إجابة مباشرة
Advanced PFMT يجمع بين الانكماش الراسخ والتحمل والاستجابة السريعة والاسترخاء والموقف وتنسيق المهام لتحقيق هدف محدد. إنه ليس تحديا عاما كبير الحجم. لا يكون العمل المتقدم مناسبا إلا عندما تكون المستويات السابقة محايدة من حيث الأعراض باستمرار ولا تزال الوظيفة ذات المغزى تتطلب طلبا أكبر.
هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.
الجمهور والحدود
البالغون الذين لديهم هدف مؤكد يركز على الانقباض، والتحكم الوسيط المستقر، والإفراج الواضح، وعدم وجود علامات تحذير لم يتم حلها. تتطلب السياقات بعد العملية الجراحية والحمل وما بعد الولادة وعلاج السرطان والهبوط والألم والسياقات العصبية تصريحا مهنيا خاصا بالحالة.
المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ
قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:
-
الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛
-
الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛
-
يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛
-
الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛
-
لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛
-
تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛
-
أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.
إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.
هدف البرنامج وخط الأساس
دمج التحكم في قاع الحوض في مهام أسرع أو أكثر تعقيدا أو ذات ضغط أعلى مع الحفاظ على التوقيت والتعافي.
اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.
خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.
البرنامج المتدرج
المرحلة 1: إعادة التحقق من صحة الأساس
العمل: تأكد من القوة والقدرة على التحمل والاستجابة السريعة والإفراج بشكل منفصل قبل الجمع بينهما.
تقدم عندما: تقدم عندما يمكن إظهار كل جودة دون تعويض.
تراجع أو توقف مؤقتا عند: تدريب الجودة الأساسية المفقودة بدلا من إخفاءها داخل مهمة معقدة.
المرحلة 2: الجمع بين مطالبين
العمل: قم بإقران متغيرين متوافقين فقط، مثل الموضع بالإضافة إلى التحمل أو السرعة بالإضافة إلى التعقيد المنخفض.
تقدم عندما: تقدم عندما يظل كلاهما مسيطرا على الجلسات المتكررة.
تراجع أو توقف مؤقتا عند: قم بإزالة الطلب الأحدث إذا تدهورت جودة واحدة.
المرحلة 3: إضافة خصوصية المهمة
العمل: استخدم حركة قاع الحوض في الوقت المطلوب من قبل هدف الرفع أو التأثير أو السعال أو الحركة أو إعادة التأهيل الصحي الجنسي المختار.
تقدم عندما: تقدم عندما يكون التوقيت تلقائيا بما يكفي لاستمرار التنفس والحركة الطبيعيين.
التراجع أو التوقف مؤقتا عند: العودة إلى البروفة البطيئة إذا أصبح الترقب ثابتا.
المرحلة 4: توحيد
العمل: تقليل الممارسة غير الضرورية والاحتفاظ بأصغر جرعة تدعم نتائج الحياة الواقعية.
تقدم عندما: حافظ على الوظيفة عندما تكون مستقرة دون آثار ضارة.
تراجع أو توقف مؤقتا عند: إعادة التقييم بدلا من التصعيد عندما يرتفع التعقيد ولكن الوظيفة لا تفعل ذلك.
قواعد التقدم والانحدار
غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.
النتائج ونقطة المراجعة
النجاح المتقدم هو وظيفة قابلة للتكيف تحت الطلب ذي الصلة، يليه إطلاق كامل - وليس توتر الحوض الدائم.
متى يجب التوقف
توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.
اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.
اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.
تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية
اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.
PelvicEx حدود القدرة
يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.
حدود الأدلة
تعني كلمة «متقدم» هنا جمع مهارات موثوقة، لا درجة سريرية مختبرة أو وصفة تدريب بكميات كبيرة. لا تثبت مصطلحات التقييم وإرشادات الرعاية الفردية المذكورة صلاحية هذا التسلسل المحدد من أربع مراحل أو جرعة يومية مناسبة للجميع.
أدلة ذات صلة
استخدم برنامج تدريب Kegel متوسط و برنامج الاستجابة السريع والطاقة و برنامج تنسيق الحوض المتدرج للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.
مصادر
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 6: قاع الحوض وعلوم التمارين الرياضية، pp. 140-165. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي حول سلس البول والجمعية الدولية للزهد؛ 2023. الفصل 8، القسم 2: تدريب عضلات قاع الحوض، p. 807. المصدر الرسمي أو المفهرس .
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.