvicEx تقديم معلومات وتوجيه توقيت خطة تمارين سبق تقييمها. لا يستطيع قياس الضغط الشرجي أو اختبار الإحساس في المستقيم أو تحديد إصابات العضلة العاصرة أو تقديم ارتجاع بيولوجي سريري. لا ينبغي استخدام برنامج التحكم بالأمعاء كحل عام للتبرز المؤلم أو المتعسر بسبب الانسداد؛ وقد تحتاج صعوبة إرخاء العضلات إلى نهج مختلف.
رتب تقييما لتسرب الأمعاء الجديد أو المتفاقم أو الألم المستمر أو النزيف أو تدهور الإفراغ. جراحة الحوض / الأمعاء الأخيرة وإعادة التأهيل الموصوف من قبل الطبيب السريري لها قيودها الخاصة. توقف مؤقتا إذا تسبب التمرين في ألم أو اشتعال كبير. اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو نزيف شديد، أو ألم شديد يتفاقم بسرعة، أو حمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة العجان أو الأعضاء التناسلية مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساقين. لا تستمر في التدريب من خلال هذه العلامات.
أدلة ذات صلة
انظر القوة والإحساس والتوقيت ، مسار دعم التحكم في الأمعاء و عندما يحتاج التسرب إلى تقييم متخصص .
مصادر
- Ontario Health. PFMT for stress urinary incontinence, fecal incontinence, and pelvic organ prolapse: a health technology assessment. 2024;24(6):1–172. الملخص المفهرس and التقرير وملخص الفوائد السريرية.
- Rao SSC et al. ANMS-ESNM consensus guidelines on biofeedback for anorectal disorders. 2015;27(5):594–609. DOI: 10.1111/nmo.12520. الملخص المفهرس.
- NIDDK. Treatment of fecal incontinence. Public guidance last reviewed July 2017. إرشادات العلاج.