骨盤手術、がん治療、またはカテーテル：運動時の注意事項

治療チームがスケジュールを設定します。

**骨盤手術、がん治療、またはカテーテル留置後は、一般的なKegelスケジュールを使用して運動の時期や方法を決めないでください。**手順、カテーテルの種類、創傷、組織の治癒、感染リスク、放射線治療の効果、膀胱および腸の変化、そしてリハビリテーションの目標は異なります。外科、腫瘍学、産科、泌尿器科、結腸直腸、婦人科、失禁、または理学療法チームからの指示は、アプリよりも優先されます。

このページが安全に処方できる、術後の普遍的な日数、カテーテル除去間隔、またはがん治療段階はありません。対象者は、治療前に動作を学習するよう求められ、特定の段階で一時停止し、除去とクリアランス後に再開し、あるいはリリースや協調といった別の目標を使用するよう求められることがあります。治療を担当しているチームにお問い合わせください。

アクティブカテーテル：一般的な骨盤底負荷を一時停止

治療チームから特に指示がない限り、能動尿カテーテルを使用した一般的なKegelトレーニングは行わないでください。前立腺がん（英国）はカテーテルが装着中は骨盤底運動を避けることを推奨しています、前立腺術後のガイダンスは、通常、再開をカテーテル除去および臨床指示に固定し、アプリ日付ではありません。

この一時停止は、治療前に練習した場合やアプリがより高いレベルを記録した場合でも適用されます。しないでください：

カテーテルの周囲を絞って検査制御を行う;
排水を中断し、クランプし、引き、フラッシュ、または再配置する機器は、訓練されていない限り;
カテーテルの周囲で尿が漏れるため、収縮を追加してください。
膀胱痙攣、痛み、出血、または排液不良による運動;
認知またはカテーテル日数を負荷進行に向けてカウントしてください。

カテーテル周囲の漏れ、痙攣、破片、血液、そして排液の減少には、いくつかの可能な説明があります。カテーテルサービス—Kegelタイマーではなく—が意味を決定すべきです。

迅速な支援が必要なカテーテルに関する懸念

以下の場合は、カテーテル、外科、地域看護、または緊急サービスに速やかにご連絡ください。

尿がほとんど、あるいは全く排出されず、下腹部が痛みや腫れを伴います。
カテーテルが詰まっている、ずれている、損傷している、または外れているようです。
大きな血栓、顕著な明るい血液、または出血の増加があります。
発熱、震え、混乱、下腹部または背中の痛み、または急性の体調不良が現れる;
カテーテル周囲の痛みや漏れは新規、重度、または悪化しています。

NHS catheter-risk guidanceは、医療相談が必要な感染および閉塞に関する懸念を説明しています。自分のチームが教えてくれたケア手順を超えてトラブルシュートしないでください。カテーテル除去後に尿が突然排出できない状態、特に重度の下腹部痛を伴う場合は、緊急評価が必要です。

カテーテル除去はゲートであり、自動クリアランスではありません。

除去は、創傷、膀胱、尿道、腸、骨盤組織、または全体的な回復が運動の準備ができているかどうかは判断できません。確認:

チームが現在骨盤底運動を望んでいるかどうか;
努力、姿勢、持ち上げ、息止め、性的活動、または一般的な運動に制限があるかどうか；
尿路、腸、創傷、出血、または疼痛の変化を報告すべきものはどれですか；
個別の失禁または骨盤健康への紹介が計画されているかどうか；
流れ、排出、緊急性、漏れ、または痛みが変化した場合の対処方法

運動が完了したら、現在の機能から再調整してください。事前治療アプリのレベルを自動的に復元しないでください。

異なる治療は異なる予防策を生み出します。

前立腺手術または治療

持続的または煩わしい漏出、血流の弱さ、排尿不全、血液、疼痛、または放射線治療後の変化は泌尿器科または治療チームの審査が必要です。 Kegels を無期限に繰り返すことは、他の管理オプションの議論を遅らせるべきではありません。

婦人科手術、脱垂、結腸直腸手術、またはその他の骨盤手術

手順は、修復された組織と必要な制限において異なります。いくつかのプランは穏やかな認識を促すことがありますが、他のプランは能動的な収縮やロードを一時停止することがあります。創傷痛、出血の増加、分泌物、圧迫感、腸の困難、尿閉、または新たな膨らみ感は、手術に詳しいチームからの助言が必要です。

「骨盤手術」が常に強化を意味すると推測しないでください。協調、腸管管理、膀胱排出、圧力管理、休息、そして徐々に進行する全身活動は、特定の段階において同等かそれ以上に重要になることがあります。

出産に関する手技および創傷

会年縫合、産科肛門括約筋損傷、帝王切開、カテーテル使用、出血、感染、そして創傷合併症が計画を変更します。公的情報では、温和な骨盤底の意識が多くの合併症のない出産と適合すると述べられることがありますが、これは普遍的な開始日ではありません。出血の増加、発熱、会膜痛や腹痛の悪化、悪臭を伴う分泌物、腫脹、または創傷の破壊は、産科評価が必要です。

骨盤放射線療法およびがん治療

骨盤手術および放射線療法は、膀胱、腸、性器、組織、神経、骨盤底機能に様々な影響を及ぼす可能性があります。Macmillan Cancer Support は、骨盤に影響を及ぼす治療後に専門医が骨盤底運動を推奨する可能性があると説明しています。「may」という語は重要です：がん治療後の症状が自動的に筋力不足になるわけではありません。

皮膚や組織の反応、疲労、感染リスク、血液検査、骨の健康、気孔、創傷、ドレーン、治療タイミングに関する腫瘍学およびリハビリテーションの助言に従ってください。一般的なウェブ演習は、これらの考慮事項を上書きすべきではありません。チームが別のプランを提供した場合は、公開数値ルーチンをコピーしないでください。

クリアランス後のテクニックと症状ゲート

積極的な運動が許可されたら、まずは休息し、やさしい内向きの閉鎖を作り、持ち上げ、呼吸し、完全に解放する能力から始めてください。成功したチュートリアルビューは、治癒や技術を確認するものではありません。

ロードは次の場合に一時停止したままにしてください：

収縮は痛みを伴います;
その動きは下向きになるか、硬いブレースが必要です。
リリースが不完全であるか、緊張が残っている。
圧迫感、重さ、切迫感、出血、または創傷の不快感が増加します;
膀胱や腸の排尿が困難になります;
レベルが現在の治療指示と矛盾しています。

自己主導の演習が適切である場合は、歴史的レベルではなく、最も保守的な執筆レベルを選択してください。進行は、繰り返しの快適で制御された、症状に中立的な反応からのみ得られる。アプリの閾値は製品の安全規則であり、外科的または腫瘍学的プロトコルではありません。

緊急および緊急停止規則

突然の排尿不能や、急性の膀胱・腸・脚の変化を伴う新たな鞍部麻酔、倒壊や混乱を伴う激しい増悪痛、または治療サービスが指定した別の緊急事態については、救急医療を受診してください。

迅速な治療チームまたは緊急の助言を求める：

発熱、震え、尿の灼熱感、血液、または疑いのある感染;
カテーテルの排水不良、閉塞、変位、または重大な漏れ;
創傷の痛み、腫れ、出血、分泌物、または開口部の増加;
新たにまたは悪化する骨盤圧、重さ、または膨らみ;
持続的な嘔吐、重度の腸症状、または指示された通りにストーマやドレーンを管理できないこと;
尿流、膀胱の排出、腸の制御、または漏出の重大な変化;
処方された運動中または後に悪化する症状。

これらの兆候は合併症を診断するものではありません。彼らは、進行運動によって管理すべきでない状況を特定します。

トレーナーを使用する前に尋ねるべき質問

該当するチームにお問い合わせください：

この治療段階において、能動骨盤底収縮は適切でしょうか？
カテーテル、創傷、修復、ドレーン、ストーマ、放射線治療反応、または他の制限は、運動を変えますか？
目標は、筋力、持久力、タイミング、意識、リラクゼーション、または協調性ですか？
どの開始投与量と投与位置をお勧めしますか？
どの症状が停止、チームに連絡、または救急医療の受診を意味しますか？
技術と進捗はいつ、どのようにレビューされますか？

必要に応じて、アプリ外で回答を記録してください。汎用的な完了ストリークはそれらを再解釈してはなりません。

別の処置や治療の変更後に再受診する

カテーテルが再度挿入されるたび、別の手術や処置が行われるたび、放射線療法や全身治療が変更されるたび、感染が発症する時、創が再開する時、長い休止が生じた時、または新たな専門的制限が課されるたびに、再調整してください。過去の訓練能力は、現在の適合性を保証するものではありません。

保守は治療に従属したままです。低周波セッションは、カテーテル段階、急性合併症、または治癒制限の際に依然として不適切となることがあります。

治療境界: PelvicEx は、治療チームが承認した後に計画されたエクササイズをペース配分できます。このアプリは、創傷の検査、カテーテルのモニタリング、出血の解釈、がん治療効果の評価、膀胱排尿の測定、術後のクリアランスの提供はできません。

情報源

マクミランがんサポート “膀胱と腸のコントロールを改善するための骨盤底エクササイズ。” 公式がん支援ガイダンス
前立腺がん UK. “骨盤底筋エクササイズ。” 公式患者ガイダンス
NHS. 「尿カテーテルのリスク」および「尿路感染症」。カテーテルガイダンスと UTIガイダンス
Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, 編集者. Incontinence. 7th エディション. 国際失禁に関する協議および国際失禁学会; 2023 第4A章と8。公式ICS版。
国立医療・医療卓越研究所。産後ケア NG194. 公式の推奨事項.
ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン・ホスピタルズ NHS財団信託「出産後の助言と運動。」公式NHSガイダンス
欧州泌尿器科協会. 非神経原性男性下部尿路症状の管理に関するガイドライン：疾病管理 現在のオンライン版です。公式EAUガイドライン。