Kurze Antwort
Ein übermäßig angespannter oder schlecht entspannender Beckenboden bei einer Frau kann mit Becken-, Vulva-, Vaginal- oder Rektalschmerzen, Harndrang oder Zögern; Verstopfung oder verstopfter Entleerung; Schmerzen beim Eindringen; und Schwierigkeiten bei der Rückkehr zur Ruhe nach einer Kontraktion in Verbindung verbunden sein. Diese Symptome sind kein Heimtest für einen hohen Muskeltonus. Infektionen, Gewebe- oder Hauterkrankungen, Endometriose, Prolaps, Blasen- und Darmerkrankungen, Narben, Nervenprobleme, Arzneimittelwirkungen und andere Ursachen können sich überschneiden.
Anhaltende Schmerzen, Schwierigkeiten beim Entleeren oder Symptome, die sich mit Kegels verschlimmern, sollten bewertet werden, anstatt mit mehr Quetschen behandelt zu werden. Plötzliche Harnverhaltung oder neue Sattel-/Genitaltaubheit mit Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen müssen dringend versorgt werden.
Was Kliniker unter Tonfall, Überaktivität und Entspannung meinen
“Eng” ist eine verständliche Alltagssprache, aber es kann verschiedene Erkenntnisse verwischen. Muskeltonus beschreibt aktiven und passiven Widerstand in Ruhe. Überaktivität bedeutet Aktivität, wenn volle Entspannung erwartet wird. Empfindlichkeit, verkürztes Gewebe, Bewachung, beeinträchtigte Koordination und verzögerte Entspannung können mit oder ohne einander auftreten.
Der ICS-Terminologiebericht klassifiziert die Freisetzung nach einer Kontraktion als normal, teilweise oder verzögert oder abwesend. Es macht auch deutlich, dass Druckmessungen den Bauchdruck und das umgebende Gewebe widerspiegeln können, nicht nur den Beckenboden. Eine Empfindung, eine Selbstbesuchung oder ein Verbrauchergerät kann nicht selbstständig eine Diagnose stellen.
Ein Muskel kann sowohl überaktiv als auch schwach sein. Es kann in einem erhöhten Ruhezustand beginnen, erzeugt aber schnell wenig zusätzliche Kraft oder Müdigkeit. Aus diesem Grund sind “Ich kann hart drücken” und “Ich brauche Verstärkung” keine gleichwertigen Schlussfolgerungen.
Anatomie und Identität sind verwandt, aber nicht austauschbar
In der Anatomie, die eine Vagina umfasst, umgeben die Beckenbodenmuskeln die Harnröhren-, Vaginal- und Analöffnungen und arbeiten mit Beckenbindegewebe, Nerven, Blase, Darm und Fortpflanzungsorganen, wenn vorhanden. Symptome können in der Vulva, Vagina, Perineum, Rektum, Unterbauch, Hüften oder Rücken wahrgenommen werden, auch wenn sich das beitragende System woanders befindet.
Frauen haben nicht alle die gleichen Organe, Hormonexposition, Operationen, Geburtsgeschichte oder Gewebezustand. Transmänner, nicht-binäre Menschen und intersexuelle Menschen können die hier beschriebene Anatomie teilen. Geschlecht, Alter, Parität, Fitness und Körpergröße zeigen nicht, ob der Beckenboden angespannt, schwach, koordiniert oder schmerzhaft ist.
Symptomcluster, die eine schlechte Entspannung beinhalten können
Becken-, Vulva-, Vaginal- oder Rektalschmerzen
Schmerzen können in Ruhe, bei längerem Sitzen, Bewegung, Wasserlassen, Stuhlgang, Berührung, Tamponeinführen, Penetration oder einer Beckenuntersuchung auftreten. Es kann sich brennend, schmerzend, ziehend, scharf oder wie Druck anfühlen. Der Schutz oder die Empfindlichkeit des Beckenbodens kann dazu beitragen, aber Schmerzen können auch die Vulvahaut, das Vaginalgewebe, die Organe, die Narben, die Nerven, die Hüften, die Wirbelsäule, Entzündungen und die Sensibilisierung des Nervensystems betreffen.
Die EAU-Richtlinie für chronische Beckenschmerzen assoziiert die Überaktivität des Beckenbodens mit Blasen- und Vulvaschmerzen. Es wird eine qualifizierte Bewertung empfohlen, da der Symptomstandort keine Quelle identifiziert.
Blasensymptome
Dringlichkeit, Frequenz, Zögern, ein Stopp-Start oder ein schwacher Strom, Anspannung, Unbehagen oder unvollständige Entleerungsempfindungen können mit einem Beckenboden koexistieren, der sich nicht zur richtigen Zeit entspannt. Dennoch können Harnwegsinfektionen, Blasenschmerzen, Harnröhrenprobleme, Medikamente, Prolaps, neurologische Erkrankungen und Blasenmuskelfunktion ähnliche Symptome hervorrufen.
Die EAU-Richtlinie für die unteren Harnwege für Frauen umfasst eine auf Entspannung ausgerichtete Beckenbodentherapie bei ausgewählten funktionellen Auslassproblemen. Das unterscheidet sich von der Annahme, dass jede Dringlichkeit oder jeder schwache Strom durch angespannte Muskeln verursacht wird.
Darmsymptome
Verstopfung, wiederholtes Anstrengen, ein verstopftes Gefühl, eine unvollständige Evakuierung, rektale Schmerzen oder Schwierigkeiten bei der Koordination des Auslasses können zu einer Entspannung des Beckenbodens führen. Stuhlkonsistenz, Ernährung, Darmerkrankungen, Medikamente, Prolaps und strukturelle Zustände müssen ebenfalls berücksichtigt werden. Kräftiges Drücken und zusätzliches Kegels sind keine Diagnosetests.
Sexuelle und insertionsbedingte Symptome
Schmerzen oder Schwierigkeiten bei der einvernehmlichen Penetration, der Verwendung von Tampons oder einer inneren Untersuchung können mit Schutzschutz oder Überaktivität des Beckenbodens auftreten. Gewebetrockenheit, Infektionen, Hauterkrankungen der Vulva, hormonelle Veränderungen, Narben, Endometriose, Trauma und andere Schmerzmechanismen können ebenfalls dazu beitragen. Sexueller Schmerz ist real und verdient Pflege; er sollte nicht auf “Sie sind angespannt” reduziert werden.
Ein reduziertes Gefühl der Ruhe
Manche Menschen bemerken ständiges Greifen, Schwierigkeiten beim Loslassen nach einer Kontraktion, das Bedürfnis, den Bereich bewusst zu “fallen”, oder zunehmende Spannung während einer Kegel-Sitzung. Diese Beobachtungen können eine Beurteilung leiten, können aber nicht den Ruheton messen. Sie können auch durch maximale Anstrengung, Atemanhalten, kurze Erholung oder Ganzkörperverstrebung entstehen.
Schwere, Druck oder eine Ausbuchtung
Diese Symptome können auf einen Beckenorganprolaps, eine Druckstrategie, Verstopfung, Gewebeheilung oder einen anderen Zustand hindeuten. Sie sind kein Beweis für Überaktivität, und Prolaps können mit Muskelschwäche, Überaktivität oder normalem Tonus koexistieren. Ein neues oder sich verschlechterndes Ausbuchtungs- oder Drucksymptom sollte bewertet werden, anstatt durch wiederholtes Quetschen oder Herunterdrücken behandelt werden.
Bedingungen, die ähnlich aussehen können
Harnwegs- oder Vaginalinfektionen, vulvadermatologische Erkrankungen, hormonbedingte Gewebeveränderungen, Endometriose, Blasenschmerzsyndrom, Beckenorganprolaps, Darmerkrankungen, Narben nach der Geburt oder Operation, Nervenreizung, Hüft- oder Wirbelsäulenschmerzen und Medikamentenwirkungen können sich mit dieser Symptomgruppe überschneiden. Kürzliche Schwangerschaft, Geburt, gynäkologische Behandlung, Strahlentherapie oder Darmchirurgie fügt Kontext hinzu, identifiziert aber nicht den Mechanismus allein.
Mehr als ein Mitwirkender ist üblich. Ein Beckenboden kann als Reaktion auf ein Organ- oder Gewebeproblem schützen, und der Schutz kann dann zu einem weiteren Teil des Schmerzmusters werden. Das Finden von Muskelempfindlichkeit löscht nicht die Notwendigkeit aus, andere Ursachen in Betracht zu ziehen.
Warum eine Stärkung die Symptome verschlimmern kann
Eine starke Kontraktion erzeugt mehr Aktivität, bevor die Muskeln wieder zur Ruhe kommen. Die Wiederholung mit kurzer Erholung kann Restspannung hinterlassen. Das Anhalten des Atems oder Absetzen ändert den Druck und kann Schmerzen, Schweregefühl oder Harnwegssymptome verschlimmern. Wenn das Ziel die Freigabe oder Koordination sein sollte, korrigiert die Erhöhung der Haltezeit und der Wiederholungen die Diskrepanz nicht.
Stoppen Sie eine Kegel-Sitzung, die Schmerzen, Dringlichkeit, Druck, Einführschmerzen, Verstopfung, Entleerungsschwierigkeiten oder anhaltende Engegefühl verstärkt. Ein Flare beweist keinen straffen Beckenboden, aber es ist Grund genug, nicht die gleiche unbeaufsichtigte Belastung fortzusetzen.
Was eine Bewertung beinhalten kann
Die Beurteilung sollte mit Ihrem Bericht über das Problem beginnen: wann es begann, Ort der Schmerzen, Blasen- und Darmfunktion, Menstruation oder hormoneller Kontext, wenn relevant, sexuelle und insertionssymptome, Schwangerschaften und Geburten, Operationen, Medikamente, Bewegung, Trauma und Warnzeichen. Je nach Anliegen kann ein Arzt Urintests, Gewebe- oder Hautuntersuchungen, Blasenentleerung, Darm- oder gynäkologische Untersuchungen, Nerven, Hüften, Wirbelsäule oder Bildgebung in Betracht ziehen.
Ein ausgebildeter Physiotherapeut für Beckengesundheit kann Atmung, Bewegung, äußeres Gewebe, Kontraktion, Freisetzung, Empfindlichkeit und Koordination beurteilen. Eine interne vaginale oder rektale Untersuchung ist manchmal nützlich, aber nie automatisch. Es erfordert eine Einverständniserklärung; Sie können um eine Erklärung bitten, eine Support-Person, wenn verfügbar, Änderungen, eine Pause oder keine interne Prüfung.
Die Behandlung kann Aufklärung, Blasen- und Darmstrategien, Beckenbodentraining, abgestufte Bewegung oder Exposition, Gewebepflege, myofasziale Behandlung, psychologische Unterstützung bei Schmerzen bei Bedarf oder medizinische Behandlung für eine andere Ursache umfassen. Die EAU-Management-Richtlinie stellt die fachärztliche Beckenbodenbehandlung in einen breiteren Plan, anstatt die Entspannung als Allheilmittel darzustellen.
Was Sie sicher tun können, wenn Sie sich beraten lassen
- Pausenübungen, die die Symptome vorhersehbar verschlimmern.
- Zwingen Sie den Beckenboden nicht nach unten, um eine “Freisetzung” zu erzeugen.
- Vermeiden Sie es, den Urinfluss wiederholt zu stoppen oder sich anzustrengen, um die Blase oder den Darm zu entleeren.
- Notieren Sie Symptom-Timing, Blasen- und Darmmuster, Menstruation oder Gewebekontext, wenn relevant, sexuelle oder Insertionsauslöser und Belastungsreaktion.
- Wählen Sie bequeme Positionen und ungezwungenes Atmen; stoppen Sie jede Selbsthilfemethode, die die Symptome verstärkt.
- Suchen Sie den Service, der dem Hauptanliegen entspricht, wie z. B. Grundversorgung, Gynäkologie, Urologie, Darmpflege, Schmerzpflege oder Beckengesundheitsphysiotherapie.
Dringende und prompte Warnzeichen
Suchen Sie dringend ärztliche Hilfe bei plötzlicher Unfähigkeit zu urinieren, starken Schmerzen im Unterleib mit Unfähigkeit zu urinieren oder neuer Taubheit um die Genitalien, das Gesäß oder die inneren Oberschenkel mit neuen Veränderungen in der Blase, des Darms oder der Beine. Starke oder unerklärliche Blutungen, Fieber mit einer signifikanten Krankheit, sich schnell verschlimmernde Schmerzen oder akute Symptome während der Schwangerschaft oder nach der Geburt benötigen ebenfalls eine sofortige klinische Beratung.
Vereinbaren Sie eine Nicht-Notfalluntersuchung für anhaltende Becken- oder sexuelle Schmerzen, wiederkehrende Harnwegssymptome, schwacher Fluss oder unvollständige Entleerung, Darmblockade, eine Ausbuchtung oder Schwere oder Symptome, die sich nach Kegels immer wieder verschlimmern.
PelvicEx kann keine Überaktivität des Beckenbodens diagnostizieren. Es kann keinen Muskeltonus abtasten, Vulva- oder Vaginalgewebe untersuchen, Urin testen, Prolaps beurteilen, Urinreste messen oder Muskelschmerzen von Organ-, Nerven-, Narben- oder Gewebeursachen unterscheiden.
Verwendung von PelvicEx bei Verdacht auf Enge
Fügen Sie keine Stärkung hinzu, während Sie versuchen, die Diagnose zu entdecken. Wenn ein qualifizierter Arzt einen Down-Trainings-, Koordinations- oder abgestuften Kontraktionsplan erstellt, kann PelvicEx ihn vorbereiten und festlegen und ein Ergebnis vor Ort aufzeichnen. Der Trainer kann keine Entspannung oder Genesung bestätigen. Symptome und individuelle klinische Anweisungen haben Vorrang.
Lesen Sie warum Sie möglicherweise in der Lage sind, sich zu kontrahieren, aber nicht zu entspannen für den allgemeinen Mechanismus. Verwenden Sie Kegel Übungen für Frauen nur, wenn eine Stärkung geeignet ist und Warnzeichen berücksichtigt wurden.
Quellen
- Frawley H et al. “Ein Bericht der International Continence Society über die Terminologie für die Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur.” Neurorologie und Urodynamik. 2021;40:1217–1260. Offizieller ICS-Bericht.
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- Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Urinary Retention.” Definition und Notfallversorgungskontext.