Cirurgia pélvica, tratamento de câncer ou um cateter: precauções de exercício

A equipe de tratamento define o cronograma

Após a cirurgia pélvica, tratamento do câncer ou colocação de cateter, não use um cronograma genérico Kegel para decidir quando ou como se exercitar. O procedimento, tipo de cateter, ferida, cicatrização de tecidos, risco de infecção, efeitos de radioterapia, alterações na bexiga e intestinos e objetivo de reabilitação variam. Instruções da equipe cirúrgica, oncologia, maternidade, urologia, colorretal, ginecologia, continência ou fisioterapia têm prioridade sobre um aplicativo.

Não há dia pós-operatório universal, intervalo de remoção de cateter ou fase de tratamento do câncer que esta página possa prescrever com segurança. Uma pessoa pode ser solicitada a aprender o movimento antes do tratamento, fazer uma pausa durante um estágio específico, reiniciar após a remoção e liberação, ou usar um objetivo diferente, como liberação e coordenação. Pergunte à equipe responsável pelo tratamento.

Cateter ativo: pausar a carga genérica do assoalho pélvico

Não faça um treino genérico Kegel com um cateter urinário ativo, a menos que sua equipe de tratamento o instrua especificamente a fazê-lo. Prostate Cancer UK aconselha a evitar exercícios do assoalho pélvico enquanto um cateter estiver no lugar, e a orientação pós-prostata geralmente ancora a retomada da remoção do cateter e instruções clínicas, em vez de uma data de aplicação.

Essa pausa se aplica mesmo que você tenha praticado antes do tratamento ou se o aplicativo registrar um nível mais alto. Não:

Aperte ao redor do cateter para testar o controle;
Interromper a drenagem, prender, puxar, lavar ou reposicionar o equipamento, a menos que seja treinado para fazê-lo;
Adicione contrações porque a urina vaza ao redor do cateter;
Exercício através de espasmos da bexiga, dor, sangue ou drenagem ruim;
Conte os dias de consciência ou cateter para a progressão da carga.

Vazamento ao redor de um cateter, espasmos, detritos, sangue e drenagem reduzida têm várias explicações possíveis. O serviço de cateter—não um temporizador Kegel—deve decidir o que eles querem dizer.

Preocupações com o cateter que precisam de ajuda imediata

Entre em contato com o cateter, cirúrgico, de enfermagem comunitária ou serviço de urgência imediatamente se:

Pouca ou nenhuma urina está drenando e o abdômen inferior fica dolorido ou inchado;
O cateter parece bloqueado, deslocado, danificado ou caiu;
Há grandes coágulos, sangue brilhante significativo ou aumento do sangramento;
Febre, calafrios, confusão, dor abdominal baixa ou nas costas, ou sensação aguda de mal-estar aparece;
A dor ou vazamento ao redor do cateter é nova, grave ou piora.

A A orientação de risco de cateter do NHS descreve preocupações com infecção e bloqueio que precisam de orientação médica. Não solucione problemas além das etapas de atendimento que sua própria equipe lhe ensinou. A incapacidade repentina de urinar após a remoção do cateter, especialmente com dor abdominal baixa intensa, requer avaliação de emergência.

A remoção do cateter é um portão, não uma liberação automática

A remoção não informa se a ferida, bexiga, uretra, intestino, tecidos pélvicos ou recuperação geral está pronto para o exercício. Confirmar:

Se a equipe quer exercícios no assoalho pélvico agora;
Se há restrições ao esforço, posição, levantamento, retenção de fôlego, atividade sexual ou exercício geral;
Quais alterações urinárias, intestinais, feridas, sangramento ou dor devem ser relatadas;
Se uma continência individualizada ou encaminhamento de saúde pélvica está planejado;
O que fazer se o fluxo, esvaziamento, urgência, vazamento ou dor mudar.

Quando o exercício for liberado, recalibre a partir da função atual. Não restaure automaticamente um nível de aplicativo de pré-tratamento.

Tratamentos diferentes criam precauções diferentes

Cirurgia ou tratamento da próstata

Vazamento persistente ou incômodo, fluxo fraco, esvaziamento incompleto, sangue, dor ou uma mudança após a radioterapia precisa de urologia ou revisão da equipe de tratamento. Repetir Kegels indefinidamente não deve atrasar a discussão de outras opções de gerenciamento.

Cirurgia ginecológica, prolapso, colorretal ou outra cirurgia pélvica

Os procedimentos diferem nos tecidos reparados e nas restrições necessárias. Alguns planos podem incentivar a consciência suave; outros podem pausar a contração ativa ou o carregamento. Dor na ferida, aumento do sangramento, secreção, pressão, dificuldade intestinal, retenção urinária ou uma nova sensação de protuberância precisam de conselhos da equipe que conhece a operação.

Não infira que “cirurgia pélvica” sempre significa fortalecimento. Coordenação, manejo intestinal, esvaziamento da bexiga, controle da pressão, repouso e atividade progressiva de todo o corpo podem ser igualmente ou mais importantes em um estágio específico.

Procedimentos e feridas relacionados ao parto

Pontos perineais, lesão obstétrica do esfíncter anal, parto cesáreo, uso de cateter, hemorragia, infecção e complicações da ferida alteram o plano. Informações públicas podem descrever a consciência suave do assoalho pélvico como compatível com muitos nascimentos descomplicados, mas esta não é uma data de início universal. O aumento do sangramento, febre, piora da dor perineal ou abdominal, secreção malcheirosa, inchaço ou quebra da ferida precisa de avaliação de maternidade.

Radioterapia pélvica e tratamento do câncer

A cirurgia pélvica e a radioterapia podem afetar a função da bexiga, intestino, sexual, tecidual, nervosa e do assoalho pélvico de diferentes maneiras. O Macmillan Cancer Support explica que um especialista pode recomendar exercícios do assoalho pélvico após tratamentos que afetam a pelve. A palavra may importa: os sintomas após o tratamento do câncer não são automaticamente um déficit de força.

Siga os conselhos de oncologia e reabilitação sobre reações de pele ou tecidos, fadiga, risco de infecção, hemogramas, saúde óssea, estomas, feridas, drenos e tempo de tratamento. O exercício genérico na web não deve substituir essas considerações. Não copie uma rotina numérica pública quando sua equipe tiver fornecido um plano diferente.

Técnica e portões de sintomas após a liberação

Uma vez que o exercício ativo seja permitido, comece com a capacidade de descansar, crie um fechamento suave para dentro e levante, respire e libere completamente. Uma visualização de tutorial bem-sucedida não confirma a cura ou a técnica.

O carregamento deve permanecer pausado quando:

A contração é dolorosa;
O movimento suporta ou requer reforço duro;
A liberação está incompleta ou a tensão persiste;
Pressão, peso, urgência, sangramento ou desconforto da ferida aumentam;
O esvaziamento da bexiga ou do intestino se torna mais difícil;
O nível entra em conflito com as instruções de tratamento atuais.

Se o exercício autoguiado for apropriado, escolha o nível de autor mais conservador em vez do nível histórico. Progresso apenas a partir de respostas repetidas, confortáveis, controladas e neutras em relação aos sintomas. Os limites do aplicativo são regras de segurança do produto, não protocolos cirúrgicos ou oncológicos.

Regras de emergência e parada urgente

Procure atendimento de emergência para incapacidade repentina de urinar; nova dormência na área da sela com alteração aguda da bexiga, intestino ou perna; dor grave com colapso ou confusão; ou outra emergência nomeada pelo serviço de tratamento.

Procure uma equipe de tratamento imediata ou aconselhamento urgente para:

Febre, calafrios, queimação urinária, sangue ou suspeita de infecção;
Drenagem deficiente do cateter, bloqueio, deslocamento ou vazamento significativo;
Aumentando a dor da ferida, inchaço, sangramento, secreção ou abertura;
Pressão pélvica nova ou pior, peso ou protuberância;
Vômitos persistentes, sintomas intestinais graves ou incapacidade de gerenciar um estoma ou drenagem conforme as instruções;
Uma grande mudança no fluxo de urina, esvaziamento da bexiga, controle intestinal ou vazamento;
Sintomas que pioram durante ou após o exercício prescrito.

Esses sinais não diagnosticam uma complicação. Eles identificam situações que não devem ser gerenciadas por exercícios progressivos.

Perguntas a serem feitas antes de usar um treinador

Pergunte à equipe relevante:

A contração ativa do assoalho pélvico é apropriada neste estágio de tratamento?
O cateter, ferida, reparo, drenagem, estoma, reação de radioterapia ou outra restrição altera o exercício?
O objetivo é força, resistência, tempo, consciência, relaxamento ou coordenação?
Qual dose inicial e posição você recomenda?
Quais sintomas significam parar, ligar para a equipe ou procurar atendimento de emergência?
Quando e como a técnica e o progresso serão revisados?

Grave as respostas fora do aplicativo, se necessário. Uma sequência de conclusão genérica não deve reinterpretá-los.

Retornando após outro procedimento ou mudança de tratamento

Recalibre sempre que um cateter for inserido novamente, outra operação ou procedimento ocorrer, radioterapia ou tratamento sistêmico mudar, infecção se desenvolver, uma ferida reabrir, ocorrer uma longa ruptura ou novas restrições profissionais forem dadas. A capacidade de treinamento anterior não garante a adequação atual.

A manutenção também permanece subordinada ao tratamento. Uma sessão de baixa frequência ainda pode ser inadequada durante um estágio de cateter, complicação aguda ou restrição de cicatrização.

Limite do tratamento: PelvicEx pode acompanhar um exercício planejado depois que a equipe de tratamento o aprovar. O aplicativo não pode inspecionar feridas, monitorar um cateter, interpretar sangramento, avaliar os efeitos do tratamento do câncer, medir o esvaziamento da bexiga ou fornecer liberação pós-operatória.

Fontes

Suporte ao Câncer Macmillan. “Exercícios do assoalho pélvico para melhorar o controle da bexiga e do intestino.” Orientação oficial de suporte ao câncer.
Câncer de Próstata Reino Unido. “Exercícios musculares do assoalho pélvico.” Orientação oficial do paciente.
NHS. “Riscos de um cateter urinário” e “Infecções do trato urinário.” Orientação do cateter e orientação UTI.
Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinência. 7th edição. Consulta Internacional sobre Incontinência e Sociedade Internacional de Continência; 2023. Capítulos 4A e 8. Edição oficial do ICS.
Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Cuidados pós-natais. NG194. Recomendações oficiais.
University College London Hospitals NHS Foundation Trust. “Conselhos e exercícios após o parto.” Orientação oficial do NHS.
Associação Europeia de Urologia. Diretrizes sobre o Manejo de Sintomas do Trato Urinário Inferior Masculino Não Neurogênico: Gerenciamento de Doenças. Edição online atual. Diretriz oficial da EAU.