Bagaimana cara memilih tingkat awal yang aman Kegel

Jawaban singkat

Tingkat awal yang paling aman adalah pilihan yang paling tidak menuntut di mana Anda dapat membuat kontraksi dasar panggul ke dalam yang lembut, bernapas secara normal, melepaskan sepenuhnya, dan tetap nyaman selama dan setelah latihan. Jika Anda tidak dapat mengkonfirmasi dasar-dasar itu—atau jika Anda memiliki rasa sakit, tekanan, urgensi yang memburuk, kesulitan mengosongkan, perawatan baru-baru ini, atau instruksi untuk menghindari olahraga—jangan menyelesaikan ketidakpastian dengan memilih latihan aplikasi yang lebih mudah. Mulailah dengan penilaian atau panduan profesional sebagai gantinya.

Pemilih level adalah kenyamanan untuk mengatur latihan. Itu tidak dapat mendiagnosis kelemahan, mengkonfirmasi bahwa Kegels sesuai, atau membersihkan Anda setelah operasi, melahirkan, sakit, atau perawatan lainnya.

Tingkat latihan bukanlah diagnosis dasar panggul

Label seperti pemula, menengah, atau mahir biasanya menggambarkan waktu dan beban kerja. Mereka tidak menjelaskan mengapa seseorang memiliki gejala. Dua orang yang sama-sama memilih “pemula” dapat memiliki kebutuhan yang sangat berbeda: satu mungkin sedang belajar kontraksi, yang lain mungkin mengalami kesulitan melepaskan, dan yang lain mungkin memiliki kebocoran yang disebabkan oleh masalah yang membutuhkan penilaian yang lebih luas.

Fungsi dasar panggul mencakup lebih dari sekadar kekuatan. International Continence Society terminologi penilaian membedakan kualitas seperti kekuatan, daya tahan, kekuatan, relaksasi, dan koordinasi. Pengatur waktu tidak dapat menentukan kualitas mana yang terbatas. Itu juga tidak dapat mengetahui apakah gerakannya ke dalam, apakah Anda sedang menurun, atau apakah gejalanya memiliki penyebab lain.

Pilih jalur awal dari apa yang dapat Anda amati dengan aman, bukan dari diagnosis yang diasumsikan.

Gerbang 1: putuskan apakah latihan mandiri sesuai hari ini

Jangan memulai level Kegel generik jika salah satu dari berikut ini berlaku:

Seorang dokter telah memberi tahu Anda untuk menghindari latihan dasar panggul atau mengikuti rencana khusus;
Anda memiliki kateter urin atau instruksi yang belum terselesaikan setelah perawatan panggul, perut, prostat, ginekologi, kolorektal, atau kanker;
Anda saat ini memiliki nyeri panggul, genital, anal, perut, atau punggung yang tidak dapat dijelaskan;
Anda memiliki tekanan baru, berat, sensasi tonjolan, pendarahan yang tidak dapat dijelaskan, demam, atau tanda-tanda infeksi;
Buang air kecil atau mengosongkan usus itu sulit, atau meremasnya membuatnya lebih sulit;
Anda tidak dapat mengendurkan dasar panggul setelah mencoba berkontraksi;
Kegels telah berulang kali memperburuk kebocoran, urgensi, rasa sakit, tekanan, atau ketegangan;
Anda sedang hamil, baru saja melahirkan, atau sedang sembuh dari operasi dan instruksi perawatan Anda sendiri tidak jelas.

Ini bukan daftar lengkap kontraindikasi. Ini adalah gerbang pemberhentian untuk aplikasi umum. Gunakan saran dari tim yang merawat ketika konteks medis Anda memengaruhi keamanan olahraga.

Urgent gate: cari perawatan darurat jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil. Cari penilaian mendesak untuk mati rasa baru di sekitar bokong, alat kelamin, atau paha bagian dalam ketika terjadi dengan perubahan kandung kemih atau usus yang tiba-tiba, kelemahan kaki baru, atau gejala punggung dan kaki yang memburuk yang parah. Jangan gunakan tingkat olahraga yang lebih rendah untuk menguji tanda peringatan ini.

Gerbang 2: periksa pergerakan sebelum memilih beban kerja

Cobalah satu upaya pembelajaran ringan dalam posisi yang nyaman dan didukung. Pikirkan untuk menutup dengan lembut di sekitar lubang panggul dan menarik ke dalam. Teruslah bernapas, lalu dengan sengaja lepaskan usaha itu.

Tingkat awal dasar yang dipandu sendiri hanya masuk akal jika semua hal berikut benar:

Arah utama terasa ke dalam daripada ke bawah;
Anda dapat bernapas tanpa menutup tenggorokan atau menguatkan seluruh tubuh;
Bokong, paha, dan perut tidak mendominasi gerakan;
Anda dapat merasakan atau dengan sengaja mengizinkan pelepasan yang jelas;
Tidak ada rasa sakit atau peningkatan tekanan, berat, urgensi, atau kesulitan mengosongkan;
Area kembali ke keadaan nyaman yang biasa setelah upaya.

Ini adalah layar terbatas, bukan bukti fungsi normal. Kerangka penilaian yang dijelaskan dalam Bø dan buku teks rekan mencakup informasi klinis dan pemeriksaan yang tidak dapat direproduksi oleh pemeriksaan mandiri.

Jika arah tidak jelas tetapi upayanya nyaman, pilih pembelajaran gerakan daripada olahraga. Tinjau periksa sendiri teknik aman di rumah dan minta umpan balik jika ketidakpastian berlanjut. Mengulangi kontraksi yang tidak pasti sampai Anda merasa lelah bukanlah cara yang dapat diandalkan untuk menemukan otot.

Gerbang 3: pilih jalur terendah yang cocok

Jalur A: penilaian sebelum berolahraga

Pilih jalur ini ketika gerbang pengaman berlaku, gejala hadir, pelepasan sulit, atau instruksi perawatan Anda tidak jelas. Jangan menjalankan timer. Seorang fisioterapis kesehatan panggul atau dokter berkualifikasi lainnya dapat memutuskan apakah penilaian harus mencakup kontraksi, relaksasi, koordinasi, fungsi kandung kemih atau usus, penyembuhan jaringan, rasa sakit, atau tindakan pencegahan khusus perawatan.

Penilaian pertama tidak berarti Anda telah gagal di tingkat pemula. Itu berarti aplikasi tidak memiliki informasi yang cukup untuk dipilih dengan aman.

Jalur B: pembelajaran gerakan saja

Pilih ini ketika upaya itu nyaman tetapi arah, pernapasan, substitusi otot, atau pelepasan tetap tidak pasti. Tujuannya adalah untuk mengenali satu siklus kontrak-dan-rilis yang terkontrol, bukan untuk menyelesaikan satu set. Gunakan usaha rendah, berhenti sebelum gerakan menjadi kurang jelas, dan sisakan waktu pemulihan sebelum mencoba lagi.

Jika upaya pembelajaran berulang masih belum jelas, atur umpan balik profesional. NICE merekomendasikan agar latihan otot dasar panggul (PFMT) yang diawasi menilai kontraksi dan relaksasi dan menyesuaikan program dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan; lihat NICE NG210.

Jalur C: latihan dasar yang dipandu sendiri

Pilih pengatur waktu yang paling sederhana hanya ketika gerakannya cukup jelas, dapat dilepaskan sepenuhnya, bebas gejala, dan tidak dibatasi oleh konteks kesehatan Anda. Perlakukan waktu yang ditampilkan sebagai petunjuk, bukan target yang harus Anda selesaikan. Akhiri sesi saat kualitas berubah, bahkan jika pengulangan tetap ada.

Jangan melompat ke tingkat yang lebih sulit karena latihan dasar terasa mudah sekali. Perkembangan yang aman membutuhkan kualitas yang dapat diulang dan tujuan pelatihan yang sesuai, bukan satu sesi yang berhasil.

Jalur D: ikuti program individu

Jika seorang dokter yang berkualifikasi telah memberi Anda rencana khusus, rencana itu lebih diprioritaskan daripada tingkat generik. Titik awal yang benar mungkin melibatkan kekuatan, daya tahan, respons cepat, koordinasi, relaksasi, atau tidak ada kontraksi aktif untuk suatu periode. Jangan menerjemahkan resep individu ke lencana aplikasi terdekat tanpa memeriksa apakah waktu dan tujuannya cocok.

Apa yang seharusnya tidak menentukan tingkat awal Anda

Jangan memilih level yang lebih sulit karena:

Anda umumnya bugar atau melatih kelompok otot lainnya;
Anda dapat menahan napas dan menciptakan sensasi yang kuat;
Anda telah mengalami kebocoran untuk waktu yang lama;
Anda menyelesaikan banyak kontraksi di masa lalu;
Anda menginginkan hasil yang lebih cepat;
Rentetan aplikasi, skor, atau level sebelumnya menunjukkan perkembangan;
Anda tidak bisa merasakan banyak dan menganggap lebih banyak kekuatan akan membuat gerakan lebih jelas.

Kebugaran umum tidak memverifikasi arah atau pelepasan dasar panggul. Demikian juga, keparahan gejala tidak mengungkapkan apakah lebih banyak penguatan adalah respons yang tepat.

Aturan berhenti dan rujukan setelah Anda memulai

Hentikan sesi dengan segera jika gerakan ke dalam berubah menjadi mendorong, pernapasan menjadi tegang, otot-otot di dekatnya mengambil alih, atau pelepasan menghilang. Juga berhenti untuk rasa sakit, meningkatkan tekanan atau berat, memburuknya urgensi, kebocoran baru, terbakar, kesulitan buang air kecil atau buang air besar, atau ketegangan yang berlama-lama setelah sesi.

Jangan memulai ulang pada tingkat yang lebih rendah hanya untuk melihat apakah gejalanya terjadi lagi. Jika gejala berlanjut, berulang, atau memengaruhi kandung kemih, usus, seksual, atau fungsi sehari-hari, atur penilaian. Pembakaran urin baru atau urgensi dengan demam, darah dalam urin, nyeri panggul, kehamilan, atau penggunaan kateter membutuhkan saran medis yang sesuai dengan konteks. Ketidakmampuan untuk buang air kecil secara tiba-tiba membutuhkan perawatan darurat.

Panduan NIDDK Kegel juga memperingatkan bahwa melakukan latihan ini secara berlebihan dapat menyebabkan ketegangan saat buang air kecil atau buang air besar. Lebih banyak pekerjaan tidak secara otomatis menjadi pekerjaan yang lebih aman.

Apa yang dapat dan tidak dapat dilakukan oleh pemilih level PelvicEx

Perencana PelvicEx dapat menyiapkan snapshot sesi yang tidak dapat diubah, dan pelatih dengan waktu dapat menjalankan intervalnya, menunjukkan isyarat pelepasan, dan mencatat hasil secara lokal. Itu tidak dapat memverifikasi teknik atau menentukan bahwa tingkat awal aman. Perlakukan rencana sebagai dukungan mandiri, dan simpan gejala atau ketidakpastian teknik dalam catatan yang sudah Anda gunakan dengan rencana perawatan Anda.

Itu tidak bisa:

Melihat atau merasakan kontraksi dasar panggul;
Mengukur ketegangan istirahat, kekuatan, daya tahan, atau koordinasi;
Mengidentifikasi bantalan atau kompensasi yang andal;
Mendiagnosa kelemahan, aktivitas berlebihan, prolaps, infeksi, retensi, atau disfungsi saraf;
Memutuskan apakah gejala memerlukan penguatan, relaksasi, pelatihan kandung kemih, perawatan medis, atau pendekatan lain;
Menyediakan pembersihan pasca operasi, kehamilan, atau pascapersalinan;
Memantau Anda untuk keadaan darurat.

Penelitian tentang dukungan digital dapat menunjukkan apakah sebuah aplikasi membantu peserta terpilih mengikuti program; itu tidak mengubah aplikasi menjadi pemeriksaan fisik. Perlakukan pemilihan tingkat sebagai dukungan keputusan bersama untuk latihan yang sudah sesuai, tidak pernah sebagai putusan klinis.

Keputusan awal yang praktis

Gunakan urutan ini:

Keselamatan tidak jelas atau ada gejala: jangan memulai sendiri; dapatkan saran yang sesuai.
Nyaman tetapi gerakan tidak jelas: gunakan pembelajaran gerakan saja.
Tindakan ke dalam yang jelas, pernapasan normal, pelepasan penuh, tidak ada gejala: gunakan tingkat yang dipandu sendiri yang paling sederhana dan berhenti ketika kualitas berubah.
Rencana individu sudah disediakan: ikuti rencana itu daripada tangga umum.

Periksa ulang gerbang yang sama setelah setiap sesi. Tingkat yang paling aman dapat berubah dengan gejala, penyembuhan, kelelahan, penyakit, kehamilan, perawatan, atau rencana klinis baru.

Sumber

Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 5, 6, dan 17. Catatan penerbit resmi.
Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS.
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. 2021. Rekomendasi.
Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Kegel Latihan” dan “Definisi & Fakta Retensi Urin.” Institut Kesehatan Nasional. Kegel panduan; panduan retensi urin.
NHS. “Infeksi saluran kemih (ISK).” Panduan NHS.
Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” 2024. Informasi NHS Trust.