Direkte Antwort
Schmerzen während oder nach dem Sex nach der Geburt können eine Schutz des Beckenbodens oder eine schlechte Entspannung beinhalten, aber sie können auch Gewebeheilung, Narben, Trockenheit oder hormonelle Veränderungen, Infektionen, Vulva- oder Vaginalerkrankungen, Nervenschmerzen, Prolaps, Geburtsverletzungen oder andere Schmerzmechanismen widerspiegeln. Es ist kein Beweis dafür, dass der Beckenboden schwach ist, und mehr Kegels kann die Symptome verschlimmern, wenn die Muskeln bereits schützen.
Es gibt kein erforderliches Datum für die Wiederaufnahme des Sex und keine Verpflichtung, die Penetration zu wählen. Komfort, Zustimmung, Verlangen, Geburtsweg und Verletzung, Heilung, Empfängnisverhütung, ernährungsbedingte Gewebeveränderungen und klinische Beratung sind alle wichtig. Stoppen Sie Aktivitäten oder Übungen, die Schmerzen verursachen, und lassen Sie sich nach einer postpartalen oder Beckengesundheit untersuchen, wenn die Schmerzen anhalten, sich verschlimmern oder Leiden verursachen.
“Postpartaler Sex” ist keine Aktivität oder ein Ziel
Sexuelle Aktivität kann vaginale Penetration beinhalten oder auch nicht. Menschen haben unterschiedliche Anatomien, Partner, Orientierungen, Wünsche und Definitionen von Intimität. In einem nützlichen klinischen Gespräch wird gefragt, welche Aktivität schmerzhaft ist, wo und wann Schmerzen auftreten, ob sie danach anhalten und was die Person will - nicht ob sie eine Frist für die Rückkehr zum Sex eingehalten hat.
Schmerzen am Vaginaleingang können sich von tieferen Beckenschmerzen unterscheiden. Brennen, Reißen, Schmerzen, Druck, Krämpfe oder Schmerzen nach Aktivität können unterschiedliche Fragen aufwerfen, können aber die Ursache nicht diagnostizieren. Schmerzen mit einer Untersuchung, einem Tampon oder einer Berührung können zusätzlichen Kontext bieten.
Heilung und Geburtsweg prägen den Ausgangspunkt
Nach der vaginalen Geburt können Dammrisse, Episiotomie, eine geburtshilfliche Analsphinkterverletzung, Schwellungen, Blutergüsse oder Nervenzerrungen Komfort und Empfindung beeinträchtigen. Narben können empfindlich sein oder sich eingeschränkt anfühlen. Nach Kaiserschnitt sind Bauchheilungen, Schmerzen, frühere Wehen und schwangerschaftsbedingte Gewebeveränderungen immer noch wichtig. Beide Wege können Infektionen, Blutungen, Blasen- oder Darmsymptome, Müdigkeit und emotionale Erholung beinhalten.
NICE postnatale Anleitung sagt, dass sich verschlimmernde Dammschmerzen, übelriechender Ausfluss, Schwellung, Wundabbau oder Heilungsprobleme untersucht werden müssen. Schmerzhafter Sex sollte nicht verwendet werden, um zu “testen”, ob eine Wunde verheilt ist.
Hormon- und Gewebefaktoren
Postpartale Hormonveränderungen, insbesondere während der Stillzeit, können bei manchen Menschen den Komfort und die Schmierung des Vaginal- und Vulvagewebes beeinträchtigen. Das kann zu Reibung oder Verbrennung beitragen. Infektionen, Hauterkrankungen, Verhütungsmittel, Medikamente und frühere Vulva- oder Beckenschmerzen können ebenfalls eine Rolle spielen.
Beckenbodenübungen können nicht jeden Gewebespender behandeln. Ein Arzt kann beurteilen, ob Gleitmittel, Feuchtigkeitscremes, lokale Behandlung, Infektionstests, Wundversorgung oder eine andere Option angemessen sind. Gehen Sie nicht davon aus, dass Trockenheit die einzige Ursache ist, oder behandeln Sie sich selbst anhaltende Schmerzen ohne Überprüfung.
Wie eine Überaktivität des Beckenbodens beitragen kann
Schmerzen oder Angst vor Schmerzen können einen schützenden Muskelschutz auslösen. Wiederholte Bewachung kann es schwierig machen, vollständig zur Ruhe zurückzukehren. Der ICS-Terminologiebericht beschreibt Entspannung als eine eigenständige Funktion, die nach einer Kontraktion verzögert, teilweise oder fehlen kann.
Ein überaktiver Beckenboden ist nicht unbedingt stark. Ein bewachter Muskel kann ermüden, eingeschränkte Bewegung haben und mit Leckagen koexistieren. Symptome allein können den Ton nicht bestätigen, und das Finden von Empfindlichkeit schließt Gewebe-, Nerven-, Organ- oder Narbenursachen nicht aus.
Die Forschung und die klinische Literatur zu nicht entspannenden Beckenbodendysfunktion unterstützen eine breite Bewertung von Harn-, Darm-, Sexual-, Schmerz- und Bewegungsapparat-Beitragenden. Es unterstützt nicht die Diagnose von “Verspannung” allein durch Schmerzen.
Warum Stärkung die falsche erste Antwort sein kann
Jeder Kegel fügt Muskelaktivität hinzu. Wenn die Freisetzung unvollständig ist oder die Kontraktion Schmerzen reproduziert, kann eine wiederholte Stärkung die Bewachung verstärken und die Symptome verstärken. Kontinuierliches Greifen ist kein Training der sexuellen Funktion. Stoppen Sie Kegels, die Eintrittsschmerzen, tiefe Schmerzen, Beckendruck, Harndrang, Verstopfung oder ein anhaltendes Gefühl des Einklemmens verstärken.
Das bedeutet nicht, dass Kontraktionen immer schädlich sind. Wenn die Beurteilung einen Bedarf an Kraft oder Koordination feststellt und die Bewegung schmerzfrei mit vollständiger Freisetzung ist, kann PFMT eine Komponente sein. Die Reihenfolge und die Dosis sollten mit der Person übereinstimmen und nicht mit einem generischen “Straffungs”-Ziel.
Was die Beweise für die sexuelle Funktion tun - und was nicht - zeigen
Eine systematische Überprüfung 2024 und Metaanalyse ergab ein mögliches positives Signal für PFMT in mehreren weiblichen Sexualfunktionsbereichen, aber die Gewissheit war sehr gering und die Programme variierten. Die überprüften Populationen und Ergebnisse rechtfertigen nicht das Versprechen, dass nach der Geburt Kegels Schmerzen beseitigt, den Orgasmus verbessert oder die vaginale “Enge” verändert.
Die sexuelle Funktion ist biopsychosozial. Gewebegesundheit, Hormone, Nerven, Erregung, Stimmung, Schlaf, Medikamente, Beziehungen, Sicherheit, Trauma und medizinische Bedingungen können alle wichtig sein. PFMT sollte als mögliche Ergänzung zu ausgewählten Befunden präsentiert werden, nicht als Leistungsprodukt.
Welche Bewertung kann beinhalten
Ein Arzt kann nach Geburts- und Wundgeschichte, Blutungen, Infektionssymptomen, Fütterungs- und Menstruationskontext, Empfängnisverhütung, Blasen- und Darmfunktion, Schmerzort, sexuellen oder insertionsaktivitäten, früheren Schmerzen und Zielen fragen. Je nach Anliegen können postpartale, gynäkologische, sexuelle Gesundheits-, Schmerz- oder Beckengesundheitsversorgung angemessen sein.
Ein Physiotherapeut für die Beckengesundheit kann Atmung, Bewegung, äußeres Gewebe, Narben, Kontraktion und Entspannung beurteilen. Eine interne vaginale Untersuchung erfolgt nicht automatisch. Es erfordert eine informierte Zustimmung und kann geändert, pausiert oder abgelehnt werden. Sie können fragen, welche Informationen es hinzufügen würde, und eine Support-Person anfordern, wenn verfügbar.
Die Behandlung kann Bildung, Gewebe- oder Narbenpflege, Beckenbodentraining, abgestufte Bewegung oder Exposition, Blasen- und Darmstrategien, Schmerzbehandlung und psychologische oder Beziehungsunterstützung umfassen, wenn dies gewünscht ist. Keine einzelne Komponente ist obligatorisch.
Eine Einwilligungs-geführte Rückkehr
Geben Sie nur zurück, wenn Sie möchten. Beginnen Sie mit Kontaktformen, die sich sicher und komfortabel anfühlen, ohne davon auszugehen, dass Penetration der Endpunkt ist. Nutzen Sie bei Bedarf genügend Zeit, Kommunikation und angemessene Schmierung. Stoppen Sie, wenn der Schmerz einsetzt, anstatt zu versuchen, sich durch ihn zu strecken.
Allmählich bedeutet nicht, wiederholt Schmerzen zu provozieren. Ein Symptomtagebuch kann helfen, Ort, Zeitpunkt und Nachwirkungen zu identifizieren, sollte aber Intimität nicht in einen Leistungstest verwandeln. Wenn Angst, Not oder ein vorheriges Trauma relevant sind, bitten Sie um eine traumainformierte Versorgung.
Wenn Blasen- und Darmsymptome nebeneinander existieren
Schmerzhafter Sex kann neben Harndrang, schwachem Durchfluss, Verstopfung, schmerzhaftem Stuhlgang oder unvollständiger Stuhlgang auftreten. Dieser Cluster kann eine Frage zur Beckenbodenrelaxation aufwerfen, aber Infektionen, Narben, Prolaps, Blasen- und Darmerkrankungen und Geburtsverletzungen müssen noch berücksichtigt werden.
Erzählen Sie dem Arzt von allen damit verbundenen Symptomen, anstatt sexuelle Schmerzen von Blasen- und Darmfunktion zu trennen. Die kombinierte Vorgeschichte kann die Bewertung ändern und einen engen Verstärkungsplan verhindern.
Kommunikation mit einem Partner oder Kliniker
Die Person mit Schmerzen kontrolliert, ob eine Aktivität fortgesetzt wird. Ein Partner sollte nicht gebeten werden, eine Behandlung durchzuführen oder den Muskeltonus zu beurteilen. Ein Arzt sollte eine direkte, nicht beschämende Sprache verwenden und es vermeiden, zu versprechen, dass Bewegung einen Körper oder eine sexuelle Reaktion vor der Geburt wiederherstellen wird.
Wenn ein Pflegeplan Aktivitäten zu Hause umfasst, sollte er den Zweck, die Zustimmungsgrenzen, die Stoppregeln und die Überprüfung angeben. Unbehagen ist für den Fortschritt nicht erforderlich.
Stoppen und Pflege suchen
Lassen Sie sich umgehend auf Fieber, sich verschlimmernde Wundschmerzen, übelriechender Ausfluss, Schwellung, Wundöffnung, starke Blutungen oder akutes Unwohlsein suchen. Vereinbaren Sie eine nicht dringende Beurteilung für Schmerzen, die anhalten, sich verschlimmern, die gewünschte Aktivität einschränken, mit Blasen- oder Darmsymptomen auftreten oder auf jeden Versuch folgen.
Bei starken, sich schnell verschlechternden Schmerzen, starken Blutungen, plötzlicher Unfähigkeit zum Wasserlassen oder neuer Genital- oder Satteltaubheit mit Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen ist dringende Pflege erforderlich.
PelvicEx kann keine sexuellen Schmerzen behandeln oder die Freisetzung des Beckenbodens überprüfen. Es kann zeitliche Hinweise ausführen, nachdem ein Arzt einen geeigneten Plan ausgewählt hat, aber es kann kein Gewebe oder Narben untersuchen, Infektionen beurteilen, Überaktivität diagnostizieren oder die Bereitschaft zum Sex bestimmen.
Aktuelle Produktgrenze
PelvicEx kann Bildung und Tempo anzeigen, das der Arzt gewählt hat, aber es kann kein körperbasiertes Feedback geben, Zustimmung oder Komfort beurteilen, Gewebe untersuchen oder Entspannung überprüfen. Der zeitlich Trainer ist keine Behandlung für sexuelle Schmerzen.
Jeder CTA von dieser Seite sollte daher erst zum Training einladen, nachdem die Übung als angemessen befunden wurde. Es sollte niemals implizieren, dass das Abschließen der zeitlichen Sequenz die sexuelle Funktion wiederherstellt oder die Untersuchung ersetzt.
Schmerz kann sich in einem anderen Tempo als Verlangen, Selbstvertrauen oder Beziehungsanpassung bessern. Diese Ergebnisse sollten nicht in einen Score für sexuelle Funktionen zusammengefasst werden. Die Person entscheidet, welche Ergebnisse wichtig sind und ob sexuelle Aktivität derzeit ein Rehabilitationsziel ist.
Die Betreuung sollte weiterhin Personen einbeziehen, die keine Partner sind, keine sexuelle Aktivität wünschen oder Intimität ohne Penetration definieren. Die Entscheidung, eine Aktivität nicht wieder aufzunehmen, ist kein Behandlungsversagen, und kein Übungsprogramm sollte sie so gestalten.
Quellen
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