Jawaban singkat
Latihan Kegel mungkin sesuai bagi orang dewasa yang dapat mengontraksikan dan merilekskan sepenuhnya otot dasar panggul tanpa nyeri, serta memiliki tujuan atau kondisi yang membuat latihan otot dasar panggul layak dilakukan. Contohnya mencakup sebagian orang dengan kebocoran urine saat beraktivitas, rencana pencegahan tertentu selama kehamilan atau pascapersalinan, dan orang yang menjalani rehabilitasi otot dasar panggul sesuai arahan tenaga klinis setelah perawatan prostat atau perawatan lainnya.
Kegel tidak boleh menjadi respons otomatis terhadap nyeri panggul, ketegangan menetap, kesulitan mengosongkan kandung kemih atau usus, urgensi yang memburuk, rasa berat yang tidak dapat dijelaskan, atau gejala neurologis baru. Situasi tersebut memerlukan pemeriksaan, tujuan latihan yang berbeda, atau pertolongan segera.
Perbedaan awal yang berguna: olahraga versus perawatan
Orang dewasa tanpa gejala boleh memilih mempelajari kesadaran otot dasar panggul atau memasukkan latihan sederhana ke dalam rutinitas olahraga yang lebih luas. Hal ini berbeda dari menangani kebocoran, gejala prolaps, nyeri, gejala seksual, konstipasi, atau masalah pascaoperasi.
Perawatan memerlukan kesesuaian yang dipertimbangkan antara masalah dan program. Panduan NICE tentang otot dasar panggul menekankan penyesuaian PFMT dengan kemampuan seseorang untuk berkontraksi dan rileks, rasa tidak nyaman, kebutuhan, dan tujuannya. Situs web umum tidak dapat melakukan pemeriksaan tersebut.
Orang yang mungkin layak mempertimbangkan Kegel
Orang dewasa yang mempelajari kesadaran otot dasar panggul tanpa nyeri
Jika Anda dapat mengenali kontraksi lembut ke dalam, tetap bernapas, dan merilekskan otot sepenuhnya tanpa gejala, latihan teknik dasar mungkin layak dilakukan. Tujuan pada tahap ini adalah mempelajari gerakan—bukan membuktikan kekuatan atau mengumpulkan jumlah pengulangan yang tinggi.
Perempuan yang didiagnosis mengalami inkontinensia urine stres atau campuran
PFMT dengan pengawasan direkomendasikan sebagai perawatan konservatif lini pertama dalam panduan utama bagi perempuan dengan inkontinensia urine stres atau campuran. Program yang dipandu tenaga klinis dapat memastikan teknik, mengelompokkan gejala, menetapkan dosis, dan meninjau perkembangan.
Kebocoran yang hanya disertai urgensi, pengosongan yang tidak tuntas, infeksi berulang, darah dalam urine, atau nyeri memerlukan pemeriksaan saluran kemih yang lebih luas, bukan sekadar menganggapnya sebagai kebocoran stres.
Konteks tertentu pada kehamilan dan pascapersalinan
PFMT dapat digunakan untuk pencegahan atau perawatan selama kehamilan dan setelah melahirkan, tetapi rencananya perlu mempertimbangkan rasa tidak nyaman, cara persalinan, penyembuhan jaringan, cedera perineum, rasa berat, gejala saluran kemih atau usus, dan saran tim maternitas. Orang dengan komplikasi kehamilan atau gejala pascapersalinan yang bermakna tidak boleh mengandalkan rencana aplikasi umum.
Orang yang mengikuti rencana rehabilitasi setelah perawatan prostat
latihan otot dasar panggul lazim dimasukkan dalam rehabilitasi kontrol berkemih seputar perawatan prostat. Waktu mulai dapat bergantung pada prosedur, pelepasan kateter, penyembuhan, dan instruksi tim yang merawat. Jangan menggunakan artikel umum untuk mengesampingkan instruksi tim bedah atau berlatih dengan melanggar pembatasan yang masih berlaku.
Orang yang diberi program kesehatan panggul individual
Jika tenaga klinis yang berkualifikasi telah menilai kontraksi dan relaksasi serta memberikan program, jadikan rencana itu sebagai panduan utama. Pengatur waktu dapat membantu mengatur tempo, tetapi tidak boleh mengubah sendiri dosis, peningkatan latihan, atau aturan berhenti yang diresepkan.
Orang yang sebaiknya diperiksa sebelum melakukan lebih banyak Kegel
Nyeri panggul atau genital
Nyeri saat kontraksi, relaksasi, hubungan seksual, buang air kecil, buang air besar, atau duduk dapat melibatkan berbagai jaringan dan mekanisme. Panduan EAU tentang nyeri panggul kronis mencakup aktivitas otot dasar panggul yang berlebihan dan faktor miofasial dalam perawatan spesialis yang lebih luas. Menambah latihan penguatan bukan pilihan awal yang aman.
Ketegangan menetap atau tidak mampu rileks
Jika otot dasar panggul terasa terus mengencang saat istirahat, setiap pengulangan menyisakan lebih banyak ketegangan, atau Anda tidak dapat merasakan kembalinya otot ke kondisi awal, hentikan penambahan beban. Anda mungkin memerlukan relaksasi, latihan koordinasi, atau perawatan faktor lain yang berperan, bukan kontraksi yang lebih kuat.
Kesulitan buang air kecil atau besar
Aliran urine lemah, sulit memulai, mengejan, pengosongan tidak tuntas, konstipasi dengan kesulitan pada saluran keluar, atau gejala yang memburuk setelah latihan perlu diperiksa. Pelepasan otot dasar panggul merupakan bagian dari proses buang air yang normal. Kontraksi berulang dapat berakibat sebaliknya jika masalahnya adalah koordinasi atau relaksasi.
Urgensi, rasa terbakar, atau nyeri saat buang air kecil yang baru atau memburuk
Jangan menangani sendiri gejala saluran kemih baru dengan lebih banyak Kegel. Infeksi, kondisi kandung kemih, efek obat, retensi, dan penyebab lain mungkin perlu dievaluasi.
Tekanan, rasa berat, atau tonjolan pada panggul
PFMT dapat membantu gejala prolaps tertentu, tetapi tonjolan atau rasa berat yang baru atau memburuk perlu diperiksa. Latihan tidak boleh disajikan sebagai bukti diagnosis atau janji untuk mengembalikan anatomi.
Operasi panggul, radioterapi, cedera, atau penggunaan kateter baru-baru ini
Ikuti waktu mulai dan pembatasan dari tim klinis terkait. Jaringan yang sedang sembuh, perangkat saluran kemih, jenis prosedur, dan komplikasi perawatan mengubah apa yang sesuai. Jangan mulai atau kembali berlatih hanya karena jadwal umum menyatakan waktunya telah tiba.
Kondisi neurologis yang diketahui memengaruhi kandung kemih atau usus
Stroke, gangguan sumsum tulang belakang, sklerosis multipel, neuropati, dan kondisi neurologis lainnya dapat mengubah sensasi, koordinasi, tekanan kandung kemih, dan keamanan pengosongan. Rehabilitasi otot dasar panggul mungkin tetap berguna bagi sebagian orang, tetapi harus mengikuti jalur yang khusus untuk kondisi tersebut.
Orang yang harus berhenti sekarang dan segera mencari pertolongan
Pemecahan masalah latihan Kegel tidak sesuai jika terdapat:
- ketidakmampuan mendadak untuk buang air kecil;
- mati rasa baru di sekitar genital, bokong, atau paha bagian dalam yang disertai perubahan mendadak pada kandung kemih atau usus;
- hilangnya kontrol kandung kemih atau usus yang baru disertai kelemahan tungkai atau gejala punggung dan tungkai yang sangat memburuk;
- nyeri berat, perdarahan besar, atau gejala lain yang memburuk dengan cepat.
NIDDK mengidentifikasi ketidakmampuan mendadak untuk buang air kecil sebagai retensi urine akut. Jalur penanganan darurat cauda equina dari North Bristol NHS Trust menjelaskan kelompok gejala neurologis yang memerlukan pemeriksaan segera. Gunakan layanan darurat setempat.
Jangan menggunakan tingkat keparahan gejala untuk “menguji” Kegel. Jika kontraksi memicu nyeri, tekanan, kesulitan buang air, atau perubahan neurologis, langkah berikutnya bukan kontraksi yang lebih kuat.
Jalur keputusan yang berhati-hati
Hijau: latihan mandiri dasar mungkin layak dilakukan
- Anda tidak mengalami nyeri atau gejala yang mengkhawatirkan.
- Anda dapat merasakan kontraksi lembut ke dalam dan relaksasi penuh.
- Anda dapat bernapas normal dan menghindari mengejan.
- Tujuan Anda adalah kesadaran umum, atau Anda sedang mengikuti rencana yang sesuai.
Kuning: jeda dan mintalah saran
- Anda tidak yakin otot mana yang bekerja.
- Gejala menetap, tidak dapat dijelaskan, atau memburuk.
- Anda mengalami nyeri, rasa berat, urgensi, ketegangan, atau kesulitan buang air.
- Anda sedang hamil, pascapersalinan, pascaoperasi, menggunakan kateter, atau menangani kondisi neurologis dan tidak memiliki panduan yang jelas.
Merah: segera cari pertolongan medis
- Anda tiba-tiba tidak dapat buang air kecil.
- Anda mengalami mati rasa baru di area sadel/genital disertai perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau tungkai.
- Anda mengalami gejala berat atau yang memburuk dengan cepat.
Langkah selanjutnya
Jika Anda masuk jalur hijau, mulailah dengan cara melakukan latihan Kegel dengan benar dan fokuskan latihan pertama pada kontrol. Jika Anda masuk jalur kuning, baca apa yang harus dilakukan jika Anda tidak yakin telah mengontraksikan otot yang benar dan aturlah pemeriksaan yang sesuai. Untuk aturan berhenti tertentu, baca kapan harus menghentikan sesi latihan Kegel.
Sumber
- National Institute for Health and Care Excellence. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management. NG210. Rekomendasi NICE.
- European Association of Urology. Guidelines on Non-neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms. Bab EAU tentang penanganan penyakit.
- European Association of Urology. Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Bab EAU tentang penanganan.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Kegel Exercises” dan “Definition & Facts of Urinary Retention.” Panduan Kegel NIDDK dan panduan retensi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. Edisi ke-3. Elsevier; 2023. Bab 9, 11, dan 15. Catatan resmi penerbit.