هل يجب أن تتعاقد مع قاع الحوض قبل أو أثناء الرفع الثقيل؟

إجابة مباشرة

قد يستفيد بعض الأشخاص من تقلص قصير في قاع الحوض قبل الجزء المطلوب من الرفع مباشرة ومن خلاله، ولكن يجب على الجميع عدم الضغط عمدا قبل كل تكرار ثقيل. يعد ما قبل الانقباض أكثر قابلية للدفاع عنه كاستراتيجية توقيت متعلمة لأعراض ذات صلة، مثل تسرب الإجهاد. ينسق آخرون بشكل منعكس، ويصبحون أكثر أعراضا عند الإفراط في التعزيز، أو يحتاجون إلى الاسترخاء بدلا من الانكماش الإضافي.

يجب أن يكون الانكماش داخليا ومريحا ويتبعه إطلاق سراحه. إنه ليس ضمانا بأن المصعد آمن، ويجب ألا يتجاوز القيود الطبية أو الحمل أو ما بعد الولادة أو القيود الجراحية.

لماذا تختلف الإجابة؟

تعتمد استجابة قاع الحوض على وظيفة العضلات والدعم الضام والتنفس واستراتيجية الجذع والحمل والتعب ونوع الأعراض وتجربة التدريب. “ثقيل” نسبي. قد يؤدي الإشارة المتعمدة التي تساعد المبتدئ الذي يعاني من التسرب إلى صرف انتباه رافع متمرس ينسق بالفعل بشكل جيد.

التسرب والثقل والألم والإلحاح وصعوبة الإفراغ لها آليات محتملة مختلفة. إن الانكماش المسبق الأقوى ليس التجربة الصحيحة لهم جميعا.

دليل على ما قبل الانقباض

أقوى دليل مباشر على Knack يتعلق بتقلص طوعي قبل السعال. في دراسة Miller، قلل الانكماش الموقوت بشكل صحيح من تسرب السعال الفوري لدى النساء. السعال والرفع الثقيل ليسا متطابقين. توسيع نطاق المهارة إلى الرفع أمر معقول ولكن تم اختباره بشكل مباشر بشكل أقل.

تدعم مبادئ علم التمارين الرياضية الممارسة الخاصة بالمهام، ولكنها لا تنشئ بروتوكول توقيت قاع الحوض واحد لرفع الأثقال أو رفع العمل أو المهام اليومية. يجب أن تظل المطالبات متناسبة.

قبل مقابل خلال

فكرة “قبل” هي التنشيط قبل ذروة الضغط بدلا من الرد بعد بدء الأعراض. قد يستمر الانكماش لفترة وجيزة من خلال الجهد. “أثناء” لا تعني الإمساك بمجموعة كاملة متعددة التكرار.

الإفراج بعد المهمة أمر ضروري. إذا لم يتمكن الشخص من تحديد العودة نحو الراحة، فقد تخلق الاستراتيجية توترا تراكميا. بالنسبة للرفع المتكرر، يجب النظر في كل هيكل تكرار واسترداد بدلا من التعامل مع المجموعة على أنها عقد واحد مستمر.

من قد يختبر الاستراتيجية؟

قد يختبر الشخص الذي يعاني من تسرب الإجهاد الذي يمكن التنبؤ به أثناء رفع معين، وتقلص داخلي واضح، وإطلاق كامل، انكماشا مسبقا لطيفا عند الحمل المنخفض. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض المساعدة في تأكيد الاتجاه ودمج الإشارة.

يجب على الشخص الذي يعود بعد جراحة البروستاتا أو الهبوط أن يتبع الفريق الجراحي. يحتاج الشخص الذي يعاني من مضاعفات الحمل أو الشفاء المبكر بعد الولادة أو آلام الحوض أو الانتفاخ أو التيار الضعيف أو احتباس البول أو صعوبة في الاسترخاء إلى تقييم قبل التجربة تحت الحمل الثقيل.

من قد لا يحتاج إليها؟

يقوم الكثير من الناس بتنسيق نشاط قاع الحوض تلقائيا وليس لديهم أي أعراض. يمكن أن تؤدي إضافة أقصى ضغط واع إلى زيادة التعقيد دون فائدة. يختلف الرياضيون أيضا في استراتيجية التنفس والتقويس.

لا تصف إشارة قاع الحوض فقط لأن الشخص يرفع الثقل. يجب أن يعالج التدريب مشكلة أو قدرة، وليس هوية.

اختبار حذر

عند الحمل المنخفض، قم بإنشاء التنفس الطبيعي ونمط الرفع. جرب انكماشا داخليا مريحا قبل الجهد مباشرة، وأكمل الحركة، ثم حررها. قارن الأعراض والتحكم بنفس مهمة الحمل المنخفض بدون إشارة، إذا كانت آمنة.

لا تثير التسرب أو الانتفاخ بشكل متكرر. إذا كانت الإشارة تنتج تحملا أو ألما أو المزيد من الضغط أو الدوخة أو الفشل في الإفراج، توقف. لا يمكن لهذه المقارنة تشخيص السبب؛ فهي تخبر فقط ما إذا كان التقييم مبررا.

العلاقة مع التنفس والتقوية

بالنسبة للمهام المعتدلة، قد يساعد الزفير من خلال الجهد في تنسيق الإجراء. قد تستخدم المصاعد الأثقل استراتيجية تنفس متعمدة قصيرة. لا ينبغي التعامل مع تقلص قاع الحوض كبديل لتقنية الجذع بالكامل.

لا توجد إشارة تنفس تضمن ضغطا داخليا آمنا. يمكن أن تغير الظروف الصحية السلامة القلبية الوعائية والجراحية للتقويم الثقيل، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى توجيه الطبيب السريري.

لماذا يمكن للانكماش المستمر أن يأتي بنتائج عكسية؟

يمكن أن يسبب الإمساك بقاع الحوض خلال التمرين بأكمله التعب ويقلل من القدرة على الاستجابة لاحقا. قد يساهم التوتر المستمر في الإلحاح أو الإمساك أو الجنس المؤلم أو آلام الحوض أو صعوبة التبول لدى الأشخاص المعرضين.

تحدد مصطلحات ICS الانكماش والاسترخاء كوظائف منفصلة. يجب أن تدرب الخطة كليهما.

كيفية مراجعة النتيجة مع طبيب سريري

أحضر سجلا قصيرا للرفع والحمل والتكرار والأعراض واستراتيجية التنفس والتعافي. صف ما إذا كان ما قبل الانقباض قد غير التسرب أو الثقل أو الألم أو الثقة، وما إذا كان الإطلاق لا يزال ممكنا. تجنب الإبلاغ فقط عن أن الإشادة “عملت” أو “فشلت”.

يمكن للطبيب تقييم ما إذا كان الانكماش داخليا، وما إذا كانت أسباب تقوية البطن، وما إذا كانت القوة أو التحمل أو التوقيت أو الاسترخاء تبدو محدودة. قد تؤدي النتيجة إلى إشارة مختلفة، أو تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) منفصلة، أو تعديل الحمل، أو تدريب المثانة، أو دعم الهبوط، أو رعاية الألم، أو الإحالة الطبية.

إذا ساعدت الإشارة في الحمل المنخفض، فيجب أن يظل التقدم تدريجيا. يضيف الرفع الأثقل أكثر من الضغط: يمكن أن تتغير التقنية والسرعة والخوف والتعب والتنفس. أعد اختبار الاستجابة في كل خطوة بدلا من افتراض أن الاستراتيجية تنقل دون تغيير.

إذا لم يكن للجديلة أي تأثير، فلا تجعلها أقوى إلى أجل غير مسمى. قد لا يكون العرض هو تسرب الإجهاد، أو قد لا يكون التوقيت هو القيد، أو قد يتجاوز المصعد القدرة الحالية. يمكن أن يكون التدخل المختلف أكثر ملاءمة.

إذا لم تكن هناك أعراض ولا توجد نتائج تقييم ذات صلة، فإن الانكماش المسبق المتعمد اختياري. لم يتم إثبات الادعاءات الوقائية في الرافعات بدون أعراض. لا ينبغي تعطيل النشاط المنعكس الطبيعي والتنفس الحر لمجرد اتباع قاعدة الإنترنت.

إذا حدثت الأعراض فقط عند التعب الشديد، فقم بإنهاء المجموعة في وقت مبكر أو أضف التعافي. إذا حدثت على عمق أو اختلاف معين، فقم بتغيير النطاق أو التمرين أثناء استمرار التقييم. قم بتغيير متغير واحد - الحمل أو التكرار أو الإيقاع أو الموقف أو النطاق أو التنفس - في كل مرة.

التدريب العام على المقاومة له فوائد صحية. إرشادات منظمة الصحة العالمية يدعم نشاط القوة المتكيف مع الصحة، وعدم تجاهل أعراض قاع الحوض وعدم حظر كل الرفع.

حدود الأدلة

لا يمكن للأدلة المباشرة على التسرب المرتبط بالسعال إثبات الوقاية من الهبوط أو القضاء على تسرب الرفع أو حماية الأنسجة. لا يوجد دليل مؤهل يحدد شدة الانكماش الدقيق أو التوقيت لكل رفع ثقيل.

يمكن أن توجه استجابة الأعراض الفردية الرعاية ولكنها لا تشهد على السلامة. قد يفكر الطبيب السريري في تقييم العضلات وأنماط المثانة أو الأمعاء والهبوط والجراحة والمطالب الرياضية.

حدود المنتج

PelvicEx يمكنه إعداد وتشغيل جلسة زمنية منفصلة. لا يمكنه مشاهدة الرفع، أو التحقق من الانكماش المسبق، أو اكتشاف المحمل، أو مسح الحمل، أو تقديم ملاحظات الأداء في الوقت الفعلي.

أوقف القواعد والرعاية

توقف عن الرفع للألم الحاد، أو زيادة الانتفاخ، أو التسرب الكبير، أو الدوخة، أو النزيف، أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. البحث عن تقييم للأعراض المستمرة، أو عدم القدرة على الإفراج، أو التدفق الضعيف، أو الإفراغ غير الكامل، أو الإمساك، أو الأعراض بعد الجراحة، أو الحمل، أو الولادة.

هناك حاجة إلى رعاية فورية لعدم القدرة الجديدة على التبول، أو الدم المرئي في البول، أو آلام الحوض أو البطن الشديدة، أو النزيف الشديد، أو آلام الصدر، أو الأعراض العصبية الحادة. يتطلب خدر المنطقة بين الفخذين المفاجئ مع تغيرات الساق أو المثانة أو الأمعاء تقييما عاجلا.

الخطوات التالية

اقرأ التنفس وتنسيق قاع الحوض وKnack للرفع والتأثير. إذا لم تكن الاستراتيجية مفيدة بشكل واضح، فقم بتقليل الحمل والبحث عن التقييم بدلا من الضغط بقوة أكبر.

نقطة تفتيش القرار: المهمة والحمل والأعراض والتعافي

من أجل ** هل يجب أن تتعاقد مع قاع الحوض قبل أو أثناء الرفع الثقيل؟ **، راجع التقدم المحرز من خلال ما إذا كان الانكماش الاستباقي دون الحد الأقصى يغير حدثا محددا لتسرب الإجهاد ولا يزال يسمح بالإفراج عنه بعد التكرار. لا تزال الانقباضات المحسوبة تعالج المعلومات. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فافحص التقنية والتشخيص والمساهمين المتنافسين قبل زيادة الجهد.

قد لا يتضمن الدعم العملي لهذا السؤال أي إشارة متعمدة أو تنسيق منعكس أو تغيير الحمل أو رعاية خاصة بالتشخيص عندما يضيف ما قبل الانكماش تعقيدا؛ لا يحتاج الرافعون بدون أعراض إلى قاعدة ضغط وقائية. أفضل خيار يحافظ على الاستقلالية ويتم اختياره مع الشخص، ولا يفرضه برنامج عام أو تفضيل شخص آخر.

إعادة التقييم مهمة بشكل خاص عندما تنتج الإشارة تحمل أو حراسة أو ألم أو عدم وجود فائدة مع ارتفاع الحمل؛ لا ينبغي أن يحل الجهد الأقوى محل إعادة تقييم آلية الأعراض. القيود الحالية الموجهة من قبل الطبيب السريري والرعاية الفردية لها الأسبقية على التقدم الموجه ذاتيا.

مصادر

• ميلر جي إم، سامبسيل سي، أشتون ميلر جي، هونغ جي آر، ديلانسي جول. “توضيح وتأكيد مناورة Knack.” International Urogynecology Journal. 2008;19:773–782. Open-access article.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية سلس البول الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurourology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. فصول ممارسة العلوم وسلس البول الإجهاد. سجل الناشر الرسمي.
• منظمة الصحة العالمية. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك المستقر. 2020. منشور منظمة الصحة العالمية.