برنامج دعم التحكم في الأمعاء

إجابة مباشرة

يدعم هذا البرنامج هدف التحكم في الأمعاء الذي تم تقييمه من خلال الجمع بين تتبع البراز والحلقة والإغلاق الصحيح والتوقيت والمراجعة. إنه ليس علاجا عاما Kegel لتسرب الغاز أو البراز ولا يحل محل تقييم الإسهال أو الإمساك أو الارتطام أو إصابة العضلة العاصرة أو انخفاض الإحساس أو الأسباب العصبية.

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

البالغين الذين يعانون من نمط تسرب الأمعاء المعروف أو المستقر وهدف مناسب لقاع الحوض. يتطلب التسرب الجديد أو النزيف أو الألم أو التغيير الرئيسي في عادة الأمعاء أو فقدان الوزن أو مخاوف الولادة أو إصابات الجراحة أو تاريخ العلاج الإشعاعي أو التغيير العصبي تقييما متخصصا.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

قم بتحسين المزيج المحدد من الإغلاق أو التحمل أو الإحساس أو توقيت الإلحاح المحدد في الخطة مع الحفاظ على إفراغ الأمعاء السهل.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

المرحلة 1: خريطة النمط

العمل: تتبع الغاز أو البراز السائل أو المتشكل والتحذير والإلحاح وشكل البراز والإمساك والمحفزات ذات الصلة.

تقدم عندما: تقدم عندما يكون الهدف محددا بما يكفي للتقييم.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: اطلب الرعاية الطبية عند ظهور ميزات التنبيه.

المرحلة 2: تحقق من إجراء قاع الحوض

العمل: ممارسة الإغلاق المناسب بعيدا عن المرحاض مع الإفراج الكامل.

تقدم عندما: تقدم عندما يكون الإجراء مريحا وموجها بشكل صحيح.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: توقف إذا أصبح الإفراغ أكثر صعوبة أو زاد الضغط.

المرحلة 3: تدريب الجودة المحددة

العمل: تطوير القوة أو القدرة على التحمل أو استجابة عاجلة قصيرة متغير واحد في كل مرة.

تقدم عندما: تقدم عندما تتحسن الحلقات والتحذير - وليس فقط القدرة على الضغط.

التراجع أو الإيقاف المؤقت عند: العودة إلى التقييم عندما لا يتطابق نمط العرض مع الهدف.

المرحلة 4: تنسيق الخطة بأكملها

العمل: الجمع بين PFMT مع البراز الموصى به من قبل الطبيب السريري أو تدريب الأمعاء أو رعاية الارتجاع البيولوجي.

تقدم عندما: حافظ على أصغر عبء عمل مفيد.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: لا تقم بتصعيد التمرين للتعويض عن البراز غير المعالج أو العوامل الهيكلية.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

التقدم يعني نوبات أقل أو أكثر قابلية للإدارة والحفاظ على الإفراغ، وليس مجرد ضغط شرجي أقوى.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

تصف NIDDK العلاج وفق سبب تسرب البراز، بما في ذلك تنظيم البراز وتدريب الأمعاء وتمارين قاع الحوض. وقد يدرب الارتجاع البيولوجي تحت إشراف مختص مهارات إضافية للعضلات والإحساس. لا تحل هذه المراحل محل الرعاية الخاصة بالسبب، ولا تثبت ملاءمة التدريب القائم على الانقباض للإمساك أو تعسر الإفراغ.

أدلة ذات صلة

استخدم القوة والتحمل والإحساس والتوقيت في التحكم في الأمعاء، عندما يحتاج تسرب الأمعاء أو الغاز إلى تقييم متخصص ، و لماذا قد لا يتوقف Kegels العام عن تسرب الأمعاء للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج سلس البراز. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• أونتاريو هيلث. تدريب عضلات قاع الحوض لسلس البول الناتج عن الإجهاد وسلس البراز وهبوط أعضاء الحوض: تقييم التكنولوجيا الصحية. Ont Health Technol Assess Ser. 2024. PMID: 39279824. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• راو SSC، Benninga MA، Bharucha AE، وآخرون. ورقة موقف ANMS-ESNM والمبادئ التوجيهية للإجماع حول علاج الارتجاع البيولوجي لاضطرابات الشرج والمستقيم. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. مصدر رسمي أو مفهرس.