Programa de prevenção do assoalho pélvico da gravidez

Resposta direta

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) durante a gestação pode reduzir a chance de perda urinária no final da gravidez em algumas pessoas que antes não tinham perdas, mas não garante a prevenção nem estabelece uma dose universal na gestação. Esta estrutura prioriza a liberação pela equipe de pré-natal, a técnica correta, o conforto e a revisão em cada trimestre.

Esta página é uma estrutura de planejamento, não uma receita personalizada. Ele intencionalmente não atribui tempos universais de sustentação da contração, contagens de repetições, séries ou frequência diária.

Audiência e limites

Adultos grávidas que discutiram exercícios com sua equipe de maternidade e não têm restrição ou sintomas que exijam cuidados individualizados. Vazamento existente, dor pélvica, sangramento, contrações, perda de líquidos, peso, fatores de gravidez de alto risco ou dificuldade para relaxar mudam o caminho.

Pré-requisitos antes de começar

Antes de usar este programa, todas as seguintes opções devem ser verdadeiras:

A função pretendida e a razão para a prática do assoalho pélvico são claras;
Um plano focado na contração ou na coordenação é apropriado para a preocupação;
Você consegue respirar normalmente sem fazer força para baixo como ao evacuar nem contrair o corpo inteiro;
A contração e a liberação completa são confortáveis e distinguíveis;
Não há dor inexplicável, sangramento, febre, problema urinário ou intestinal agudo ou novo sintoma neurológico;
Qualquer gravidez, pós-parto, cateter, cirurgia, tratamento de câncer ou outra restrição clínica foi abordada;
Você sabe qual sintoma significa parar e quem revisará o plano se não ajudar.

Se um pré-requisito for incerto, use a incerteza como motivo para avaliação, e não como um desafio para superar com prática mais difícil.

Meta do programa e linha de base

Manter a contração e liberação adaptáveis, apoiar a prevenção da continência quando as evidências se aplicarem e preservar uma rota clara para a revisão da maternidade.

Anote a linha de base antes de progredir: posição, esforço, duração ou tarefa de contração, descanso, repetições, frequência, facilidade de liberação, sintomas durante e depois e o resultado da vida real. Os números exatos são menos importantes do que criar uma comparação estável.

Uma linha de base que causa dor, pressão, urgência, dificuldade de esvaziamento ou tensão persistente não é um nível inicial.

O programa graduado

Fase 1: verificação de maternidade e técnica

Trabalho: Confirme conselhos gerais de exercícios, sinais de alerta e um ciclo confortável de contração e liberação.

Avance quando: Avance quando a prática for neutra para os sintomas e a equipe de maternidade não tiver preocupação.

Regride ou pause quando: Pausa para dor, sangramento, perda de líquido, tontura, contrações ou nova pressão.

Fase 2: estabelecer consistência

Trabalho: Use uma linha de base gerenciável aprovada pelo clínico sem copiar uma prescrição universal de gravidez.

Avance quando: Avance quando as mudanças comuns da gravidez não interrompem a respiração ou liberam.

Regredir ou pausar quando: Reduza a posição ou a carga à medida que o conforto muda.

Fase 3: adaptar-se através da gravidez

Trabalho: Revise a posição, a fadiga, o peso, os sintomas urinários e o relaxamento, em vez de aumentar automaticamente o exercício.

Avançar quando: Continue somente quando o programa permanecer útil e confortável.

Regredir ou pausar quando: Buscar informações de saúde pélvica ou maternidade para novos sintomas.

Fase 4: prepare-se para a revisão pós-parto

Trabalho: Registre a linha de base atual e planeje reavaliar após o nascimento, em vez de assumir a continuação imediata.

Avançar quando: Retomar pós-parto apenas sob orientação apropriada para a recuperação.

Regredir ou pausar quando: Não use a conclusão pré-natal como liberação após a entrega.

Regras de progressão e regressão

Mude uma variável de cada vez. Se a técnica ou os sintomas piorarem, volte ao último nível confiável; procure avaliação se o problema se repetir. Não dobre a próxima sessão para compensar uma sessão perdida.

Resultados e ponto de revisão

O programa visa apoiar, não prometer, a prevenção da continência, preservando o conforto materno e a precedência da equipe de tratamento.

Regras de parada

Pare ou faça uma pausa se houver dor, ardência, sangramento, pressão ou peso novos ou que pioram, tensão persistente, maior urgência urinária, jato de urina mais fraco, esvaziamento incompleto da bexiga ou do intestino, constipação, dormência ou sintomas que continuam agravados depois da prática. Não complete a série para manter uma sequência no aplicativo.

Procure atendimento urgente em caso de incapacidade repentina de urinar, sangramento intenso, dor forte que aumenta rapidamente, febre com mal-estar importante, ou nova dormência na região em sela (períneo e nádegas) ou genital acompanhada de alterações agudas da bexiga, do intestino ou das pernas.

Siga as instruções locais de maternidade, cirurgia, oncologia ou emergência quando eles definirem um limite mais baixo.

As instruções do clínico têm precedência

Siga o plano e as restrições do profissional que acompanha você. Se as instruções entrarem em conflito, pause e peça à equipe responsável que as esclareça. Confirme o objetivo, os ajustes, os critérios de progressão, as regras de parada e a data de revisão antes de combinar programas.

PelvicEx limite de capacidade

O PelvicEx cronometra um plano já escolhido e armazena os registros de conclusão no seu dispositivo. Ele não pode diagnosticar sintomas, verificar a técnica de contração, medir a função muscular nem decidir se uma progressão é clinicamente segura.

Limites de evidência

A revisão Cochrane distingue a prevenção em gestantes sem perdas do tratamento de perdas existentes e do treinamento pós-natal. A evidência de um grupo não pode ser aplicada automaticamente a outro. Esta sequência de planejamento, que requer revisão da equipe de maternidade, não foi testada diretamente, e concluí-la não autoriza a retomada após o parto.

Guias relacionados

Use Prevenção de vazamentos versus tratamento de vazamentos existentes durante a gravidez: o que as evidências dizem, Como o treinamento do assoalho pélvico muda ao longo dos três trimestres e Sinais de um assoalho pélvico apertado ou hiperativo durante a gravidez para verificar a técnica adjacente, progressão ou decisão de segurança.

Fontes

Bø K e outros. Fisioterapia Baseada em Evidências para o Assoalho Pélvico. 3rd ed. Elsevier; 2023. Capítulo 7 seções sobre prolapso de órgãos pélvicos, disfunção sexual feminina, gravidez e cuidados pós-parto. Fonte oficial ou indexada.
Woodley SJ et al. treinamento dos músculos do assoalho pélvico para prevenir e tratar a incontinência urinária e fecal em mulheres pré-natal e pós-natal. Cochrane Database Syst Rev. 2020. Fonte oficial ou indexada.
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Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Atividade Física e Exercício Durante a Gravidez e o Período Pós-parto. Parecer do Comitê No. 804. 2020, reafirmado 2023. Fonte oficial ou indexada.
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Frawley H, Shelly B, Morin M, e outros. Um relatório da International Continence Society (ICS) sobre a terminologia para avaliação muscular do assoalho pélvico. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Fonte oficial ou indexada.