يوميا Kegels مقابل جلسات القوة الأقل تواترا

إجابة مختصرة

يمكن أن تكون جلسات القوة اليومية Kegels وجلسات القوة الأقل تواترا منطقية لأنها قد تصف أنواعا مختلفة من العمل. قد تشمل الممارسة اليومية التعلم منخفض التعب أو التنسيق أو برنامجا سريريا خاصا بالحالة. قد تؤكد الجلسات الأقل تواترا على تحميل مقاومة أصعب مع مزيد من الانتعاش.

لا تختار من التقويم بمفردك. حدد الهدف والجهد والحجم والإفراج والاستجابة. الجلسة الصعبة اليومية ليست أفضل تلقائيا، وعدد قليل من الجلسات الأسبوعية ليست كافية تلقائيا لكل برنامج سريري.

لماذا تبدو النصيحة متناقضة؟

غالبا ما توصي التوجيهات العامة والسريرية لقاع الحوض بالممارسة المنتظمة أو اليومية. عادة ما يفضي التوجيه العام للتدريب على المقاومة الجلسات المطلوبة. تعتمد أدبيات قاع الحوض على كل من بروتوكولات التجارب السريرية وعلم التمارين الأوسع نطاقا، وهذا هو السبب في اختلاف الجداول الزمنية.

يضيق التناقض عند الإجابة على أربعة أسئلة:

1. لمن هذا البرنامج؟
2. ما هي الجودة التي يتم تدريبها؟
3. ما مدى تطلب كل جلسة؟
4. كيف يتم تقييم التعافي والتقدم؟

بدون هذه التفاصيل، لا يمكن مقارنة التردد بشكل عادل.

ما هي الممارسة اليومية التي قد تحتوي عليها؟

يمكن أن يتضمن العمل اليومي ما يلي:

• الوعي اللطيف بالحركة؛
• انقباض التعلم والإفراج الكامل؛
• مجموعة محددة من الانقباضات المستمرة أو السريعة؛
• التوقيت الوظيفي حول مهمة محددة؛
• عمل الاسترخاء أو التنسيق؛ أو
• برنامج خاص بالحالة الموصوفة من قبل الطبيب السريري.

تخلق هذه المهام أحمالا مختلفة. اليوم لا يعني بذل أقصى جهد، أو تكرار لا نهاية له، أو البقاء مشدودا طوال اليوم.

ما هي جلسات القوة الأقل تكرارا التي قد تحتوي عليها؟

قد تستخدم الجلسات الأقل تواترا جهدا أقوى، والمزيد من التعافي، والحمل الزائد المتعمد. يجب أن تحافظ الجلسة على التنفس والتوجيه والإفراج الكامل. قد يتم دمجها مع ممارسة المهارات الأخف في أيام أخرى، ولكن يجب أن يكون هذا المزيج واضحا.

استدعاء كل Kegel “تكرار القوة” يبالغ في تبسيط تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تقرير ICS يفصل القوة والقدرة على التحمل والقوة والاسترخاء والتنسيق.

ما هي المبادئ التوجيهية السريرية التي تدعمها؟

NICE NG123 يصف PFMT تحت الإشراف لمجموعات سلس البول والهبوط المحددة ويتضمن توقعات البرنامج. NICE NG210 يؤكد على التقييم والخياطة والمراجعة.

لا تثبت هذه التوصيات جرعة يومية واحدة غير خاضعة للإشراف لكل شخص بالغ. إنهم يدعمون الرعاية المنظمة في مجموعات سكانية محددة.

وجدت مراجعة Cochrane التي تقارن PFMT النهج عدم يقين مستمر بشأن النهج التي تعمل بشكل أفضل. ينبغي أن يجعل تنوع البروتوكول المشورة العامة أكثر وضوحا، وليس أكثر مطلقة.

إطار مقارنة

يصف هذا الجدول الاحتمالات، وليس الوصفات الطبية.

كيف تختار؟

اختر جدولا زمنيا فقط بعد أن تتمكن من الإجابة:

• هل الحركة صحيحة ومطلقة بالكامل؟
• هل الهدف هو التعلم أو القوة أو التحمل أو السرعة أو التنسيق أو الاسترخاء؟
• هل تفضل الأدلة على الحالة المشخصة الممارسة المنظمة الخاضعة للإشراف؟
• هل يمكن تكرار الجلسة دون انخفاض الجودة؟
• هل تظل الأعراض مستقرة طوال الأسبوع؟
• هل هناك خطة سريرية لها الأسبقية؟

إذا كانت الإجابات غير واضحة، فابدأ بعمل تقنية التعب المنخفض وابحث عن تقييم لعلاج الأعراض.

جدول مختلط

قد يجمع البرنامج بين عدد قليل من الجلسات ذات الحمل الأعلى مع ممارسة مهارات الحمل المنخفض الموجزة. هذا يمكن أن يفصل التعلم الحركي عن عمل المقاومة. يجب أن يظل التمييز واضحا: يجب ألا تصبح أيام المهارة بهدوء جلسات صعبة للغاية.

سجل كل نوع من أنواع الجلسات والجهد والحجم واستجابة الأعراض. لا تحسب جميع الأنشطة على أنها مكافئة.

عندما يكون العمل اليومي أكثر من اللازم

قلل أو توقف مؤقتا عندما تنخفض جودة الانقباض عبر الأيام، أو تشعر حالة الراحة بالضيق، أو يتأخر الإطلاق، أو يحل محل العضلات الأخرى، أو يتطور الألم أو الضغط أو الإلحاح أو الثقل أو صعوبة الإفراغ.

لا تفسر هذه التغييرات على أنها حاجة إلى “تنشيط” أكثر كثافة. قد تعكس التعب أو التوتر المتبقي أو التقنية غير المناسبة أو هدف غير متطابق.

عندما لا يكون العمل الأقل تكرارا كافيا

قد يكون الجدول الزمني غير كاف عندما يكون غير متسق مع البرنامج الموصوف من قبل الطبيب السريري، أو يوفر القليل جدا من التعرض لتعلم الحركة، أو يفشل في التقدم على الرغم من التقنية الواضحة والتعافي. راجع الالتزام والتقنية والتشخيص والجرعة الكاملة قبل إضافة الكثافة ببساطة.

حدود الأدلة وسلوك المنتج الحالي

يعترف ICI/ICS reference بالتدريب والصيانة المتكررين ولكن ليس جدولا عالميا واحدا. يناقش بو وزملاؤه كل من الممارسة السريرية اليومية PFMT ومبادئ القوة العامة.

PelvicEx يمكنه إعداد الانقباضات الموقوتة وفترات التعافي، ثم تسجيل نتيجة التمرين محليا. لا يمكنه مراقبة جسمك أو التحقق من الشفاء أو استبدال التقييم.

السلامة والنطاق

استخدم التوجيه الفردي بعد الجراحة، أثناء الحمل أو التعافي بعد الولادة، مع الألم، أو أعراض الهبوط، أو احتباس البول، أو صعوبة إفراغ الأمعاء، أو الحالات العصبية، أو علاج السرطان.

توقف إذا ساءت الأعراض أو استمر التوتر. اطلب الرعاية العاجلة لعدم القدرة المفاجئة على التبول أو سرج جديد / خدر تناسلي مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.

ماذا تفعل بعد ذلك؟

استخدم كم مرة للقيام Kegels للتخطيط لأسبوع و أيام الراحة لتفسير الاسترداد.

قارن الحمل الأسبوعي، وليس فقط أيام التدريب

قد تحتوي الخطة اليومية ذات الممارسة القصيرة جدا والجهد المنخفض على حمولة إجمالية أقل من ثلاث جلسات طويلة عالية الجهد. عد الانقباضات المقصودة والوقت المستمر والجهد والتعافي إلى جانب التردد. لا يمكن للتسمية “يوميا” أن تصف هذا في حد ذاتها.

تكشف المقارنة الأسبوعية أيضا عن إضافات خفية: فحص العضلات عند إشارات المرور، أو إضافة جلسات فائتة، أو الانتظار أثناء العمل. هذه الإجراءات تغير الحمل وقد تزيل الاسترداد المفترض.

تطابق الجدول الزمني مع الالتزام

تكون الخطة المثالية نظريا غير فعالة عندما تكون معقدة للغاية بحيث لا يمكن اتباعها. إذا تم تفويت العديد من الجلسات اليومية بشكل متكرر، ناقش بنية أبسط بدلا من ضغطها في كتلة واحدة مرهقة. إذا تم نسيان الجلسات الأقل تكرارا، فقد يكون من الأسهل الحفاظ على الروتين المتواضع المرتبط بإشارة مستقرة.

يجب أن تحافظ تغييرات الالتزام على الهدف السريري وتعليمات الطبيب السريري. الراحة لا تبرر استبدال بروتوكول خاص بالشرط تحت الإشراف دون مناقشة.

مراجعة كل من الاستجابة على المدى القصير والطويل

بعد التدريب مباشرة، تحقق من الإصدار والأعراض. على مدار الأسبوع، تحقق مما إذا كانت جودة الانقباض وراحة الراحة مستقرة. على مدى فترة أطول، راجع النتيجة الوظيفية ذات المغزى.

قد يحتاج الجدول الزمني الذي يبدو قابلا للإدارة ولكنه لا ينتج أي تغيير ذي صلة إلى تقنية أو تشخيص أو مراجعة للبرنامج. يجب تقليل الجدول الزمني الذي يحسن مقياس التمرين مع تفاقم الأعراض أو إيقافه.

لا تستنتج الجرعة من عنوان الصفحة

يمكن لبرنامجين أن يقولا “يوميا Kegels” مع استخدام مختلف الجهد والحجم والراحة والإشراف والسكان. وبالمثل، يمكن أن تصف “ثلاثة أيام قوة” مجموعة قصيرة محدودة الجودة أو جلسة مفرطة.

قبل نسخ الجدول الزمني، ابحث عن تعريف التمرين الكامل وقواعد السلامة الخاصة به. إذا كانت هذه التفاصيل غير متوفرة، تعامل مع الجدول الزمني على أنه معلومات غير مكتملة بدلا من وصفة طبية.

الجدول الزمني الكامل مهم.

مصادر

• هاي سميث EJC وآخرون. “مقارنات النهج إلى PFMT.” ملخص كوكرين.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. _ سلس البول وهبوط أعضاء الحوض لدى النساء_. NG123. التوصيات.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض. NG210. التوصيات.
• كاردوزو إل وآخرون، المحررون. Incotinence. 7th edition. Official ICS publication.
• Bø K et al., editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. الفصل 6. سجل إلسفير الرسمي.