برنامج مكافحة الطوارئ البولية

إجابة مباشرة

يجمع برنامج الدعم هذا بين سلوك إدارة الحث الهادئ، واستجابة اختيارية موجزة لقاع الحوض عند الاقتضاء، ومراجعة أنماط المثانة. إنه ليس علاجا للعدوى أو الاحتفاظ أو الدم غير المبرر أو الألم الشديد أو كل سبب للإلحاح.

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

البالغين الذين يعانون من الإلحاح البولي غير الحاد الذي تم تقييمه أو مألوف والذين يمكنهم الانقباض والإفراج بشكل مريح. يتطلب الإلحاح الجديد أو الحرق أو الحمى أو الدم أو الحمل أو القسطرة أو التدفق الضعيف أو الإفراغ غير الكامل أو التغيير العصبي المشورة السريرية قبل ممارسة الرغبة ذاتية التوجيه.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

قم بإنشاء توقف مؤقت متكرر بين الإلحاح والحركة إلى المرحاض دون ضغط مستمر أو تأخير غير آمن.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

المرحلة 1: إنشاء السلامة ومذكرات

العمل: صف الإلحاح وتوقيت السوائل والتسرب والإفراغ وأعراض التحذير دون تقييد السوائل أو اختبار المثانة بشكل متكرر.

تقدم عندما: تقدم عندما يكون النمط مستقرا بما يكفي للمناقشة أو التفسير.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: اترك البرنامج للتقييم الطبي إذا ظهرت ميزات حادة.

المرحلة 2: التدرب خارج الإلحاح

العمل: ممارسة السكون والتنفس الطبيعي واستجابة تقلص قصيرة معتمدة من الطبيب بعيدا عن المرحاض.

تقدم عندما: تقدم عندما تكون الاستجابة مريحة وتطلق بالكامل.

تراجع أو توقف مؤقتا عندما: استخدم التنفس والسكون وحدهما إذا كان الضغط يزيد من الإلحاح.

المرحلة 3: تنطبق على رغبة يمكن التحكم فيها

العمل: توقف مؤقتا بأمان، وتجنب التسرع، واستخدم الاستجابة المختارة، وامش بشكل طبيعي عندما يستقر الإلحاح بما فيه الكفاية.

تقدم عندما: تقدم فقط عندما تصبح الحلقات أكثر قابلية للإدارة دون تأخير مؤلم.

التراجع أو الإيقاف المؤقت عند: تقصير التوقف المؤقت أو التوقف إذا اشتدت الأعراض.

المرحلة 4: مراجعة خطة المثانة

العمل: قم بتقييم الإلحاح والتسرب والتكرار ونوعية الحياة من خلال طبيب سريري أو خطة تدريب المثانة القائمة على الأدلة.

التقدم عندما: حافظ على استراتيجية مفيدة دون تحويلها إلى قمع مستمر.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: أعد التقييم عندما لا يكون هناك تغيير ذي مغزى.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

النجاح هو تحكم أكثر أمانا واضطراب أقل، وعدم الاحتفاظ بالبول لفترات تعسفية أو القضاء على كل إحساس بالحاجة.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

تصف NIDDK تدريب المثانة وطرق التحكم في الإلحاح البولي، التي قد تشمل التنفس الهادئ وانقباضات قصيرة لقاع الحوض. وهي تختلف عن مجرد زيادة تدريب القوة. تنظم المراحل الأربع هنا النقاش والمراجعة؛ وليست علاجاً مختبراً أو تشخيصاً أو إذناً بتأخير التبول حتى الألم.

أدلة ذات صلة

استخدم تقلصات قاع الحوض للإلحاح البولي المفاجئ، تدريب المثانة مقابل تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)، و هل يمكن Kegels التسبب في الإلحاح البولي أو مشاكل في إفراغ؟ للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Berghmans B، Van Koeveringe G، Bernards N. فرط نشاط المثانة. في: Bø K et al., eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 7.2. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج مشاكل التحكم في المثانة (سلس البول). المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• هيئة الخدمات الصحية الوطنية. التهابات المسالك البولية (UTIs). مصدر رسمي أو مفهرس.