إجابة مختصرة
بدون جهاز، تتبع ما يمكنك ملاحظته بصدق: اتجاه الانقباض، والتنفس، والاستبدال، والإفراج الكامل، والتكرار، واستجابة الأعراض، والالتزام، ونتائج حياة يومية واحدة ذات مغزى. يمكن لهذه الاتجاهات توجيه القرارات ولكن لا يمكنها قياس قوة قاع الحوض أو تشخيص الخلل الوظيفي.
استخدم نفس الفحص البسيط على فترات منتظمة بدلا من اختبار الحد الأقصى للتعليق كل يوم. إذا ساءت الأعراض، تظل الحركة غير مؤكدة، أو لا يحدث أي تغيير وظيفي على الرغم من الممارسة المناسبة، فاطلب التقييم.
اختر نتيجة وظيفية أولا
تتعلق النتيجة الأكثر فائدة بسبب التدريب. تتضمن الأمثلة ما يلي:
- نوبات التسرب أثناء نشاط محدد؛
- حلقات الاستعجال والسياق؛
- الثقة في إكمال مهمة محددة؛
- القدرة على التعاقد قبل السعال المتوقع؛
- القدرة على الإفراج دون توتر مستمر؛ أو
- نتيجة إعادة تأهيل مختارة من قبل الطبيب السريري.
لا تجمع الأعراض غير ذات الصلة في درجة واحدة. يمكن أن يتعايش عدد التمارين المنخفض مع وظيفة أفضل، في حين أن العدد الأعلى يمكن أن يتعايش مع تفاقم الأعراض.
تتبع جودة التقنية
بعد جلسة تمثيلية، لاحظ:
- الحركة الداخلية بدلا من الحركة الهبوطية؛
- سهولة التنفس؛
- استبدال محدود للأرداف والفخذ والبطن؛
- الاتساق من التكرار الأول إلى الأخير؛
- الإصدار الكامل؛ و
- العودة إلى خط الأساس بعد ذلك.
استخدم أوصافا بسيطة مثل واضحة أو واضحة جزئيا أو غير واضحة. الدقة الخاطئة لا تحسن السجل.
تتبع القدرة بحذر
يمكنك تسجيل أطول quality-limited أو عدد التكرارات المتسقة، ولكن هذه ملاحظات ذاتية، وليست قياسات سريرية. ينتهي عندما يتلاشى المصعد أو يظهر التعويض.
الاختبار غير متكرر في ظل ظروف مماثلة. يمكن أن يغير الموقف والجهد والتعب والنوم والألم والتعليم الأداء. تضيف الاختبارات القصوى المتكررة حمولة وقد تشوه التدريب.
تفصل مصطلحات تقييم ICS القوة والقدرة على التحمل والقوة والاسترخاء والتنسيق؛ لا يمكن أن تمثلهم جميعا قيمة مؤقت واحدة.
تتبع الإصدار والاسترداد
سجل ما إذا كان الإصدار سريعا وكاملا، وكم من الوقت قبل عودة حالة الراحة، وما إذا كان التوتر أو الأعراض قد استمرت في وقت لاحق من ذلك اليوم. هذا لا يقل أهمية عن أداء الانقباض.
لاحظ أيضا ما إذا كانت الجلسة التالية قد بدأت عند خط الأساس المعتاد. قد يشير انخفاض الجودة على مدار الأيام إلى عدم كفاية الانتعاش أو الحمل غير المناسب.
تتبع الأعراض مع السياق
بالنسبة لأعراض المثانة، يمكن لمذكرات بسيطة تسجيل كمية السوائل والفراغات والإلحاح والتسرب والنشاط المعني. NIDDK يصف يوميات المثانة كجزء من التقييم، ولكن المذكرات لا تحدد التشخيص.
بالنسبة للأمعاء أو الألم أو الضغط أو الأعراض الجنسية، سجل فقط المعلومات اللازمة للهدف وحماية الخصوصية. تجنب تخزين التفاصيل الحساسة غير الضرورية في الأجهزة أو التحليلات المشتركة.
الحد الأدنى من السجل الأسبوعي
استخدم خمسة حقول:
- نوع الجلسة المخطط لها والمكتملة؛
- جودة التقنية؛
- الإفراج والاسترداد؛
- استجابة الأعراض؛ و
- النتيجة الوظيفية المختارة.
راجع الاتجاه أسبوعيا أو على الفاصل الزمني الذي يحدده الطبيب السريري. لا تقم بإجراء تغييرات يومية من التقلبات العادية.
كيف يمكن أن يبدو التحسن؟
قد يكون التقدم:
- حركة أكثر وضوحا بجهد أقل؛
- إطلاق سراح أفضل؛
- بدائل أقل؛
- جودة أكثر تكرارا؛
- توقيت محسن؛
- أعراض مستقرة في مهمة أصعب قليلا؛ أو
- تحسن في الوظيفة اليومية المختارة.
ليس بالضرورة عقدا أطول أو عدد تقلصات أكبر.
ماذا تعني الهضبة أو الانخفاض؟
يمكن أن يعكس الاتجاه المسطح نتيجة غير مناسبة، أو تقنية غير متسقة، أو جرعة غير كافية أو مفرطة، أو تشخيصا غير متطابق، أو تباينا طبيعيا. يمكن أن يعكس الانخفاض التعب أو المرض أو الأعراض أو أي تغيير صحي آخر.
لا تضاعف البرنامج تلقائيا. راجع متغيرا واحدا في كل مرة واطلب المساعدة المؤهلة عندما يستمر النمط.
حدود الجهاز والتقييم السريري
قد توفر الأجهزة ضغطا أو حركة أو إشارات كهربائية، ولكن يمكن أن تتأثر بالتنسيب وضغط البطن والعضلات الأخرى وصحة الجهاز. لا يزال التفسير السريري مهما.
يؤكد فصل تقييم Bø والزملاء على الأساليب المتعددة وحدودها. سجل عدم وجود جهاز متواضع عن قصد: فهو يدعم الاتصال والقرارات دون المطالبة بالقياس.
السلوك الحالي PelvicEx
PelvicEx يمكنه تنظيم جلسة زمنية وتسجيل نتائجها محليا. لا يمكنه مراقبة الجسم، أو التحقق من جودة الانقباض، أو إنتاج درجة قوة سريرية. احتفظ بملاحظات الأعراض الحساسة خارج أنظمة الإعلانات أو التحليلات.
السلامة والنطاق
توقف عن التدريب واطلب المشورة إذا ظهر الألم أو الضغط أو الثقل أو تفاقم الإلحاح أو صعوبة في التبول أو البراز أو التوتر المستمر. اتبع المراقبة الخاصة بالطبيب السريري بعد الجراحة، أثناء الحمل أو التعافي بعد الولادة، مع الحالات العصبية، أو أثناء علاج السرطان.
اطلب الرعاية العاجلة لعدم القدرة المفاجئة على التبول أو سرج جديد / خدر تناسلي مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.
ماذا تفعل بعد ذلك؟
قم بإقران هذا السجل مع فحص التقنية المنزلية الآمنة واستخدم كم من الوقت قد تستغرق النتائج لاختيار فترة مراجعة معقولة.
حافظ على الظروف متشابهة عند المقارنة
يمكن أن يغير الوضع والوقت من اليوم وامتلاء المثانة والألم والنوم والتمارين السابقة كيفية شعور الانقباض. قارن نفس المهمة التمثيلية في ظل ظروف متشابهة على نطاق واسع وسجل الاختلافات المهمة. لا تتلاعب بعادات المثانة أو الأمعاء لمجرد توحيد الاختبار.
يصبح الاتجاه أكثر مصداقية عندما يتكرر. لا ينبغي أن يدفع عقد جيد بشكل غير عادي أو يوم صعب التقدم أو الانحدار في حد ذاته.
استخدم النتائج السلبية بمسؤولية
“لم أستطع الشعور بالرفع اليوم” هي ملاحظة، وليست تشخيصا للضعف أو إصابة الأعصاب.” “شعرت حالة الراحة بالتوتر” لا تثبت فرط التوتر.” سجل ما حدث وأي أعراض ذات صلة، ثم اطلب التقييم عندما يكون التغيير مستمرا أو مفاجئا أو مؤلما أو مقلقا عصبيا.
وبالمثل، لا يمكن لتحسين الأعراض أن يكشف عن الآلية الدقيقة. لا يزال من الممكن أن تكون نتيجة وظيفية ذات مغزى عند وصفها بدقة.
شارك سجلا موجزا مع طبيب سريري
أحضر ملخصا قصيرا للهدف، والبرنامج الذي تم تنفيذه، وملاحظات التقنية، والإفراج، واتجاه الأعراض، وتغييرات الحياة أو العلاج ذات الصلة. تجنب صفحات كل تقلص. يدعم السجل الموجز التفكير السريري دون التظاهر باستبدال الفحص.
إذا غير الطبيب الخطة، ضع علامة على خط الأساس الجديد ولا تقارن على عكس البرامج كما لو كانت جرعة واحدة مستمرة.
حماية الخصوصية في السجل
قد تكشف سجلات قاع الحوض عن معلومات عن المثانة أو الأمعاء أو الجنسية أو الحمل أو الجراحة أو الألم. قم بتخزين ما هو مطلوب فقط، واستخدم موقعا خاصا، وتجنب إدخال نص حر حساس في أدوات الإعلان أو التحليل.
بالنسبة لملاحظة الجهاز المشترك، استخدم ملصقات محايدة إذا كان ذلك يحسن الراحة. لا ينبغي أن تجعل الخصوصية السجل غامضا لدرجة أنه يصبح من المستحيل فهم النتيجة الوظيفية المختارة.
اعرف متى يجب أن يتوقف التتبع
التتبع ليس مفيدا عندما يزيد من القلق، أو يشجع على فحص الجسم المتكرر، أو يحول كل تذبذب إلى تغيير في البرنامج. قلل من التردد وركز على الاتجاه الأسبوعي أو النتيجة التي يختارها الطبيب السريري.
إذا أظهرت السجلات علامات تحذير عاجلة، فاطلب الرعاية بدلا من انتظار اتجاه أطول. يجب ألا يؤخر جمع البيانات التقييم أبدا.
استخدم خط أساس محايد قبل تفسير التغيير. سجل كيف كانت الوظيفة قبل البرنامج، ليس فقط بعد يوم جيد أو سيء. يمكن أن يتضمن خط الأساس فترة نموذجية قصيرة بدلا من اختبار أقصى واحد.
عند الوصول إلى هدف ذي مغزى، حدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مراقبة الصيانة. يمكن أن يضيف استمرار التتبع المكثف إلى أجل غير مسمى عبئا دون معلومات مفيدة.
مصادر
- فراولي إتش وآخرون. “تقرير ICS عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” تقرير رسمي.
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. “تشخيص مشاكل التحكم في المثانة.” NIDDK guidance.
- المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض. NG210. التوصيات.
- كاردوزو إل وآخرون، المحررون. Incotinence. 7th edition. Official ICS publication.
- Bø K et al., editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. الفصل 5. سجل إلسفير الرسمي.