Réponse courte
La cohérence est généralement plus importante que les entraînements extrêmes occasionnels, mais la cohérence seule ne suffit pas si l’exercice est incorrect, trop facile pour son objectif ou inapproprié pour les symptômes. Utile entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) combine une pratique répétable avec un défi délibéré et de qualité limitée et une récupération adéquate.
Une strie ne peut pas vérifier la direction de la contraction, l’effort, la libération ou l’ajustement du traitement. L’intensité ne doit jamais être augmentée pour compenser les séances manquées ou pour poursuivre des résultats plus rapides.
Ce que signifie la cohérence
La cohérence est l’exécution du programme prévu assez souvent et assez longtemps pour apprendre et s’adapter. Il s’agit notamment de revenir après des perturbations ordinaires, de garder l’horaire réaliste et de suivre la progression plutôt que d’improviser un volume supplémentaire.
Cela ne signifie pas :
- Serrer tout au long de la journée ;
- Ne jamais prendre un jour de récupération ;
- Compléter chaque répétition malgré la perte de technique ;
- Doubler une session après une erreur ; ou
- Protéger une traînée lorsque les symptômes s’aggravent.
La référence ICI/ICS comprend l’adhésion et la maintenance au sein de PFMT, mais l’adhésion est à un programme approprié, et non à une compression illimitée.
Que signifie l’intensité ?
L’intensité fait généralement référence à la quantité d’effort qu’une contraction nécessite par rapport à la capacité actuelle. En pratique, la difficulté globale de la session dépend également du temps d’attente, des répétitions, du repos, de la vitesse, de la position, du mouvement et de la fréquence.
Un effort plus élevé peut défier la force, tandis qu’un effort inférieur peut soutenir l’endurance, l’apprentissage, la coordination ou la relaxation. L’intensité est donc spécifique à l’objectif. Un effort maximal n’est pas la valeur par défaut.
Pourquoi la pratique constante de mauvaise qualité échoue
Le fait de retenir à plusieurs reprises, de retenir son souffle, d’utiliser les fesses ou de sauter la libération peut renforcer un schéma inutile. Plus de jours ne convertissent pas le mauvais mouvement en PFMT.
Avant de donner la priorité à l’adhésion, confirmez :
- Un état de repos reconnaissable ;
- Direction intérieure ;
- Respiration ordinaire ;
- Libération complète ;
- Symptômes stables ; et
- Un objectif pour le programme.
Si ceux-ci ne sont pas clairs, demandez des commentaires plutôt que d’optimiser les rappels.
Pourquoi les sessions maximales occasionnelles échouent
Une séance difficile ne peut pas remplacer l’apprentissage et la progression moteurs répétés. Il peut produire de la fatigue, une compensation ou une tension résiduelle sans améliorer la fonction prévue.
Terminez l’ensemble lorsque l’ascenseur intérieur s’estompe, que la respiration change, que la libération se raccourcit ou que des symptômes apparaissent. Un score d’achèvement plus élevé ne vaut pas des répétitions de qualité inférieure.
Trouver le plan minimum durable
Un plan durable est assez petit pour fonctionner avec qualité et suffisamment substantiel pour atteindre l’objectif. Construisez-le par :
- Définir un type de session ;
- Choisir des jours et des heures réalistes ;
- En utilisant un effort et un volume de qualité limités ;
- Enregistrement de la libération et des symptômes ;
- Répéter le plan avant de progresser ; et
- Ajuster une variable à la fois.
Si l’adhésion est faible, simplifiez l’horaire avant d’intensifier la session.
Quand augmenter l’intensité
N’envisagez une petite augmentation que lorsque l’effort actuel est constamment contrôlé, répétable, pleinement libéré, stable pour les symptômes et n’est plus suffisamment stimulant pour l’objectif défini. Gardez le volume et la position stables tout en testant le changement.
N’augmentez pas l’intensité du travail de sensibilisation simplement parce que cela semble facile. La facilité peut indiquer que le contrôle du moteur s’améliore.
Quand la cohérence doit inclure la récupération
Un programme cohérent peut délibérément inclure des jours de charge plus faible et des jours de repos. La récupération fait partie du plan. Si la qualité diminue au fil des jours ou si l’état de repos semble serré, l’action constante est de suivre la règle de régression - et non de terminer un autre entraînement difficile.
Mesurer la fonction, pas seulement l’adhésion
Suivez un résultat significatif : fuite dans une situation définie, capacité à relâcher, confiance dans une tâche ou une autre mesure spécifique à une condition. Le nombre d’entraînement soutient l’interprétation, mais n’est pas le résultat lui-même.
La comparaison Cochrane des approches PFMT reflète l’hétérogénéité et l’incertitude du programme. Il n’y a aucune preuve que la série la plus intense ou la plus longue soit universellement la meilleure.
Limites actuelles PelvicEx
PelvicEx peut préparer et rythmer un entraînement chronométré et enregistrer son résultat localement. Il ne peut pas observer la technique ou vérifier si une contraction ou une libération s’est produite, de sorte qu’une session planifiée n’est utile que lorsque l’utilisateur peut l’effectuer en toute sécurité et comprend ses limites.
Sécurité et portée
Demandez des conseils individualisés en matière de douleur, de tension persistante, de difficulté à se vider, de symptômes de prolapsus, de chirurgie récente, de problèmes de grossesse ou de post-partum, de conditions neurologiques ou de traitement du cancer. NICE met l’accent sur l’adaptation à la capacité, à l’inconfort, aux besoins et aux objectifs.
Arrêtez-vous si la douleur, la pression, la lourdeur, l’urgence, la difficulté à uriner ou les selles apparaissent, ou une tension persistante. Demander des soins d’urgence en cas d’incapacité soudaine à uriner ou d’engourdissement à la selle/génital avec des changements aigus de la vessie, des intestins ou des jambes.
Que faire ensuite
Construire le calendrier avec comment faire Kegels et suivre la qualité en utilisant progression sans appareil.
Construire l’adhésion autour d’un déclencheur et d’un point de terminaison clairs
Choisissez un indice pratique pour la session prévue, comme un temps constant ou une transition de routine. Définissez l’exercice avant de commencer et déterminez quand il se termine. Cela empêche un rappel de devenir une invitation à presser à plusieurs reprises tout au long de la journée.
Si le signal est manqué, reprenez à la prochaine occasion prévue. Ne doublez pas la charge de travail. L’objectif est un modèle stable dans le temps, pas un record quotidien parfait.
La qualité est le pont entre la cohérence et l’intensité
La qualité détermine si la pratique répétée est spécifique et si l’effort accru reste utile. Suivre la direction intérieure, la respiration, la substitution, la libération et la réponse aux symptômes. Si l’un d’entre eux se détériore, l’intensité a dépassé le contrôle du courant même lorsque l’adhérence est excellente.
À l’inverse, si une tâche à faible charge est toujours claire mais ne remet pas en question la capacité pertinente à l’objectif, une variable peut nécessiter une progression progressive. La cohérence fournit la base de référence stable à partir de laquelle cette décision peut être prise.
Évitez les messages de motivation qui l’emportent sur la sécurité
Les stries, les badges et les rappels ne doivent jamais encourager l’achèvement par la douleur ou l’aggravation des symptômes. Un produit sûr traite une session arrêtée ou régressée comme une information utile, et non comme un échec.
PelvicEx présente des conseils d’arrêt autour de l’entraîneur chronométré, mais les utilisateurs doivent toujours appliquer ces règles eux-mêmes car l’application ne peut pas observer le corps ou les symptômes.
Utiliser les minimums et les plafonds prévus
Un minimum prévu peut définir la plus petite session utile lors d’une journée chargée, tandis qu’un plafond de qualité empêche l’enthousiasme de l’étendre indéfiniment. Les deux devraient conserver le même mouvement et la même libération.
N’utilisez pas un minimum lorsque les symptômes vous disent d’arrêter. N’utilisez pas un plafond comme objectif qui doit toujours être atteint. Ils planifient des limites, pas des jugements.
Que faire après l’incohérence
Après un long espace, revenez en dessous de l’intensité et du volume précédents. Vérifiez à l’autre la direction, la respiration et la libération, puis reconstruisez une variable à la fois. Essayer de « rattraper » augmente la charge sans restaurer l’apprentissage moteur.
Si l’incohérence provient de la douleur, de l’embarras, de la complexité, des barrières à l’accessibilité ou de l’incertitude concernant l’exercice, abordez cette cause plutôt que d’ajouter une pression motivationnelle.
Examinez pourquoi le plan est difficile
L’incohérence peut indiquer que la session est trop exigeante, mal chronométrée, inaccessible, embarrassante ou non liée à un objectif significatif. Traitez cette information comme un retour d’information sur le programme. Raccourcir la session, modifier le rappel, améliorer la confidentialité ou obtenir un soutien technique peut aider plus qu’augmenter la motivation.
Si le plan est facile à suivre mais produit toujours une libération ou des symptômes incomplets, la cohérence n’est pas le problème. Arrêtez-vous et vérifiez l’adéquation.
Sources
- Cardozo L et al., éditeurs. Incontinence. 7th édition. Publication officielle de l’ICS.
- Hay-Smith EJC et al. « Comparaisons d’approches vers PFMT. » Résumé de la cochrane.
- Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins. Dysfonctionnement du plancher pelvien. NG210. Recommandations.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. « Kegel Exercices. » orientation NIDDK.
- Bø K et al., éditeurs. Physithérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd édition. Chapitre 6. Reçu officiel d’Elsevier.