การผ่าตัดอุ้งเชิงกราน การรักษามะเร็ง หรือสายสวน: ข้อควรระวังในการออกกําลังกาย

ทีมรักษากําหนดตารางเวลา

หลังการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน การรักษามะเร็ง หรือการใส่สายสวน อย่าใช้กําหนดการ Kegel ทั่วไปเพื่อตัดสินใจว่าจะออกกําลังกายเมื่อใดหรืออย่างไร ขั้นตอน ประเภทสายสวน บาดแผล การรักษาเนื้อเยื่อ ความเสี่ยงในการติดเชื้อ ผลรังสีบําบัด การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ และเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพแตกต่างกันไป คําแนะนําจากทีมศัลยกรรม เนื้องอกวิทยา การคลอดบุตร ระบบทางเดินปัสสาวะ ลําไส้ใหญ่และทวารหนัก นรีเวชวิทยา การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือทีมกายภาพบําบัดมีความสําคัญเหนือแอป

ไม่มีวันหลังการผ่าตัดสากล ช่วงเวลาการกําจัดสายสวน หรือระยะการรักษามะเร็งที่หน้านี้สามารถกําหนดได้อย่างปลอดภัย บุคคลอาจถูกขอให้เรียนรู้การเคลื่อนไหวก่อนการรักษา หยุดชั่วคราวในระหว่างขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง รีสตาร์ทหลังจากการกําจัดและการกวาดล้าง หรือใช้เป้าหมายอื่น เช่น การปล่อยและการประสานงาน ถามทีมที่รับผิดชอบการรักษา

สายสวนแบบแอคทีฟ: หยุดการโหลดอุ้งเชิงกรานทั่วไปชั่วคราว

อย่าออกกําลังกาย Kegel ทั่วไปด้วยสายสวนปัสสาวะที่ใช้งานอยู่ เว้นแต่ทีมรักษาของคุณจะแนะนําให้คุณทําเช่นนั้นโดยเฉพาะ Prostate Cancer UK แนะนําให้หลีกเลี่ยงการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานในขณะที่ใส่สายสวนอยู่ และคําแนะนําหลังต่อมลูกหมากมักยึดการกลับมาดําเนินการอีกครั้งเพื่อถอดสายสวนและคําแนะนําทางคลินิกมากกว่าวันที่สมัคร

การหยุดชั่วคราวนี้ใช้ได้แม้ว่าคุณจะฝึกฝนก่อนการรักษาหรือแอปบันทึกระดับที่สูงขึ้น อย่า:

• บีบรอบสายสวนเพื่อทดสอบการควบคุม
• ขัดจังหวะการระบายน้ํา หนีบ ดึง ล้าง หรือปรับตําแหน่งอุปกรณ์ เว้นแต่จะได้รับการฝึกฝนให้ทําเช่นนั้น
• เพิ่มการหดตัวเนื่องจากปัสสาวะรั่วรอบสายสวน
• ออกกําลังกายผ่านอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ ความเจ็บปวด เลือด หรือการระบายน้ําไม่ดี
• นับการรับรู้หรือวันสายสวนไปสู่ความก้าวหน้าของการโหลด

การรั่วไหลรอบ ๆ สายสวน การกระตุก เศษซาก เลือด และการระบายน้ําที่ลดลงมีคําอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการ บริการสายสวน—ไม่ใช่Kegel ตัวจับเวลา—ควรตัดสินใจว่าพวกเขาหมายถึงอะไร

ความกังวลเกี่ยวกับสายสวนที่ต้องการความช่วยเหลือทันที

ติดต่อสายสวน การผ่าตัด การพยาบาลชุมชน หรือบริการเร่งด่วนทันทีหาก:

• ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลยและช่องท้องส่วนล่างจะเจ็บปวดหรือบวม
• สายสวนดูเหมือนจะอุดตัน แทนที่ เสียหาย หรือหลุดออกมา
• มีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ เลือดสว่างมาก หรือมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
• มีไข้ ตัวสั่น สับสน ปวดท้องน้อยหรือปวดหลัง หรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
• ความเจ็บปวดหรือการรั่วไหลรอบ ๆ สายสวนเป็นเรื่องใหม่ รุนแรง หรือแย่ลง

คําแนะนําเกี่ยวกับความเสี่ยงของสายสวน NHS อธิบายถึงความกังวลเรื่องการติดเชื้อและการอุดตันที่ต้องได้รับคําแนะนําจากแพทย์ อย่าแก้ไขปัญหานอกเหนือจากขั้นตอนการดูแลที่ทีมของคุณสอนคุณ ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันหลังจากถอดสายสวนออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง จําเป็นต้องมีการประเมินฉุกเฉิน

การถอดสายสวนเป็นประตู ไม่ใช่การกวาดล้างอัตโนมัติ

การกําจัดไม่ได้บอกคุณว่าแผล กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ ลําไส้ เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน หรือการฟื้นตัวโดยทั่วไปพร้อมสําหรับการออกกําลังกายหรือไม่ ยืนยัน:

• ไม่ว่าทีมต้องการการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานตอนนี้หรือไม่
• ไม่ว่าจะมีข้อจํากัดเกี่ยวกับความพยายาม ตําแหน่ง การยก การกลั้นหายใจ กิจกรรมทางเพศ หรือการออกกําลังกายทั่วไป
• ควรรายงานการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ ลําไส้ บาดแผล เลือดออก หรือความเจ็บปวด
• ไม่ว่าจะมีการวางแผนการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นรายบุคคลหรือการอ้างอิงสุขภาพอุ้งเชิงกราน
• จะทําอย่างไรถ้าการไหล การล้าง ความเร่งด่วน การรั่วไหล หรือการเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวด

เมื่อล้างการออกกําลังกายแล้ว ให้ปรับเทียบใหม่จากฟังก์ชั่นปัจจุบัน อย่าคืนค่าระดับแอปก่อนการรักษาโดยอัตโนมัติ

การรักษาที่แตกต่างกันทําให้เกิดข้อควรระวังที่แตกต่างกัน

การผ่าตัดหรือการรักษาต่อมลูกหมาก

การรั่วไหลถาวรหรือน่ารําคาญ การไหลที่อ่อนแอ การล้างไม่สมบูรณ์ เลือด ความเจ็บปวด หรือการเปลี่ยนแปลงหลังการรักษาด้วยรังสีต้องการการตรวจสอบระบบทางเดินปัสสาวะหรือทีมรักษา การทําซ้ํา Kegels อย่างไม่มีกําหนดไม่ควรทําให้การอภิปรายเกี่ยวกับตัวเลือกการจัดการอื่นๆ ล่าช้า

การผ่าตัดทางนรีเวช อาการห้อยยานของอวัยวะ ลําไส้ใหญ่ หรือการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานอื่นๆ

ขั้นตอนแตกต่างกันในเนื้อเยื่อที่ซ่อมแซมและข้อจํากัดที่จําเป็น บางแผนอาจกระตุ้นให้เกิดการรับรู้ที่อ่อนโยน บางแผนอาจหยุดการหดเกร็งหรือการโหลดชั่วคราว ความเจ็บปวดจากบาดแผล เลือดออกเพิ่มขึ้น ตกขาว ความดัน ลําไส้ลําบาก การกลั้นปัสสาวะ หรือความรู้สึกนูนใหม่ ต้องการคําแนะนําจากทีมที่รู้การผ่าตัด

อย่าอนุมานว่า “การผ่าตัดอุ้งเชิงกราน” หมายถึงการเสริมสร้างความเข้มแข็งเสมอ การประสานงาน การจัดการลําไส้ การล้างกระเพาะปัสสาวะ การจัดการความดัน การพักผ่อน และกิจกรรมทั้งร่างกายที่ก้าวหน้าอาจมีความสําคัญเท่าเทียมกันหรือมากกว่าในระยะใดขั้นตอนหนึ่ง

ขั้นตอนและบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

การเย็บฝีเย็บ การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทางสูติศาสตร์ การผ่าตัดคลอด การใช้สายสวน การตกเลือด การติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนของแผลเปลี่ยนแปลงแผน ข้อมูลสาธารณะอาจอธิบายการรับรู้อุ้งเชิงกรานที่อ่อนโยนว่าเข้ากันได้กับการคลอดที่ไม่ซับซ้อนจํานวนมาก แต่นี่ไม่ใช่วันที่เริ่มต้นสากล เลือดออกที่เพิ่มขึ้น ไข้ อาการปวด perineal หรือปวดท้องที่แย่ลง ตกขาวที่มีกลิ่นเหม็น บวม หรือแผลแตก จําเป็นต้องมีการประเมินการคลอดบุตร

รังสีรักษาอุ้งเชิงกรานและการรักษามะเร็ง

การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานและการฉายรังสีอาจส่งผลต่อการทํางานของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ อวัยวะเพศ เนื้อเยื่อ เส้นประสาท และอุ้งเชิงกรานได้หลายวิธี Macmillan Cancer Support อธิบายว่าผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนําการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานหลังการรักษาที่ส่งผลกระทบต่อกระดูกเชิงกราน คําว่า อาจ มีความสําคัญ: อาการหลังการรักษามะเร็งไม่ใช่การขาดความแข็งแรงโดยอัตโนมัติ

ปฏิบัติตามคําแนะนําด้านเนื้องอกวิทยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพเกี่ยวกับปฏิกิริยาของผิวหนังหรือเนื้อเยื่อ ความเหนื่อยล้า ความเสี่ยงในการติดเชื้อ การนับเม็ดเลือด สุขภาพกระดูก ปากใบ บาดแผล ท่อระบายน้ํา และระยะเวลาการรักษา แบบฝึกหัดเว็บทั่วไปไม่ควรแทนที่ข้อควรพิจารณาเหล่านี้ อย่าคัดลอกกิจวัตรตัวเลขสาธารณะเมื่อทีมของคุณจัดหาแผนอื่น

เทคนิคและประตูอาการหลังจากการกวาดล้าง

เมื่ออนุญาตให้ออกกําลังกายอย่างกระฉับกระเฉงแล้ว ให้เริ่มต้นด้วยความสามารถในการพักผ่อน สร้างการปิดและยกเข้าด้านในอย่างอ่อนโยน หายใจ และปล่อยอย่างสมบูรณ์ มุมมองการสอนที่ประสบความสําเร็จไม่ได้ยืนยันการรักษาหรือเทคนิค

การโหลดควรหยุดชั่วคราวเมื่อ:

• การหดตัวนั้นเจ็บปวด
• การเคลื่อนไหวลดลงหรือต้องรั้งอย่างหนัก
• การปลดปล่อยไม่สมบูรณ์หรือความตึงเครียด
• ความดัน ความหนักอึ้ง ความเร่งด่วน เลือดออก หรือความรู้สึกไม่สบายของแผลเพิ่มขึ้น
• การล้างกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้จะยากขึ้น
• ระดับขัดแย้งกับคําแนะนําการรักษาในปัจจุบัน

หากการออกกําลังกายด้วยตนเองเหมาะสม ให้เลือกระดับผู้เขียนที่อนุรักษ์นิยมที่สุดมากกว่าระดับประวัติศาสตร์ ความก้าวหน้าจากการตอบสนองซ้ํา ๆ ที่สะดวกสบาย ควบคุมได้ และเป็นกลางต่ออาการ เกณฑ์ของแอปเป็นกฎความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ ไม่ใช่โปรโตคอลการผ่าตัดหรือเนื้องอกวิทยา

กฎการหยุดฉุกเฉินและเร่งด่วน

แสวงหาการดูแลฉุกเฉินสําหรับไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน อาการชาบริเวณอานใหม่ที่มีกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลัน ลําไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงขา อาการปวดอย่างรุนแรงที่ทวีความรุนแรงขึ้นพร้อมกับอาการทรุดตัวหรือสับสน หรือเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ ที่ระบุชื่อโดยบริการรักษา

แสวงหาทีมรักษาที่รวดเร็วหรือคําแนะนําเร่งด่วนสําหรับ:

• มีไข้ ตัวสั่น ปัสสาวะแสบร้อน เลือด หรือสงสัยว่าติดเชื้อ
• การระบายน้ําของสายสวนไม่ดี การอุดตัน การกระจัด หรือการรั่วไหลอย่างมีนัยสําคัญ
• เพิ่มอาการปวดแผล บวม เลือดออก ตกขาว หรือเปิด;
• ความดันอุ้งเชิงกรานใหม่หรือแย่ลง ความหนักอึ้ง หรือนูน
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง อาการลําไส้รุนแรง หรือไม่สามารถจัดการปากใบหรือท่อระบายน้ําตามคําแนะนําได้
• การเปลี่ยนแปลงที่สําคัญในกระแสปัสสาวะ การล้างกระเพาะปัสสาวะ การควบคุมลําไส้ หรือการรั่วไหล
• อาการที่แย่ลงระหว่างหรือหลังการออกกําลังกายที่กําหนด

สัญญาณเหล่านี้ไม่ได้วินิจฉัยภาวะแทรกซ้อน พวกเขาระบุสถานการณ์ที่ไม่ควรจัดการโดยการออกกําลังกายที่ก้าวหน้า

คําถามที่ต้องถามก่อนใช้เทรนเนอร์

ถามทีมที่เกี่ยวข้อง:

1. การหดตัวของอุ้งเชิงกรานแบบแอคทีฟเหมาะสมในขั้นตอนการรักษานี้หรือไม่
2. สายสวน แผล การซ่อมแซม การระบายน้ํา ปากใบ ปฏิกิริยารังสีบําบัด หรือข้อจํากัดอื่น ๆ เปลี่ยนแปลงการออกกําลังกายหรือไม่
3. เป้าหมายคือความแข็งแกร่ง ความอดทน เวลา การรับรู้ การผ่อนคลาย หรือการประสานงานหรือไม่
4. คุณแนะนําปริมาณเริ่มต้นและตําแหน่งใด
5. อาการใดที่หมายถึงการหยุด โทรหาทีม หรือขอการดูแลฉุกเฉิน
6. จะมีการทบทวนเทคนิคและความคืบหน้าเมื่อใดและอย่างไร

บันทึกคําตอบนอกแอปหากจําเป็น แนวการสําเร็จทั่วไปต้องไม่ตีความใหม่

การกลับมาหลังจากขั้นตอนอื่นหรือการเปลี่ยนแปลงการรักษา

ปรับเทียบใหม่เมื่อใดก็ตามที่ใส่สายสวนอีกครั้ง การผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นเกิดขึ้น การรักษาด้วยรังสีหรือการเปลี่ยนแปลงการรักษาอย่างเป็นระบบ การติดเชื้อเกิดขึ้น แผลเปิดอีกครั้ง หยุดพักเป็นเวลานานเกิดขึ้น หรือมีข้อจํากัดทางวิชาชีพใหม่ ความสามารถในการฝึกอบรมก่อนหน้านี้ไม่ได้รับประกันความเหมาะสมในปัจจุบัน

การบํารุงรักษายังคงอยู่ภายใต้การรักษา เซสชั่นความถี่ต่ําอาจยังไม่เหมาะสมในระหว่างขั้นตอนการใส่สายสวน ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน หรือข้อจํากัดในการรักษา

ขอบเขตการรักษา: PelvicEx สามารถเร่งการออกกําลังกายตามแผนได้หลังจากที่ทีมรักษาอนุมัติแล้ว แอปไม่สามารถตรวจสอบบาดแผล ตรวจสอบสายสวน ตีความเลือดออก ประเมินผลการรักษามะเร็ง วัดการล้างกระเพาะปัสสาวะ หรือให้การกวาดล้างหลังการผ่าตัด

แหล่งที่มา

• การสนับสนุนมะเร็ง Macmillan “การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานเพื่อปรับปรุงการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลําไส้” คําแนะนําการสนับสนุนมะเร็งอย่างเป็นทางการ
• มะเร็งต่อมลูกหมากในสหราชอาณาจักร “การออกกําลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” คําแนะนําผู้ป่วยอย่างเป็นทางการ
• เอชเอช “ความเสี่ยงของสายสวนปัสสาวะ” และ “การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ” คําแนะนําเกี่ยวกับสายสวน และ คําแนะนํา UTI
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ฉบับ 7th การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A และ 8 ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
• สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล การดูแลหลังคลอด NG194 คําแนะนําอย่างเป็นทางการ
• มหาวิทยาลัยวิทยาลัยลอนดอนโรงพยาบาล NHS มูลนิธิทรัสต์ “คําแนะนําและการออกกําลังกายหลังคลอด” คําแนะนําอย่างเป็นทางการของ NHS
• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชายที่ไม่ใช่ระบบประสาท: การจัดการโรค ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทาง EAU อย่างเป็นทางการ