إجابة مباشرة
البرنامج الوسيط مناسب فقط بعد أن يتمكن الشخص من إجراء تقلص مريح وموجه بشكل صحيح، والتنفس بشكل طبيعي، وإطلاقه بالكامل عبر مجموعة أساسية. المتوسط يعني إضافة الطلب الخاضع للرقابة إلى مهارة مستقرة؛ ولا يعني الضغط على الحد الأقصى أو نسخ أعداد أكبر.
هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.
الجمهور والحدود
البالغون الذين لديهم هدف ثابت يركز على الانقباض وخط أساس موثوق للمبتدئين. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الألم أو التوتر المستمر أو الهبوط أو الثقل الذي يزداد سوءا أو صعوبة إفراغ البول أو الأمعاء أو الأعراض الجديدة أو قيود مرحلة العلاج إلى المراجعة قبل استخدام هذا التقدم.
المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ
قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:
-
الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛
-
الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛
-
يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛
-
الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛
-
لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛
-
تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛
-
أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.
إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.
هدف البرنامج وخط الأساس
قم بتطوير قوة قابلة للتكرار وتحمل أثناء إدخال موقف ثان أو سياق وظيفي متواضع دون التضحية بالإفراج.
اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.
خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.
البرنامج المتدرج
المرحلة 1: التحقق من الاستعداد
العمل: كرر خط الأساس الحالي وتأكد من أن التقنية تظل مستقرة خلال التكرار النهائي وفي وقت لاحق من اليوم.
تقدم عندما: تقدم بعد عدة جلسات محايدة من حيث الأعراض دون الحاجة إلى التستعداد أو التسرع في الراحة.
التراجع أو الإيقاف المؤقت عند: العودة إلى عمل تقنية المبتدئين إذا كان اتجاه الانكماش أو استرخاء العضلات غير مؤكد.
المرحلة 2: إضافة طلب سعة واحد
العمل: اختر متغيرا واحدا - تحكم أطول قليلا، أو تكرار آخر، أو تغيير متواضع في الجهد - بينما يظل كل إعداد آخر ثابتا.
تقدم عندما: تقدم فقط عندما يكون الطلب المحدد قابلا للتكرار وليس بالكاد قابلا للتحقيق.
التراجع أو التوقف مؤقتا عند: تقليل المتغير المتغير عند أول فقدان للتنفس أو الرفع أو التحرير.
المرحلة 3: تغيير الموضع
العمل: انتقل من أسهل وضع إلى وضع ذو طلب أكثر جاذبية أو وضعية أثناء العودة إلى جرعة خط الأساس المستقرة.
تقدم عندما: تقدم عندما لم يعد الموضع يغير التقنية أو الأعراض.
تراجع أو توقف مؤقتا عند: استخدم الموضع الأسهل مرة أخرى إذا ظهر استبدال الجسم بالكامل.
المرحلة 4: مراجعة النقل
العمل: قم بإقران عدد صغير من الإجراءات عالية الجودة بالمهمة الحقيقية المذكورة في الخطة، ثم أعد تقييم ما إذا كانت هذه الوظيفة تتغير.
تقدم عندما: الحفاظ بدلا من التصعيد عندما تتحسن النتيجة المرجوة.
تراجع أو توقف مؤقتا عند: ارجع إلى إعادة التقييم عندما تتغير سعة التمرين فقط.
قواعد التقدم والانحدار
غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.
النتائج ونقطة المراجعة
التقدم المتوسط هو جودة موثوقة تحت طلب إضافي واحد، مع التعافي الكامل - وليس التعب من أجله.
متى يجب التوقف
توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.
اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.
اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.
تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية
اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.
PelvicEx حدود القدرة
يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.
حدود الأدلة
تصف كلمة «متوسط» مرحلة التعلم في هذه الصفحة، لا درجة سريرية. تدعم إرشادات NICE للنساء تكييف التدريب مع القدرة والانزعاج والأهداف الفردية؛ ولا تثبت صلاحية هذه المراحل الأربع كبروتوكول علاجي متوسط.
أدلة ذات صلة
استخدم برنامج تدريبي متقدم Kegel، القوة مقابل التحمل: أيهما يجب أن تتدرب أولا؟ ، و متى يتم زيادة Kegel التكرارات أو المجموعات للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.
مصادر
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 6: قاع الحوض وعلوم التمارين الرياضية، pp. 140-165. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي حول سلس البول والجمعية الدولية للزهد؛ 2023. الفصل 8، القسم 2: تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)، p. 807. المصدر الرسمي أو المفهرس .
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.