إجابة مباشرة
** يستحق تسرب الأمعاء أو الغاز تقييما متخصصا عندما يكون جديدا أو مستمرا أو متفاقما أو غير مبرر أو مرتبطا بالألم أو النزيف، أو يتبع الولادة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو التغيير العصبي، أو يقيد الحياة بشكل كبير. التقييم مفيد أيضا عندما لا تساعد الخطة المحافظة التي يتم تدريسها بشكل صحيح. التسرب شائع بما يكفي للمناقشة وليس فشلا شخصيا.**
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
قد تبدأ الرعاية الأولية المراجعة وتشير إلى القولون والمستقيم أو أمراض الجهاز الهضمي أو سلس البول أو العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو إصابة التوليد أو الخدمات العصبية. يعتمد الطريق الصحيح على نمط البراز والتحذير وتاريخ الإصابات والفحص وميزات الإنذار.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
البراز الأسود، أو النزيف الجديد الكبير، أو آلام شديدة في البطن، أو القيء، أو الحمى مع مرض ملحوظ، أو خدر المنطقة بين الفخذين الجديد مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق لا ينبغي أن تنتظر موعدا روتينيا في قاع الحوض.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
قد يسأل الطبيب السريري عن التسريبات، وما إذا كان التحذير موجودا، أو شكل البراز، أو الإلحاح، أو الإمساك، أو الإجهاد، أو الولادة أو الجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو الأعراض العصبية، أو الأدوية، والتأثير على الحياة اليومية.
يمكن أن تجعل مذكرات الأمعاء الأنماط مرئية، ولكنها لا تستطيع تشخيص إصابة العضلة العاصرة أو انحشار البراز أو الالتهاب أو الهبوط أو الاعتلال العصبي أو اضطراب التنسيق.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
يمكن أن يؤدي الإمساك المستمر أو تقييد الطعام أو السوائل دون نصيحة أو استخدام التمرين لتأخير كل رغبة في الأمعاء إلى خلق مشاكل مختلفة.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى PFMT. تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
أحضر مذكرات الأمعاء القصيرة وقائمة الأدوية ووصفا واضحا للغاز والسائل والبراز الصلب والمخاط والإلحاح والوعي. هذه التفاصيل تجعل الاستشارة أكثر فائدة دون إجبار الشخص على التشخيص الذاتي.
الأدلة وعدم اليقين
لا تظهر تقييمات الأدلة أن كل نمط تسرب الأمعاء يستجيب ل Kegels العام أو أن برنامجا واحدا يناسب الغاز والبراز السائل والبراز الصلب والإلحاح والتسرب السلبي على قدم المساواة.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
توقف عن التمارين التي تزيد من ألم المستقيم أو الضغط أو النزيف أو الإمساك أو الإفراغ غير الكامل أو التسرب.
البحث عن تقييم فوري لنمط جديد أو متفاقم، أو فقدان الوزن، أو الإسهال المستمر أو الإمساك، أو البراز الأسود أو الدموي، أو الأعراض بعد الجراحة، أو الولادة، أو العلاج الإشعاعي، أو التغيير العصبي؛ يتطلب النزيف الشديد أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد رعاية عاجلة.
PelvicExالدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص التحكم في الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع لماذا قد لا يتوقف Kegels العام عن تسرب الأمعاء، كم من الوقت قد يستغرق تدريب قاع الحوض لتحسين التحكم في الأمعاء ، أو أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض مقابل طبيب المسالك البولية مقابل طبيب أمراض النساء: من يجب أن تراه؟ .
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج سلس البراز. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس .
- سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.
- صحة أونتاريو. تدريب عضلات قاع الحوض لسلس البول الناتج عن الإجهاد، وسلس البراز، وهبوط أعضاء الحوض: تقييم التكنولوجيا الصحية. Ont Health Technol Assess Ser. 2024. PMID: 39279824. مصدر رسمي أو مفهرس.