برنامج تنسيق الحوض المتدرج

إجابة مباشرة

يقوم برنامج التنسيق بتدريب قاع الحوض على الانقباض أو الإفراج في الوقت المناسب مع التنفس أو وظيفة المثانة أو الأمعاء والحركة والضغط. لا يفترض أن هناك حاجة إلى مزيد من القوة. التصنيف يعني إضافة طبقة مهمة واحدة فقط بعد أن يظل النمط الأبسط مريحا وواضحا.

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

البالغين الذين لديهم هدف توقيت أو تنسيق محدد ولا توجد علامات تحذير تتطلب رعاية طبية. يجب توجيه اضطرابات الإفراغ والألم والحالات العصبية واحتياجات ما بعد الجراحة إلى الطبيب السريري.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

تطابق الانكماش والإفراج عن المهمة المقصودة دون تقوية الجسم كله غير الضرورية.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

المرحلة 1: عزل الدورة

العمل: مارس تقلصا لطيفا وإطلاقا كاملا مع التنفس دون انقطاع.

تقدم عندما: تقدم عندما يكون الاتجاه والراحة موثوقين.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: العودة إلى عمل التوعية إذا كان التوقيت غير واضح.

المرحلة 2: التنسيق مع التنفس

Work: ضع حركة قاع الحوض ضمن دورة تنفس طبيعية دون وصف قاعدة تنفس صلبة واحدة لكل مهمة.

تقدم عندما: تقدم عندما يظل التنفس طبيعيا.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: قلل من الجهد عندما يصبح التنفس دعامة.

المرحلة 3: إضافة حركة بسيطة

العمل: إقران الدورة المستقرة مع حركة واحدة منخفضة الطلب أو تغيير الموقف.

تقدم عندما: تقدم عندما لا تتدهور الحركة ولا استرخاء العضلات.

التراجع أو التوقف مؤقتا عند: إزالة الحركة إذا ظهرت الأعراض أو البدائل.

المرحلة 4: ممارسة التوقيت الخاص بالمهمة

العمل: استخدم الانكماش للإغلاق أو الإفراج للإفراغ فقط في السياق ذي الصلة سريريا.

تقدم عندما: حافظ على عندما تتحسن الوظيفة دون تحكم واعي مستمر.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: أعد تقييم ما إذا كانت المهمة المقصودة لا تزال دون تغيير.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

تقدم التنسيق هو الاستجابة الصحيحة في الوقت المناسب، بما في ذلك القدرة على عدم القيام بأي شيء عندما يكون الانكماش غير ضروري.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

يصف تقرير التقييم الصادر عن ICS خلل التآزر، بما فيه الانقباض عندما يلزم الاسترخاء. إنه تقرير مصطلحات، لا وصفة لهذه المراحل. تحتاج مشكلات الإفراغ إلى تقييم بدلاً من افتراض أن زيادة الانقباض تحسن التنسيق.

أدلة ذات صلة

استخدم كيفية تنسيق تقلص قاع الحوض مع التنفس والحركة، قاع الحوض، الحجاب الحاجز، التنفس، وضغط البطن، و لماذا قد لا يتم تحرير قاع الحوض بعد الانكماش للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 6: قاع الحوض وعلوم التمارين الرياضية، pp. 140-165. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي حول سلس البول ومجتمع سلس البول الدولي؛ 2023. الفصل 8، القسم 2: تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)، p. 807. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.