إجابة مباشرة
Generic Kegels قد لا يوقف تسرب الأمعاء لأن سلس البول يعتمد على أكثر من قوة قاع الحوض الطوعية. يمكن أن يحدد اتساق البراز، والإحساس بالمستقيم، ووظيفة العضلة العاصرة الداخلية والخارجية، والإلحاح، والإمساك أو انحشار البراز، وإمدادات الأعصاب، والإصابة الهيكلية، والوصول إلى المرحاض ما إذا كان التمرين ذا صلة.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
قد يستخدم الروتين الذي يتم تدريسه للتسرب البولي إشارة أو توقيت أو نتيجة خاطئة للتحكم في الأمعاء. حتى الانكماش الصحيح قد لا يعوض عن البراز الرخو أو غياب التحذير أو إصابة العضلة العاصرة الكبيرة أو المستقيم الكامل المتأثر بالإمساك.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
التسرب الذي يبدأ فجأة، يتبع الولادة أو جراحة الشرج، يحدث مع نزيف أو ألم، أو يأتي مع أعراض عصبية يحتاج إلى تقييم. يمكن أن يؤدي التعامل مع الإحراج بالسرية والمزيد من التمارين الرياضية إلى إطالة أمد الضرر الذي يمكن تجنبه.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يمكن أن تجعل مذكرات الأمعاء الأنماط مرئية، ولكنها لا تستطيع تشخيص إصابة العضلة العاصرة أو انحشار البراز أو الالتهاب أو الهبوط أو الاعتلال العصبي أو اضطراب التنسيق.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
يجب ألا تتجاهل الممارسة ذاتية التوجيه إدارة البراز أو آليات المرحاض. إذا تم تأكيد انقباض مريح وموجه بشكل صحيح، فيمكن التدرب عليه بعيدا عن المرحاض وإقرانه بالتنفس الطبيعي.
يمكن أن يؤدي الإمساك المستمر أو تقييد الطعام أو السوائل دون نصيحة أو استخدام التمرين لتأخير كل رغبة في الأمعاء إلى خلق مشاكل مختلفة.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى PFMT. تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
إذا كانت الخطة الفردية مناسبة، فيجب أن تستهدف العجز المحدد وتتبع الحلقات الحقيقية. الفشل في التحسين هو معلومات حول الخطة أو الآلية، وليس سببا لإلقاء اللوم على الجهد أو الالتزام دون مراجعة.
الأدلة وعدم اليقين
لا تظهر تقييمات الأدلة أن كل نمط تسرب الأمعاء يستجيب ل Kegels العام أو أن برنامجا واحدا يناسب الغاز والبراز السائل والبراز الصلب والإلحاح والتسرب السلبي على قدم المساواة.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
توقف عن التمارين التي تزيد من ألم المستقيم أو الضغط أو النزيف أو الإمساك أو الإفراغ غير الكامل أو التسرب.
البحث عن تقييم فوري لنمط جديد أو متفاقم، أو فقدان الوزن، أو الإسهال المستمر أو الإمساك، أو البراز الأسود أو الدموي، أو الأعراض بعد الجراحة، أو الولادة، أو العلاج الإشعاعي، أو التغيير العصبي؛ يتطلب النزيف الشديد أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد رعاية عاجلة.
الدور الحالي PelvicEx
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص التحكم في الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر في القوة والتحمل والإحساس والتوقيت في التحكم في الأمعاء، سلس البول الشرجي مقابل سلس البراز: شرح المصطلحات ، أو عندما يحتاج تسرب الأمعاء أو الغاز إلى تقييم متخصص.
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج سلس البراز. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.
- صحة أونتاريو. تدريب عضلات قاع الحوض لسلس البول الناتج عن الإجهاد، وسلس البراز، وهبوط أعضاء الحوض: تقييم التكنولوجيا الصحية. Ont Health Technol Assess Ser. 2024. PMID: 39279824. مصدر رسمي أو مفهرس.