إجابة مباشرة
التحكم في الأمعاء ليس درجة قوة. تساعد القوة في خلق الإغلاق، وتساعد القدرة على التحمل في الحفاظ عليه، ويوفر الإحساس تحذيرا من وجود البراز أو الغاز، وينسق التوقيت الاستجابة مع الإلحاح والحركة. قد يواجه الشخص صعوبة في مجال واحد أو عدة مجالات، ولا تحدد Kegels العامة أيهما يحتاج إلى علاج.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
يعتمد التحكم في الأمعاء على اتساق البراز وحجمه، والإحساس المستقيم وقدرته، والعضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية، ودعم قاع الحوض، والأعصاب، والتنقل، والإدراك، والوصول في الوقت المناسب إلى المرحاض.
القوة ذات صلة ببعض الناس، ولكن القدرة على التحمل والإحساس والتنسيق والقدرة على الاستجابة في اللحظة المناسبة قد تكون بنفس القدر من الأهمية.
يفرض الغاز والبراز السائل والبراز المتشكل متطلبات مختلفة. يختلف التسرب السلبي دون وعي عن الإلحاح مع التحذير، ويختلف التسرب المرتبط بالإسهال عن التسرب حول الإمساك أو الارتطام. لا يمكن افتراض نفس روتين الانكماش لمعالجة كل منهم.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
يمكن أن تهيمن إصابة العضلة العاصرة، والإحساس المستقيم المتغير، وأمراض الأعصاب، والالتهاب، واتساق البراز، والهبوط، والجراحة، والعلاج الإشعاعي، والتنقل على الصورة حتى عند وجود ضعف في قاع الحوض.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يمكن أن تجعل مذكرات الأمعاء الأنماط مرئية، ولكنها لا تستطيع تشخيص إصابة العضلة العاصرة أو انحشار البراز أو الالتهاب أو الهبوط أو الاعتلال العصبي أو اضطراب التنسيق.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
يمكن أن يؤدي الإمساك المستمر أو تقييد الطعام أو السوائل دون نصيحة أو استخدام التمرين لتأخير كل رغبة في الأمعاء إلى خلق مشاكل مختلفة.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى PFMT. تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
تشمل النتائج المفيدة عدد أقل من الحلقات، والمزيد من التحذيرات، والوصول إلى المرحاض، والتعافي بشكل أفضل بعد الرغبة، وتقييد أقل على نمط الحياة. التحسن في الإحساس بالضغط وحده لا يكفي إذا لم يتغير التسرب.
الأدلة وعدم اليقين
لا تظهر تقييمات الأدلة أن كل نمط تسرب الأمعاء يستجيب ل Kegels العام أو أن برنامجا واحدا يناسب الغاز والبراز السائل والبراز الصلب والإلحاح والتسرب السلبي على قدم المساواة.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
توقف عن التمارين التي تزيد من ألم المستقيم أو الضغط أو النزيف أو الإمساك أو الإفراغ غير الكامل أو التسرب.
البحث عن تقييم فوري لنمط جديد أو متفاقم، أو فقدان الوزن، أو الإسهال المستمر أو الإمساك، أو البراز الأسود أو الدموي، أو الأعراض بعد الجراحة، أو الولادة، أو العلاج الإشعاعي، أو التغيير العصبي؛ يتطلب النزيف الشديد أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد رعاية عاجلة.
PelvicExالدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص التحكم في الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر في كيف تدعم عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة الشرجية التحكم في الأمعاء ، تدريب قاع الحوض لإلحاح الأمعاء ، أو لماذا قد لا يتوقف Kegels العام عن تسرب الأمعاء .
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج سلس البراز. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.
- صحة أونتاريو. تدريب عضلات قاع الحوض لسلس البول الناتج عن الإجهاد وسلس البراز وهبوط أعضاء الحوض: تقييم التكنولوجيا الصحية. Ont Health Technol Assess Ser. 2024. PMID: 39279824. مصدر رسمي أو مفهرس.