إجابة مباشرة
لا يحتاج رياضيو القوة إلى حمل قاع الحوض إلى أقصى حد خلال كل رفع. يجب أن يتطابق تدريب قاع الحوض مع أعراض الرياضي وحركته وقدراته المقدرة: القوة والتحمل والاستجابة السريعة والتنسيق والاسترخاء الكامل. التسرب والثقل والألم وصعوبة الإفراغ هي إشارات مختلفة ويجب ألا تؤدي جميعها إلى المزيد Kegels.
يمكن أن يستمر الرفع في كثير من الأحيان مع تعديلات الحمل والتقنية أثناء استمرار التقييم. الأعراض ليست دليلا على أن الرفع غير آمن بطبيعته، وهي ليست شارات لشدة التدريب لتجاهلها.
قاع الحوض داخل نظام الرفع
يعمل قاع الحوض مع الحجاب الحاجز وجدار البطن والعمود الفقري والوركين والأنسجة الضامة مع تغير الضغط. يمكن أن ينطوي الرفع الثقيل على تصلب كبير في الجذع والتنفس الخاص بالمهمة. يجب أن يستجيب قاع الحوض ثم يتعافى.
لا تترجم القوة في الشريط مباشرة إلى جرعة قاع الحوض. الحمل والتكرار والنطاق والإيقاع واستخدام الحزام والتعب والتقنية وعمر التدريب والتشريح كلها مهمة. لا يحدد البحث عتبة ضغط واحدة آمنة لكل شخص.
ابدأ بالأعراض
قد يشبه تسرب البول مع المصعد سلس البول الناتج عن الإجهاد. قد يشير الانتفاخ المهبلي أو الثقل إلى هبوطه. يمكن أن ينطوي ألم الحوض أو الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو البطن على فرط النشاط أو حالات أخرى. يمكن أن يشير التيار الضعيف أو الإفراغ غير الكامل أو الإمساك إلى أن المزيد من الانقباض غير مناسب.
سجل أعراض الرفع والحمل والتكرار واستراتيجية التنفس ونقطة التعب التي تؤدي إلى ظهور الأعراض. لاحظ الاسترداد في وقت لاحق من ذلك اليوم. هذا يساعد في التقييم ولكنه لا يشخص السبب.
تقييم الصفات بشكل منفصل
تفصل مصطلحات تقييم العضلات ICS القوة والتحمل والاستجابة السريعة والتنسيق والاسترخاء. قد يكون الرافع قويا ولكن توقيته سيئ، أو قد يستعد باستمرار ويكافح من أجل الإفراج.
لا ينبغي الخلط بين عمل قاع الحوض الداخلي وتحمله. لا يكشف حبس النفس أثناء الرفع الثقيل في حد ذاته عما إذا كان اتجاه قاع الحوض مناسبا. يمكن أن يكون التقييم السريري مفيدا عندما تستمر الأعراض.
التنفس يعتمد على السياق
قد يقلل الزفير من خلال الجهد من التعزيز غير الضروري لبعض المهام دون الحد الأقصى. قد تستخدم القوة الثقيلة ومصاعد الطاقة استراتيجيات التنفس المتعمدة لخلق صلابة الجذع. لا توجد قاعدة عالمية مفادها أنه يجب على الجميع الزفير أو أن حبس النفس آمن دائما.
السؤال العملي هو ما إذا كانت الاستراتيجية المختارة تسمح بالتحكم دون ألم أو تسرب أو انتفاخ أو دوخة أو فشل في التعافي. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من القلب والأوعية الدموية أو الحمل أو ما بعد الجراحة أو غيرها من المخاوف الطبية إلى مشورة خاصة بالحالة.
هل يجب أن يكون قاع الحوض متعاقدا مسبقا؟
يمكن أن يساعد الانقباض المسبق القصير في بعض أحداث تسرب الإجهاد. يمكن اختباره قبل الرفع إذا كان بإمكان الرياضي التعاقد إلى الداخل والإفراج عنه بعد ذلك. لا ينبغي أن يصبح أقصى قبضة يتم الاحتفاظ بها عبر مجموعة كاملة.
قد يقوم بعض الرياضيين بتنسيق قاع الحوض بشكل منعكس دون إشارة متعمدة. يصبح الآخرون أكثر أعراضا عندما يفرطون في التركيز والتقوية. لا تحدد الأدلة توقيت انقباض واحد لجميع المصاعد وجميع الأجسام.
درب قاع الحوض بشكل منفصل عند الحاجة
PFMT يمكن أن يبدأ في وضع مستقر حيث يكون الانكماش والإفراج واضحين، ثم يتقدم نحو سياقات الوقوف والرفع. يجب اختيار متغيرات التمرين من القيود التي تم تقييمها. الاستجابات السريعة والتحمل والقوة والاسترخاء غير قابلة للتبادل.
لا تقم بإضافة تحدي Kegel كبير الحجم فوق كتلة قوة متطلبة دون النظر في الحمل الكلي والأعراض. ينطبق الاسترداد على تدريب عضلات قاع الحوض كما هو الحال في أي مكان آخر.
قم بتعديل الرفع دون التخلي عنه
قم بتغيير متغير واحد في كل مرة: الحمل أو التكرار أو النطاق أو الإيقاع أو اختلاف التمرين أو استخدام الحزام أو الراحة أو القرب من التعب. قد تستجيب الأعراض فقط عند التكرارات النهائية لإنهاء المجموعة في وقت مبكر. قد تؤدي الأعراض عند الحمل المنخفض إلى تقييم مبكر.
تدريب المقاومة العامة له قيمة مهمة للصحة والأداء. إرشادات النشاط البدني لمنظمة الصحة العالمية يدعم نشاط تقوية العضلات للبالغين، وتكييفه مع الصحة. إنه ليس دليلا على أن أعراض قاع الحوض غير ضارة، ولكنه يجادل ضد الحظر غير الضروري.
استخدم تجربة رفع منظمة
اختر رفعا واحدا من الأعراض واعمل بشكل جيد أقل من الحد الأقصى. حافظ على اتساق الموقف والمدى والإيقاع والمعدات. سجل الحمل والتكرار الذي تبدأ فيه الأعراض، واستراتيجية التنفس، وما إذا كان الإصدار واضحا بعد المجموعة. توقف قبل الاستفزاز المتكرر.
قم بتغيير متغير واحد في الجلسة المماثلة التالية. قد يؤدي إنهاء التعب بعيدا عن مشكلة التحمل؛ وخفض شدة اختبارات الحمل؛ وتغيير موضع اختبارات النطاق؛ وتوقيت اختبارات ما قبل الانكماش اللطيف. لا يمكن لهذه المقارنات تشخيص السبب، ولكنها تخلق معلومات أفضل من تغيير كل شيء دفعة واحدة.
قم بتعيين نافذة استجابة. يمكن إدارة الأعراض التي تستقر بسرعة بشكل مختلف عن الثقل أو الألم أو الإلحاح الذي يبقى في وقت لاحق أو يزداد سوءا في صباح اليوم التالي. صعوبة الإفراغ الجديدة أو الدم أو الانتفاخ ليست تكيفا تدريبيا متوقعا.
إذا كان رفع المنافسة يختلف عن النسخة التي يمكن تحملها، فيمكن للرياضي وفريق الرعاية مناقشة المخاطر والقيم والدعم على المدى القصير دون التظاهر باليقين. يمكن للمدرب تعديل إعداد الأداء؛ ويمكن للطبيب تقييم الصحة. يجب ألا يتجاوز الضغط للتنافس الموافقة أو القيود بعد العملية الجراحية.
تجنب استخدام أرقام أجهزة قاع الحوض كمعايير للاستعداد. يمكن أن تتأثر مستشعرات الضغط بالتنسيب ونشاط البطن ولا تنشئ تحمل الأنسجة أو الاسترخاء أو السلامة الرياضية. لا تزال الأعراض الوظيفية والسياق السريري ضرورية.
يغير حزام الرفع الطريقة التي يخلق بها بعض الرياضيين ضغط الجذع ولكنه لا يسبب تلقائيا أعراض قاع الحوض أو يمنعها. يجب أن يتبع الاستخدام سياق الرياضة والتدريب والراحة والصحة. لا يمكن لأي حزام التحقق من استراتيجية الزهد.
قد تساعد دعامات Pessaries أو contince الرياضيين المختارين بعد التركيب. يمكن للوسادات دعم المشاركة. يجب ألا تسبب الأجهزة ألما أو نزيفا أو صعوبة في الإفراغ.
حدود الأدلة
أدلة قاع الحوض أقوى بالنسبة لسكان سلس البول السريري من الرياضيين ذوي القوة على وجه التحديد. تدعم مبادئ علم التمارين الرياضية الخصوصية والحمل التدريجي، ولكنها لا تنشئ بروتوكولا واحدا لقاع الحوض لرفع الأثقال أو رفع الأثقال الأولمبية أو كمال الأجسام أو الرفع الترفيهي.
توفر النصوص المتخصصة سياق التشريح والتمرين؛ وترسخ المصطلحات العامة وتوجيهات النشاط الحدود هنا. تتجاوز الادعاءات المتعلقة بالضغط الدقيق أو التنفس الإلزامي الأدلة.
حدود المنتج
PelvicEx يمكنه إعداد وتشغيل جلسة PFMT موقوتة منفصلة. لا يمكنه تدريب المصاعد، أو التحقق من اتجاه قاع الحوض، أو قراءة حمل الشريط، أو مسح المنافسة، أو استبدال صحة الحوض أو تدريب القوة.
أوقف القواعد والرعاية
أوقف الرفع للألم الحاد، أو زيادة الانتفاخ، أو التسرب الكبير، أو الدوخة، أو الإغماء، أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. ابحث عن تقييم للأعراض المستمرة أو التدفق الضعيف أو الإفراغ غير الكامل أو الجنس المؤلم أو الإمساك أو الانتفاخ أو الأعراض بعد الجراحة أو الحمل أو الولادة.
هناك حاجة إلى رعاية طبية فورية للدم المرئي في البول، أو عدم القدرة الجديدة على التبول، أو آلام الحوض أو البطن الشديدة، أو النزيف الشديد، أو آلام الصدر، أو التغير العصبي الحاد. يتطلب خدر المنطقة بين الفخذين المفاجئ مع أعراض الساق أو المثانة أو الأمعاء تقييما عاجلا.
الخطوات التالية
اقرأ التنفس وتنسيق قاع الحوض أثناء الرفع، عند التعاقد حول رفع ثقيل، و Knack لمهام التأثير. اختر الخطوة التالية من الأعراض والتقييم، وليس رفع الهوية.
نقطة تفتيش القرار: المهمة والحمل والأعراض والتعافي
بالنسبة إلى ** تدريب أرضية الحوض لرياضيي القوة ورفع الأثقال**، راجع التقدم المحرز من خلال الرفع والحمل والتكرار والأقواس والأعراض والتعافي بدلا من التعامل مع جميع تدريبات القوة على أنها تعرض واحد. لا تزال الانقباضات المحسوبة تعالج المعلومات. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فافحص التقنية والتشخيص والمساهمين المتنافسين قبل زيادة الجهد.
قد يتضمن الدعم العملي لهذا السؤال تغييرات على التعب والمدى والإيقاع والحمل واستخدام الحزام وPFMT المنفصل المحدد مع التدريب والمدخلات السريرية؛ لا يلزم الاحتفاظ بأقصى قدر من قاع الحوض عبر المجموعة. أفضل خيار يحافظ على الاستقلالية ويتم اختياره مع الشخص، ولا يفرضه برنامج عام أو تفضيل شخص آخر.
إعادة التقييم مهمة بشكل خاص عندما يتصاعد التسرب، أو يظهر انتفاخ أو ألم، أو يصبح الإفراج صعبا، أو يتم الوصول إلى قيود ما بعد الجراحة؛ يجب ألا يتجاوز توقيت المنافسة التقييم. القيود الحالية الموجهة من قبل الطبيب السريري والرعاية الفردية لها الأسبقية على التقدم الموجه ذاتيا.
يجب أن تشبه إعادة الاختبار المهمة الفعلية للرياضي فقط بعد إنشاء التحكم في الطلب المنخفض. لا يثبت تمرين إعادة التأهيل الخالي من الأعراض الاستعداد لمحاولة قصوى، ولا تثبت المحاولة القصوى للأعراض أن جميع تمارين المقاومة غير مناسبة.
مصادر
- منظمة الصحة العالمية. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك المستقر. 2020. منشور منظمة الصحة العالمية.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية سلس البول الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurorology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. فصول علوم التمرين وسلس البول. سجل الناشر الرسمي.
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, editors. Pelvic Floor Disorders: A Multi-ultidisciplinary Textbook. 2nd edition. Springer; 2021. سجل الناشر الرسمي.