Respuesta corta
Sin un dispositivo, realice un seguimiento de lo que pueda observar honestamente: dirección de contracción, respiración, sustitución, liberación completa, repetibilidad, respuesta de síntomas, adherencia y un resultado significativo de la vida diaria. Estas tendencias pueden guiar las decisiones, pero no pueden medir la fuerza del suelo pélvico ni diagnosticar la disfunción.
Utilice la misma comprobación simple a intervalos regulares en lugar de probar las retenciones máximas todos los días. Si los síntomas empeoran, el movimiento permanece incierto o no se produce ningún cambio funcional a pesar de la práctica adecuada, busque una evaluación.
Elige primero un resultado funcional
El resultado más útil está relacionado con el motivo del entrenamiento. Los ejemplos incluyen:
- Episodios de fugas durante una actividad definida;
- Episodios de urgencia y contexto;
- Confianza en completar una tarea específica;
- Capacidad de contraer antes de una tos esperada;
- Capacidad para liberarse sin tensión persistente; o
- Un resultado de rehabilitación seleccionado por un médico.
No combine síntomas no relacionados en una sola puntuación. Un recuento de entrenamiento más bajo puede coexistir con una mejor función, mientras que un recuento más alto puede coexistir con el empeoramiento de los síntomas.
Calidad de la técnica de la pista
Después de una sesión de representación, tenga en cuenta:
- Movimiento hacia adentro en lugar de hacia abajo;
- Respiración fácil;
- Reemplazo limitado de glúteos, muslos y abdominales;
- Consistencia desde la primera hasta la última repetición;
- Liberación completa; y
- Volver a la línea de base después.
Utilice descripciones simples como clara, parcialmente clara o poco clara. La falsa precisión no mejora el registro.
Rastrea la capacidad con precaución
Puede registrar la retención más larga de calidad limitada o el número de repeticiones consistentes, pero estas son autoobservaciones, no mediciones clínicas. Termina cuando el ascensor se desvanece o aparece la compensación.
Prueba con poca frecuencia en condiciones similares. La posición, el esfuerzo, la fatiga, el sueño, el dolor y la instrucción pueden cambiar el rendimiento. Las pruebas máximas repetidas añaden carga y pueden distorsionar el entrenamiento.
La terminología de evaluación ICS separa la fuerza, la resistencia, la potencia, la relajación y la coordinación; el valor de un temporizador no puede representarlos todos.
Seguimiento de la liberación y recuperación
Registre si la liberación fue rápida y completa, cuánto tiempo antes de que el estado de reposo regresara y si la tensión o los síntomas persistieron más tarde ese día. Esto es tan importante como el rendimiento de la contracción.
Tenga en cuenta también si la siguiente sesión comenzó en la línea de base habitual. La disminución de la calidad a través de los días puede indicar una recuperación insuficiente o una carga inadecuada.
Rastrea los síntomas con el contexto
Para los síntomas de la vejiga, un simple diario puede registrar la ingesta de líquidos, los vacíos, la urgencia, las fugas y la actividad involucrada. NIDDK describe los diarios de la vejiga como parte de la evaluación, pero un diario no establece un diagnóstico.
Para el intestino, el dolor, la presión o los síntomas sexuales, registre solo la información necesaria para el objetivo y proteja la privacidad. Evite almacenar detalles confidenciales innecesarios en dispositivos o análisis compartidos.
Un registro semanal mínimo
Utilice cinco campos:
- Tipo de sesión planificada y completada;
- Calidad de la técnica;
- Liberación y recuperación;
- Respuesta a los síntomas; y
- El resultado funcional elegido.
Revise la tendencia semanalmente o en el intervalo establecido por un médico. No haga cambios diarios a partir de la fluctuación ordinaria.
¿Cómo puede parecer la mejora?
El progreso puede ser:
- Movimiento más claro con un esfuerzo más bajo;
- Mejor liberación;
- Menos sustituciones;
- Calidad más repetible;
- Tiempo mejorado;
- Síntomas estables en una tarea un poco más difícil; o
- Mejora en la función diaria elegida.
No es necesariamente una retención más larga o un mayor recuento de contracciones.
Lo que significa una meseta o un declive
Una tendencia plana puede reflejar un resultado inadecuado, una técnica inconsistente, una dosis inadecuada o excesiva, un diagnóstico que no coincide o una variabilidad normal. Un deterioro puede reflejar fatiga, enfermedad, síntomas u otro cambio de salud.
No doble automáticamente el programa. Revise una variable a la vez y busque ayuda calificada cuando el patrón persista.
Límites de dispositivo y evaluación clínica
Los dispositivos pueden proporcionar presión, movimiento o señales eléctricas, pero estas pueden verse afectadas por la colocación, la presión abdominal, otros músculos y la validez del dispositivo. La interpretación clínica sigue siendo importante.
El capítulo de evaluación de Bø y sus colegas hace hincapié en múltiples métodos y sus límites. Un registro sin dispositivo es intencionalmente modesto: apoya la comunicación y las decisiones sin reclamar la medición.
Comportamiento actual de PelvicEx
PelvicEx puede organizar y sincronizar una sesión y registrar su resultado localmente. No puede observar el cuerpo, verificar la calidad de la contracción o producir una puntuación de fuerza clínica. Mantenga notas de síntomas sensibles fuera de los sistemas de publicidad o análisis.
Seguridad y alcance
Deje de entrenar y busque asesoramiento si aparece dolor, presión, pesadez, empeoramiento de la urgencia, dificultad para orinar o heces, o tensión persistente. Siga el monitoreo específico del médico después de la cirugía, durante el embarazo o la recuperación posparto, con afecciones neurológicas o durante el tratamiento del cáncer.
Busque atención urgente por incapacidad repentina para orinar o nuevo entumecimiento en la silla de montar/genital con cambios agudos de vejiga, intestino o piernas.
¿Qué hacer a continuación?
Empareja este registro con un control de técnica de hogar seguro y usa cuánto tiempo pueden tardar los resultados para elegir un intervalo de revisión razonable.
Mantenga las condiciones similares al comparar
La posición, la hora del día, la plenitud de la vejiga, el dolor, el sueño y el ejercicio previo pueden cambiar la forma en que se siente una contracción. Compare la misma tarea representativa en condiciones ampliamente similares y registre diferencias importantes. No manipule los hábitos de la vejiga o del intestino simplemente para estandarizar una prueba.
Una tendencia se vuelve más creíble cuando se repite. Una espera inusualmente buena o un día difícil no debería impulsar la progresión o la regresión por sí sola.
Usa los hallazgos negativos de manera responsable
“No pude sentir una elevación hoy” es una observación, no un diagnóstico de debilidad o lesión nerviosa. “El estado de reposo se sentía tenso” no prueba hipertonicidad. Registre lo que sucedió y cualquier síntoma relacionado, luego busque una evaluación cuando el cambio sea persistente, repentino, doloroso o neurológicamente preocupante.
Del mismo modo, la mejora de los síntomas no puede revelar el mecanismo preciso. Todavía puede ser un resultado funcional significativo cuando se describe con precisión.
Comparte un registro conciso con un médico
Traiga un breve resumen del objetivo, el programa realizado, las observaciones de la técnica, la liberación, la tendencia de los síntomas y los cambios relevantes en la vida o el tratamiento. Evita las páginas de cada contracción. Un registro conciso respalda el razonamiento clínico sin pretender reemplazar el examen.
Si el médico cambia el plan, marque la nueva línea de base y no compare los programas diferentes como si fueran una dosis continua.
Proteger la privacidad en el registro
Los registros del suelo pélvico pueden revelar información sobre la vejiga, el intestino, el sexo, el embarazo, la cirugía o el dolor. Almacene solo lo que sea necesario, utilice una ubicación privada y evite introducir texto libre confidencial en herramientas de publicidad o análisis.
Para una nota de dispositivo compartido, use etiquetas neutras si eso mejora la comodidad. La privacidad no debería hacer que el registro sea tan vago que el resultado funcional elegido se vuelva imposible de entender.
Sepa cuándo debe detenerse el seguimiento
El seguimiento no es útil cuando aumenta la ansiedad, fomenta las comprobaciones corporales repetidas o convierte cada fluctuación en un cambio de programa. Reduzca la frecuencia y concéntrese en una tendencia semanal o en un resultado seleccionado por el médico.
Si los registros muestran señales de advertencia urgentes, busque atención en lugar de esperar una tendencia más larga. La recopilación de datos nunca debería retrasar la evaluación.
Utilice una línea de base neutral antes de interpretar el cambio. Registre cómo era la función antes del programa, no solo después de un día bueno o malo. Una línea de base puede incluir un período típico corto en lugar de una prueba máxima.
Cuando se alcance un objetivo significativo, decida si es necesario el monitoreo de mantenimiento. Continuar con el seguimiento intensivo indefinidamente puede aumentar la carga sin información útil.
Fuentes
- Frawley H y otros. “Informe ICS sobre terminología para la evaluación del músculo del suelo pélvico”. Informe oficial.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Diagnóstico de problemas de control de la vejiga”. guía NIDDK.
- Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención. Disfunción del suelo pélvico. NG210. Recomendaciones.
- Cardozo L et al., editores. Incontinence. 7th edición. Publicación oficial de ICS.
- Bø K et al., editores. Terapia física basada en la evidencia para el suelo pélvico. 3rd edición. Capítulo 5. Registro oficial de Elsevier.