Cirugía pélvica, tratamiento del cáncer o un catéter: precauciones de ejercicio

El equipo de tratamiento establece el horario

Después de la cirugía pélvica, el tratamiento del cáncer o la colocación del catéter, no use un programa genérico Kegel para decidir cuándo o cómo hacer ejercicio. El procedimiento, el tipo de catéter, la herida, la curación del tejido, el riesgo de infección, los efectos de la radioterapia, los cambios en la vejiga y los intestinos, y el objetivo de rehabilitación varían. Las instrucciones del equipo quirúrgico, oncológico, de maternidad, urología, colorrectal, ginecología, continencia o fisioterapia tienen prioridad sobre una aplicación.

No hay un día postoperatorio universal, un intervalo de eliminación del catéter o una fase de tratamiento del cáncer que esta página pueda prescribir de forma segura. Se le puede pedir a una persona que aprenda el movimiento antes del tratamiento, haga una pausa durante una etapa particular, reinicie después de la extracción y la limpieza, o use un objetivo diferente, como la liberación y la coordinación. Pregunta al equipo responsable del tratamiento.

Catéter activo: pausa la carga genérica del suelo pélvico

No realice un entrenamiento genérico Kegel con un catéter urinario activo a menos que su equipo de tratamiento le indique específicamente que lo haga. Prostate Cancer UK aconseja evitar los ejercicios del suelo pélvico mientras hay un catéter en su lugar, y la guía posterior a la próstata generalmente ancla la reanudación a la extracción del catéter y las instrucciones clínicas en lugar de una fecha de aplicación.

Esta pausa se aplica incluso si practicaste antes del tratamiento o la aplicación registra un nivel más alto. No:

• Apretar alrededor del catéter para probar el control;
• Interrumpir el drenaje, sujetar, tirar, enjuagar o reposicionar el equipo a menos que esté capacitado para hacerlo;
• Añadir contracciones porque la orina gotea alrededor del catéter;
• Ejercicio a través de espasmos de vejiga, dolor, sangre o drenaje deficiente;
• Contar la conciencia o los días del catéter para la progresión de la carga.

La fuga alrededor de un catéter, los espasmos, los escombros, la sangre y la reducción del drenaje tienen varias explicaciones posibles. El servicio de catéter, no un temporizador Kegel, debería decidir lo que significan.

Preocupaciones por el catéter que necesitan ayuda inmediata

Póngase en contacto con el catéter, la cirugía, la enfermería comunitaria o el servicio de urgencia de inmediato si:

• Poca o ninguna orina está drenando y la parte inferior del abdomen se vuelve dolorosa o hinchada;
• El catéter parece bloqueado, desplazado, dañado o se ha caído;
• Hay grandes coágulos, sangre brillante significativa o sangrado creciente;
• Aparece fiebre, escalofríos, confusión, dolor abdominal inferior o de espalda, o sentirse muy mal;
• El dolor o la fuga alrededor del catéter es nuevo, severo o empeora.

La guía de riesgo de catéter NHS describe las preocupaciones de infección y bloqueo que necesitan asesoramiento médico. No soluciones problemas más allá de los pasos de atención que te enseñó tu propio equipo. La incapacidad repentina para orinar después de la extracción del catéter, especialmente con dolor abdominal bajo severo, requiere una evaluación de emergencia.

La extracción del catéter es una puerta, no una autorización automática

La extracción no le dice si la herida, la vejiga, la uretra, el intestino, los tejidos pélvicos o la recuperación general están listos para el ejercicio. Confirmar:

• Si el equipo quiere ejercicio en el suelo pélvico ahora;
• Si hay restricciones en el esfuerzo, la posición, el levantamiento, la retención de la respiración, la actividad sexual o el ejercicio general;
• Qué cambios urinarios, intestinales, de heridas, de sangrado o de dolor deben informarse;
• Si se planea una continencia individualizada o una derivación de salud pélvica;
• Qué hacer si el flujo, el vaciado, la urgencia, la fuga o el dolor cambian.

Cuando se apruebe el ejercicio, recalibre desde la función actual. No restablezca automáticamente un nivel de aplicación de pretratamiento.

Diferentes tratamientos crean diferentes precauciones

Cirugía o tratamiento de próstata

Fuga persistente o molesta, flujo débil, vaciado incompleto, sangre, dolor o un cambio después de la radioterapia necesita urología o revisión del equipo de tratamiento. Repetir Kegels indefinidamente no debería retrasar la discusión de otras opciones de gestión.

Cirugía ginecológica, prolapsa, colorrectal u otra cirugía pélvica

Los procedimientos difieren en los tejidos reparados y las restricciones requeridas. Algunos planes pueden fomentar la conciencia suave; otros pueden pausar la contracción activa o la carga. El dolor de la herida, el aumento del sangrado, la secreción, la presión, la dificultad intestinal, la retención urinaria o una nueva sensación de abultamiento necesitan el consejo del equipo que conoce la operación.

No infiera que “cirugía pélvica” siempre significa fortalecimiento. La coordinación, el manejo intestinal, el vaciado de la vejiga, el manejo de la presión, el descanso y la actividad progresiva de todo el cuerpo pueden ser igual o más importantes en una etapa particular.

Procedimientos y heridas relacionados con el parto

Los puntos perineales, la lesión del esfínter anal obstétrico, el parto por cesárea, el uso del catéter, la hemorragia, la infección y las complicaciones de la herida alteran el plan. La información pública puede describir la conciencia suave del suelo pélvico como compatible con muchos nacimientos sin complicaciones, pero esta no es una fecha de inicio universal. El aumento del sangrado, la fiebre, el empeoramiento del dolor perineal o abdominal, la secreción maloliente, la hinchazón o la ruptura de la herida necesita una evaluación de la maternidad.

Radioterapia pélvica y tratamiento del cáncer

La cirugía pélvica y la radioterapia pueden afectar la función de la vejiga, el intestino, el sexo, el tejido, los nervios y el suelo pélvico de diferentes maneras. Macmillan Cancer Support explica que un especialista puede recomendar el ejercicio del suelo pélvico después de tratamientos que afectan a la pelvis. La palabra may importa: los síntomas después del tratamiento del cáncer no son automáticamente un déficit de fuerza.

Siga los consejos de oncología y rehabilitación sobre reacciones de piel o tejido, fatiga, riesgo de infección, hemogramas, salud ósea, estomas, heridas, drenajes y tiempo de tratamiento. El ejercicio web genérico no debe anular estas consideraciones. No copie una rutina numérica pública cuando su equipo haya suministrado un plan diferente.

Técnica y puertas de síntomas después de la autorización

Una vez que se permita el ejercicio activo, comience con la capacidad de descansar, crear un suave cierre hacia adentro y levantar, respirar y liberarse por completo. Una vista de tutorial exitosa no confirma la curación o la técnica.

La carga debe permanecer en pausa cuando:

• La contracción es dolorosa;
• El movimiento soporta o requiere refuerzos duros;
• La liberación está incompleta o la tensión persiste;
• La presión, la pesadez, la urgencia, el sangrado o las molestias de la herida aumentan;
• El vaciado de la vejiga o el intestino se vuelve más difícil;
• El nivel entra en conflicto con las instrucciones de tratamiento actuales.

Si el ejercicio autoguiado es apropiado, elija el nivel de autor más conservador en lugar del nivel histórico. Progreso solo a partir de respuestas repetidas, cómodas, controladas y sin síntomas. Los umbrales de la aplicación son reglas de seguridad del producto, no protocolos quirúrgicos u oncológicos.

Reglas de emergencia y parada urgente

Busque atención de emergencia para la incapacidad repentina de orinar; nuevo entumecimiento en el área de la silla de montar con cambio agudo de vejiga, intestino o pierna; dolor severo creciente con colapso o confusión; u otra emergencia nombrada por el servicio de tratamiento.

Busque un equipo de tratamiento rápido o asesoramiento urgente para:

• Fiebre, escalofríos, ardor urinario, sangre o sospecha de infección;
• Mal drenaje del catéter, bloqueo, desplazamiento o fuga significativa;
• Aumento del dolor de la herida, hinchazón, sangrado, secreción o apertura;
• Presión pélvica nueva o en empeoramiento, pesadez o un bulto;
• Vómitos persistentes, síntomas intestinales graves o incapacidad para manejar un estoma o drenaje según las instrucciones;
• Un cambio importante en el flujo de orina, vaciado de la vejiga, control intestinal o fuga;
• Síntomas que empeoran durante o después del ejercicio prescrito.

Estos signos no diagnostican una complicación. Identifican situaciones que no deben manejarse haciendo ejercicio en progreso.

Preguntas para hacer antes de usar un entrenador

Pregunta al equipo correspondiente:

1. ¿Es apropiada la contracción activa del suelo pélvico en esta etapa de tratamiento?
2. ¿El catéter, la herida, la reparación, el drenaje, el estoma, la reacción de radioterapia u otra restricción cambian el ejercicio?
3. ¿El objetivo es fuerza, resistencia, tiempo, conciencia, relajación o coordinación?
4. ¿Qué dosis inicial y posición recomiendas?
5. ¿Qué síntomas significan detenerse, llamar al equipo o buscar atención de emergencia?
6. ¿Cuándo y cómo se revisará la técnica y el progreso?

Registre las respuestas fuera de la aplicación si es necesario. Una racha de finalización genérica no debe reinterpretarlos.

Regreso después de otro procedimiento o cambio de tratamiento

Recalibrar cada vez que se inserte un catéter de nuevo, se produzca otra operación o procedimiento, la radioterapia o el tratamiento sistémico cambie, se desarrolle la infección, se vuelva a abrir una herida, se produzca un largo descanso o se den nuevas restricciones profesionales. La capacidad de entrenamiento previa no garantiza la idoneidad actual.

El mantenimiento también sigue estando subordinado al tratamiento. Una sesión de baja frecuencia aún puede ser inapropiada durante una etapa de catéter, complicación aguda o restricción de curación.

Límite del tratamiento: PelvicEx puede marcar un ejercicio planificado después de que el equipo de tratamiento lo apruebe. La aplicación no puede inspeccionar heridas, monitorear un catéter, interpretar sangrado, evaluar los efectos del tratamiento del cáncer, medir el vaciado de la vejiga o proporcionar autorización postoperatoria.

Fuentes

• Apoyo al cáncer de Macmillan. “Ejercicios del suelo pélvico para mejorar el control de la vejiga y el intestino”. Orientación oficial de apoyo al cáncer.
• Cáncer de próstata en el Reino Unido. “Ejercicios musculares del suelo pélvico”. Orientación oficial del paciente.
• NHS. “Riesgos de un catéter urinario” e “Infecciones del tracto urinario”. Orientación del catéter y guía de la UTI.
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinencia. 7th edición. Consulta Internacional sobre Incontinencia y Sociedad Internacional de Continencia; 2023. Capítulos 4A y 8. Edición oficial de ICS.
• Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención. Atención postnatal. NG194. Recomendaciones oficiales.
• University College London Hospitales NHS Foundation Trust. “Consejos y ejercicio después del parto”. Orientación oficial del NHS.
• Asociación Europea de Urología. Directrices sobre el manejo de los síntomas del tracto urinario inferior masculino no neurogénicos: Manejo de la enfermedad. Edición actual en línea. Pauta oficial de EAU.