簡潔な回答
**デバイスを使用せずに、正直に観察できることを追跡してください：収縮の方向、呼吸、置換、完全解放、再現性、症状の反応、遵守、そして意味のある日常生活の結果です。**これらの傾向は意思決定の指針となりますが、骨盤底筋力を測定したり、機能障害を診断したりすることはできません。
毎日最大ホールドをテストするのではなく、定期的に同じ簡単なチェックを使用してください。 症状が悪化し、動きが不確かである場合、または適切な実践にもかかわらず機能的変化が生じない場合は、評価を求めてください。
まず、機能的な結果を選択してください。
最も有用な結果は、トレーニングの理由に関係しています。 例としては：
- 定義された活動中の漏洩エピソード;
- 緊急エピソードとコンテキスト;
- 特定のタスクを完了する自信;
- 予想される咳が出る前に収縮する能力;
- 緊張が残らずに解放できる能力；または
- 臨床医が選択したリハビリテーションの成果
無関係な症状を1つのスコアにまとめないでください。 低いトレーニング回数は機能向上と共存でき、回数が多いと症状の悪化と共存する可能性があります。
トラック技術の品質
代表セッションの後、注意：
- 下向きではなく内向きの動き;
- 呼吸が楽です;
- 限定された臀部、太もも、腹部の置換;
- 最初から最後の繰り返しまでの一貫性;
- 完全リリース; および
- その後、ベースラインに戻ります。
「Clear」や「部分的に明確」や「不明瞭」などの簡単な説明を使用してください。 偽の精度は記録を改善しません。
容量を慎重に追跡してください
最長のquality-limitedホールドまたは一貫した繰り返し回数を記録することができますが、これらは自己観察であり、臨床測定ではありません。 リフトがフェードするか、補償が現れたときに終了してください。
同様の条件下でテストはまれに実施してください。 姿勢、努力、疲労、睡眠、痛み、そして指導は、パフォーマンスを変えることがあります。 繰り返しの最大テストは負荷を付加し、トレーニングを歪める可能性があります。
ICS 評価用語 は、筋力、持久力、パワー、リラクゼーション、協調性を区別します；1つのタイマー値ではそれらすべてを表すことはできません。
リリースとリカバリを追跡
リリースが迅速かつ完全であったか、安静時の状態が戻るまでの時間、そしてその日の後半に緊張や症状が残っていたかどうかを記録してください。 これは収縮性能と同様に重要です。
次のセッションが通常のベースラインで開始されたかどうかもご留意ください。 日々の品質低下は、回復が不十分であるか、負荷が不適切であることを示す可能性があります。
文脈で症状を追跡する
膀胱の症状については、簡単な日記で液体の摂取量、排尿、切迫感、漏れ、そして関与する活動を記録することができます。NIDDK は膀胱日記を評価の一部として記述していますが、日記は診断を確立するものではありません。
腸、痛み、圧迫感、または性的症状については、目的に必要な情報のみを記録し、プライバシーを保護してください。 不要な機密情報を共有デバイスや分析に保存しないでください。
最小限の週次記録
5つのフィールドを使用してください。
- 計画済みおよび完了したセッションタイプ;
- 技術品質;
- リリースとリカバリー;
- 症状反応; および
- 選択された機能的結果
臨床医が設定した間隔で、または週ごとに傾向を確認してください。 通常の変動から毎日変更しないでください。
改善はどのようなものか
進捗は以下の可能性があります：
- 低い努力時の動きがより明瞭です;
- より良いリリース;
- 置換が少ない;
- より再現性の高い品質;
- タイミングが改善されました;
- やや難しい作業における安定した症状；または
- 選択された日常機能の改善
必ずしも長持ちや収縮回数が長いわけではありません。
停滞や衰退が何を意味するか
平坦な傾向は、不適切な結果、一貫性のない技術、不十分または過剰な投与量、診断の不一致、または正常な変動性を反映している可能性があります。 減少は、疲労や病気、症状、あるいは他の健康変化を反映することがあります。
プログラムを自動的に二重にしないでください。 変数を一つずつ検討し、パターンが続く場合は資格のある支援を求めてください。
デバイスおよび臨床評価の境界
デバイスは圧力、動き、または電気信号を提供することがありますが、これらは位置、腹部の圧力、他の筋肉、およびデバイスの有効性によって影響を受けることがあります。 臨床解釈は依然として重要です。
Bøらの評価章は、複数の手法とそれらの限界を強調しています。 デバイスを使用しないログは意図的に控えめであり、測定を主張せずにコミュニケーションと意思決定を支援します。
現在の PelvicEx の動作
PelvicEx は、時間指定セッションを編成し、ペース配分を行い、ローカルで結果を記録することができます。 体を観察したり、収縮の質を確認したり、臨床的な筋力スコアを算出したりすることはできません。 機密性の高い症状ノートは、広告や分析システムの外部に保管してください。
安全性と範囲
痛み、圧迫感、重さ、切迫感の悪化、排尿や排便の困難、または持続的な緊張が現れた場合は、トレーニングを中止し、助言を求めてください。 手術後、妊娠中または産後回復中、神経疾患がある場合、またはがん治療中は、臨床医特有のモニタリングに従ってください。
急性の膀胱・腸・脚の変化を伴う突然の排尿障害や新たな鞍・性器のしびれについては、救急診療を受診してください。
次にすべきこと
このレコードを 安全な家庭のテクニックチェック と組み合わせ、結果に要する時間 を使用して、妥当なレビュー間隔を選択してください。
比較する際は条件を同様に保ってください。
姿勢、時間帯、膀胱の膨満感、痛み、睡眠、そして以前の運動は、収縮の感覚を変えることがあります。 同一の代表的なタスクを広範に類似した条件下で比較し、重要な違いを記録してください。 テストを標準化するだけのために、膀胱や腸の習慣を操作しないでください。
トレンドは繰り返されると、より信頼性が高くなります。 異常に良い保持や困難な一日が、それ自体で進歩や退行を促すべきではありません。
否定的な所見は責任を持って使用してください
“I could not feel a lift today” は観察であり、弱さや神経損傷の診断ではありません。 “The rest state felt tense” は過張性を証明するものではありません。 何が起こったか、そしてそれに関連する症状を記録し、変化が持続的、突然、痛みを伴う、または神経学的に懸念される場合は、評価を求めてください。
同様に、症状の改善は正確なメカニズムを明らかにすることはできません。 正確に記述すれば、依然として有意義な機能的結果となり得ます。
臨床医に簡潔な記録を共有してください
目標、実施したプログラム、技術観察、リリース、症状の傾向、そして関連する生活や治療の変化について、簡潔な要約をご持参ください。 すべての縮約形のページは避けてください。 簡潔な記録は、検査を置き換えるふりをせずに臨床的推論を支援します。
臨床医が計画を変更した場合は、新しいベースラインをマークし、異なるプログラムを連続投与のように比較しないでください。
記録のプライバシーを保護する
骨盤底ログは、膀胱、腸、性的、妊娠、外科手術、または疼痛に関する情報を明らかにする可能性があります。 必要なものだけを保存し、プライベートな場所を使用し、広告や分析ツールにセンシティブな自由テキストを入力しないようにしてください。
共有デバイスのメモについては、快適さを向上させる場合は中立的なラベルを使用してください。 プライバシーは、記録をあまりに曖昧にし、選択された機能的結果が理解できなくなるようにすべきではありません。
追跡が停止すべき時期を把握する
トラッキングは、不安を増大させたり、繰り返しの身体チェックを助長したり、すべての変動をプログラムの変更に変えたりする場合、役に立ちません。 頻度を減らし、週ごとのトレンドや臨床医が選択したアウトカムに焦点を当ててください。
記録に緊急の警告サインが示されている場合は、より長い傾向を待つのではなく、医療機関を受診してください。 データ収集は評価を遅らせるべきではありません。
変化を解釈する前に、中立的なベースラインを使用してください。 プログラム前の機能がどのようであったかを記録し、良い日でも悪い日でも記録してください。 ベースラインは、最大のテストではなく、短い典型的な期間を含めることができます。
意味のある目標が達成されたら、保守モニタリングが必要かどうかを判断してください。 集中的な追跡を無期限に継続することは、有用な情報がない状態で負担を増やす可能性があります。
情報源
- Frawley Hら “骨盤底筋評価の用語に関するICSレポート。” 公式レポート
- 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 膀胱制御問題の診断。 NIDDK guidance
- 国立医療・医療卓越研究所. 骨盤底機能障害. NG210. 推奨事項.
- Cardozo L et al., 編. 失禁. 7th 版. 公式ICS出版物.
- Bø K et al., 編集者. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法. 3rd 版. 章 5. 公式エルゼビア記録.