إجابة مباشرة
Kegels لا تسبب حتما الإلحاح البولي أو صعوبة الإفراغ، ولكن الجهد المفرط أو الإطلاق غير الكامل أو حبس النفس أو خطة التعزيز غير المتطابقة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الأعراض لدى بعض الأشخاص. الإلحاح الجديد أو التدفق الضعيف أو المتقطع أو التردد أو الإفراغ غير الكامل له أيضا العديد من الأسباب غير العضلية ولا ينبغي تشخيصها من استجابة التمرين.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
لا يمكن للاستجابة للضغط تحديد العدوى أو احتباس البول أو إصابة الأنسجة أو الهبوط أو الأمراض العصبية أو السرطان أو سبب تغير الأعراض.
يتطلب التبول الطبيعي استرخاء المخرج. يمكن أن تتداخل ممارسة الإغلاق المتكرر أثناء الإفراغ أو حمل التوتر المتبقي في المرحاض مع التنسيق. يمكن أن تعكس الحاجة الملحة أيضا العدوى أو ظروف المثانة أو تأثيرات السوائل أو الأدوية أو الانسداد أو الألم أو الأعصاب أو عوامل أخرى.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
يؤدي الحرق أو الدم أو الحمى أو الجناح أو ألم أسفل البطن أو الحمل أو القسطرة أو عدم القدرة المفاجئة على التبول يغير مسار الرعاية. لا تختبر الأعراض عن طريق الضغط بقوة أكبر أو إيقاف التيار بشكل متكرر.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
حتى الانكماش الصحيح تقنيا قد يكون العلاج الخاطئ للآلية أو النشاط الخاطئ في المرحلة الحالية من الشفاء.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
تتمثل القاعدة الآمنة ذاتية التوجيه في تغيير متغير واحد في كل مرة، والحفاظ على الانقباض والإفراج مريحين، وتجنب التدريب أثناء التبول، والحكم على الجلسة التالية عن طريق استجابة الأعراض بدلا من الانتهاء وحده.
التعليمات الفردية من فريق العلاج لها الأسبقية لأن هذا الفريق يعرف التشخيصات والإجراءات والقيود والنتائج غير المتاحة للدليل العام.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
أوقف الروتين ولاحظ ما إذا كان التدفق والإلحاح يعودان نحو خط الأساس. الأعراض المستمرة أو النوبات المتكررة أو عدم اليقين بشأن الإفراغ تبرر التقييم السريري؛ الاحتجاز الحاد هو حالة طارئة.
الأدلة وعدم اليقين
تفصل المصطلحات السريرية وإرشادات التقييم صفات العضلات عن الأعراض وتتطلب السياق قبل اختيار العلاج.
تحدد إرشادات الحكومة والخدمات الصحية احتباس البول الحاد، والعدوى المحتملة، والنزيف الكبير، والتغير الحسي الجديد في السرج أو الأعضاء التناسلية مع اضطراب المثانة أو الأمعاء كأسباب لترك التمرين الذاتي والتوجيه والحصول على الرعاية.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
توقف مؤقتا على الفور بسبب الألم أو الحرق أو النزيف أو الضغط الجديد أو تفاقم الإلحاح أو التدفق الأضعف أو الإفراغ غير الكامل أو الإمساك أو الخدر أو الأعراض التي تظل أسوأ بعد الممارسة.
يحتاج عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الألم الشديد المتصاعد بسرعة، أو النزيف الشديد، أو المرض الملحوظ مع الحمى، أو خدر المنطقة بين الفخذين الجديد مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق إلى تقييم عاجل أو طارئ.
الدور الحالي PelvicEx
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص سلامة التمرين والحدود السريرية أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع فرط نشاط قاع الحوض والإلحاح البولي، لماذا قد لا يتم إطلاق قاع الحوض بعد الانكماش، أو هل يمكن ممارسة Kegels أثناء التبول زيادة العدوى أو خطر إفراغها؟ .
مصادر
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي حول سلس البول ومجتمع الزهد الدولي؛ 2023. الفصل 4 أ: التقييم الأولي لسلس البول لدى المرضى البالغين من الذكور والإناث. مصدر رسمي أو مفهرس.
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. أعراض وأسباب احتباس البول. المعاهد الوطنية للصحة. مصدر رسمي أو مفهرس.
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية. التهابات المسالك البولية (UTIs). مصدر رسمي أو مفهرس.
- شمال بريستول NHS Trust. عيادة الطوارئ في نفس اليوم: متلازمة ذيل الفرس. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 5: قياس وظيفة عضلات قاع الحوض وقوتها. مصدر رسمي أو مفهرس.