Jawaban langsung
Nyeri selama atau setelah berhubungan seks setelah melahirkan dapat melibatkan penjagaan dasar panggul atau relaksasi yang buruk, tetapi juga dapat mencerminkan penyembuhan jaringan, bekas luka, kekeringan atau perubahan hormon, infeksi, kondisi vulva atau vagina, nyeri saraf, prolaps, cedera kelahiran, atau mekanisme nyeri lainnya. Ini bukan bukti bahwa dasar panggul lemah, dan lebih banyak Kegels dapat memperburuk gejala ketika otot sudah menjaga.
Tidak ada tanggal yang diperlukan untuk melanjutkan hubungan seks dan tidak ada kewajiban untuk memilih penetrasi. Kenyamanan, persetujuan, keinginan, rute kelahiran dan cedera, penyembuhan, kontrasepsi, perubahan jaringan terkait makanan, dan saran klinis semuanya penting. Hentikan aktivitas atau olahraga yang menyebabkan rasa sakit dan cari penilaian kesehatan pascapersalinan atau panggul ketika rasa sakit berlanjut, memburuk, atau menyebabkan kesusahan.
“Seks pascapersalinan” bukanlah satu aktivitas atau satu tujuan
Aktivitas seksual mungkin atau mungkin tidak termasuk penetrasi vagina. Orang-orang memiliki anatomi, pasangan, orientasi, keinginan, dan definisi keintiman yang berbeda. Percakapan klinis yang berguna menanyakan aktivitas apa yang menyakitkan, di mana dan kapan rasa sakit terjadi, apakah itu berlanjut setelahnya, dan apa yang diinginkan orang tersebut—bukan apakah mereka telah memenuhi tenggat waktu kembali ke seks.
Nyeri di pintu masuk vagina mungkin berbeda dari nyeri panggul yang lebih dalam. Rasa terbakar, robek, sakit, tekanan, kram, atau nyeri setelah aktivitas dapat menimbulkan pertanyaan yang berbeda tetapi tidak dapat mendiagnosis penyebabnya. Nyeri dengan pemeriksaan, tampon, atau sentuhan dapat memberikan konteks tambahan.
Rute penyembuhan dan kelahiran membentuk titik awal
Setelah kelahiran melalui vagina, robekan perineum, episiotomi, cedera sfingter anal kebidanan, pembengkakan, memar, atau peregangan saraf dapat memengaruhi kenyamanan dan sensasi. Bekas luka bisa sensitif atau terasa terbatas. Setelah kelahiran sesar, penyembuhan perut, rasa sakit, persalinan sebelumnya, dan perubahan jaringan terkait kehamilan masih penting. Salah satu rute mungkin melibatkan infeksi, perdarahan, gejala kandung kemih atau usus, kelelahan, dan pemulihan emosional.
Panduan postnatal yang BAGUS mengatakan nyeri perineum yang memburuk, keputihan berbau busuk, pembengkakan, kerusakan luka, atau masalah penyembuhan memerlukan pemeriksaan. Seks yang menyakitkan tidak boleh digunakan untuk “menguji” apakah luka sudah sembuh.
Faktor hormonal dan jaringan
Perubahan hormon pascamelahirkan, terutama selama menyusui bagi sebagian orang, dapat memengaruhi kenyamanan dan pelumasan jaringan vagina dan vulva. Itu mungkin berkontribusi pada gesekan atau pembakaran. Infeksi, kondisi kulit, kontrasepsi, obat-obatan, dan nyeri vulva atau panggul sebelumnya mungkin juga penting.
Latihan dasar panggul tidak dapat mengobati setiap kontributor jaringan. Seorang dokter dapat menilai apakah pelumasan, pelembab, perawatan lokal, pengujian infeksi, perawatan luka, atau pilihan lain yang sesuai. Jangan menganggap kekeringan adalah satu-satunya penyebab atau mengobati sendiri rasa sakit yang terus-menerus tanpa ulasan.
Bagaimana aktivitas dasar panggul yang berlebihan dapat berkontribusi
Rasa sakit atau ketakutan akan rasa sakit dapat memicu perlindungan otot pelindung. Penjagaan yang berulang dapat membuat sulit untuk kembali sepenuhnya ke istirahat. Laporan terminologi ICS menjelaskan relaksasi sebagai fungsi berbeda yang mungkin tertunda, parsial, atau tidak ada setelah kontraksi.
Dasar panggul yang terlalu aktif belum tentu kuat. Otot yang dijaga dapat kelelahan, memiliki gerakan terbatas, dan hidup berdampingan dengan kebocoran. Gejala saja tidak dapat mengkonfirmasi nada, dan menemukan kelembutan tidak mengecualikan jaringan, saraf, organ, atau penyebab bekas luka.
Penelitian dan literatur klinis tentang disfungsi dasar panggul yang tidak rileks mendukung penilaian luas dari kontributor urin, usus, seksual, nyeri, dan muskuloskeletal. Itu tidak mendukung mendiagnosis “ketat” dari rasa sakit saja.
Mengapa penguatan mungkin merupakan respons pertama yang salah
Setiap Kegel menambah aktivitas otot. Jika pelepasan tidak lengkap atau kontraksi mereproduksi rasa sakit, penguatan berulang dapat memperkuat penjagaan dan meningkatkan gejala. Mencengkeram terus-menerus bukanlah pelatihan fungsi seksual. Hentikan Kegels yang meningkatkan nyeri pintu masuk, nyeri dalam, tekanan panggul, urgensi buang air kecil, sembelit, atau perasaan mengepal yang berlama-lama.
Ini tidak berarti kontraksi selalu berbahaya. Ketika penilaian menemukan kebutuhan akan kekuatan atau koordinasi dan gerakan bebas rasa sakit dengan pelepasan penuh, PFMT mungkin menjadi salah satu komponen. Urutan dan dosis harus sesuai dengan orang tersebut daripada tujuan “memperketat” yang umum.
Apa yang ditunjukkan oleh bukti fungsi seksual—dan tidak—ditunjukkan
Sebuah 2024 tinjauan sistematis dan meta-analisis menemukan kemungkinan sinyal positif untuk PFMT di beberapa domain fungsi seksual wanita, tetapi kepastiannya sangat rendah dan programnya bervariasi. Populasi dan hasil yang ditinjau tidak membenarkan janji bahwa postpartum Kegels akan menghilangkan rasa sakit, meningkatkan orgasme, atau mengubah “ketat” vagina.
Fungsi seksual adalah biopsikososial. Kesehatan jaringan, hormon, saraf, gairah, suasana hati, tidur, obat-obatan, hubungan, keamanan, trauma, dan kondisi medis semuanya dapat menjadi masalah. PFMT harus disajikan sebagai kemungkinan tambahan untuk temuan yang dipilih, bukan produk kinerja.
Penilaian apa yang mungkin melibatkan
Seorang dokter dapat bertanya tentang riwayat kelahiran dan luka, perdarahan, gejala infeksi, konteks makan dan menstruasi, kontrasepsi, fungsi kandung kemih dan usus, lokasi nyeri, aktivitas seksual atau penyisipan, nyeri sebelumnya, dan tujuan. Tergantung pada kekhawatirannya, postpartum, ginekologi, kesehatan seksual, nyeri, atau perawatan kesehatan panggul mungkin sesuai.
Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai pernapasan, gerakan, jaringan eksternal, bekas luka, kontraksi, dan relaksasi. Pemeriksaan vagina internal tidak otomatis. Ini memerlukan persetujuan yang diinformasikan dan dapat diubah, dijeda, atau ditolak. Anda dapat menanyakan informasi apa yang akan ditambahkan dan meminta orang pendukung jika tersedia.
Perawatan dapat mencakup pendidikan, perawatan jaringan atau bekas luka, pelatihan dasar panggul, gerakan atau paparan bertahap, strategi kandung kemih dan usus, perawatan nyeri, dan dukungan psikologis atau hubungan saat diinginkan. Tidak ada komponen tunggal yang wajib.
Pengembalian yang dipimpin oleh persetujuan
Kembalikan hanya jika dan ketika Anda mau. Mulailah dengan bentuk kontak yang terasa aman dan nyaman, tanpa menganggap penetrasi adalah titik akhir. Gunakan waktu yang cukup, komunikasi, dan pelumasan yang sesuai jika relevan. Berhenti ketika rasa sakit dimulai daripada mencoba untuk meregangkannya.
Bertahap tidak berarti berulang kali memprovokasi rasa sakit. Buku harian gejala dapat membantu mengidentifikasi lokasi, waktu, dan efek samping, tetapi seharusnya tidak mengubah keintiman menjadi tes kinerja. Jika ketakutan, kesusahan, atau trauma sebelumnya relevan, mintalah perawatan yang diinformasikan tentang trauma.
Ketika gejala kandung kemih dan usus hidup berdampingan
Seks yang menyakitkan dapat terjadi bersamaan dengan urgensi buang air kecil, aliran yang lemah, sembelit, buang air besar yang menyakitkan, atau pengosongan yang tidak lengkap. Kelompok itu dapat menimbulkan pertanyaan tentang relaksasi dasar panggul, tetapi infeksi, bekas luka, prolaps, kondisi kandung kemih dan usus, dan cedera kelahiran masih perlu dipertimbangkan.
Beri tahu dokter tentang semua gejala terkait daripada memisahkan nyeri seksual dari fungsi kandung kemih dan usus. Sejarah gabungan dapat mengubah penilaian dan mencegah rencana penguatan yang sempit.
Berkomunikasi dengan pasangan atau dokter
Orang yang kesakitan mengontrol apakah suatu aktivitas berlanjut. Seorang pasangan seharusnya tidak diminta untuk memberikan perawatan atau menilai tonus otot. Seorang dokter harus menggunakan bahasa langsung, tidak mempermalukan dan menghindari janji bahwa olahraga akan memulihkan tubuh pra-kelahiran atau respons seksual.
Jika rencana perawatan mencakup aktivitas di rumah, itu harus menyatakan tujuan, batas persetujuan, aturan berhenti, dan ulasan. Ketidaknyamanan tidak diperlukan untuk kemajuan.
Berhenti dan cari perawatan
Carilah pemeriksaan bersalin segera untuk demam, nyeri luka yang memburuk, keputihan berbau busuk, bengkak, luka terbuka, pendarahan hebat, atau merasa tidak enak badan secara akut. Atur penilaian yang tidak mendesak untuk rasa sakit yang terus-menerus, memburuk, membatasi aktivitas yang diinginkan, terjadi dengan gejala kandung kemih atau usus, atau mengikuti setiap upaya.
Perawatan mendesak diperlukan untuk nyeri parah yang memburuk dengan cepat, pendarahan hebat, ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, atau mati rasa genital atau pelana baru dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki.
PelvicEx tidak dapat mengobati nyeri seksual atau memverifikasi pelepasan dasar panggul. Ini dapat menjalankan isyarat waktu setelah seorang dokter memilih rencana yang sesuai, tetapi tidak dapat memeriksa jaringan atau bekas luka, menilai infeksi, mendiagnosis aktivitas berlebihan, atau menentukan kesiapan untuk berhubungan seks.
Batas produk saat ini
PelvicEx dapat menampilkan pendidikan dan kecepatan waktu yang dipilih dokter, tetapi tidak dapat memberikan umpan balik berbasis tubuh, menilai persetujuan atau kenyamanan, memeriksa jaringan, atau memverifikasi relaksasi. Pelatih dengan waktu bukanlah pengobatan untuk nyeri seksual.
Oleh karena itu, setiap CTA dari halaman ini harus mengundang pelatihan hanya setelah latihan dinilai sesuai. Seharusnya tidak pernah menyiratkan bahwa menyelesaikan urutan waktu mengembalikan fungsi seksual atau menggantikan pemeriksaan.
Rasa sakit dapat membaik dengan kecepatan yang berbeda dari keinginan, kepercayaan diri, atau penyesuaian hubungan. Hasil-hasil ini tidak boleh diciutkan menjadi satu skor fungsi seksual. Orang tersebut memilih hasil mana yang penting dan apakah aktivitas seksual saat ini merupakan tujuan rehabilitasi.
Perawatan harus tetap mencakup orang-orang yang tidak berpasangan, tidak menginginkan aktivitas seksual, atau mendefinisikan keintiman tanpa penetrasi. Memilih untuk tidak melanjutkan aktivitas bukanlah kegagalan pengobatan, dan tidak ada program latihan yang harus membingkainya seperti itu.
Sumber
- Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Springer; 2016. Catatan penerbit resmi.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.”Neurourologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan resmi ICS.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Perawatan postnatal. NG194, diperbarui 2026. Rekomendasi.
- Jorge CH et al. “latihan otot dasar panggul sebagai pengobatan untuk disfungsi seksual wanita: tinjauan sistematis dan meta-analisis.” Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika. 2024;231(1):51–66.e1. PubMed record.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 7. Catatan penerbit resmi.