Kegels รายวันเทียบกับช่วงความแข็งแรงที่ไม่บ่อยนัก

คําตอบสั้น ๆ

รายวัน Kegels และเซสชั่นความแข็งแรงที่ไม่ค่อยบ่อยนักอาจสมเหตุสมผลเพราะอาจอธิบายงานประเภทต่างๆ การฝึกฝนประจําวันอาจรวมถึงการเรียนรู้ที่เหนื่อยล้าต่ํา การประสานงาน หรือโปรแกรมทางคลินิกเฉพาะเงื่อนไข เซสชั่นที่ไม่ค่อยบ่อยนักอาจเน้นการโหลดความต้านทานที่หนักขึ้นด้วยการฟื้นตัวที่มากขึ้น

อย่าเลือกจากปฏิทินเพียงอย่างเดียว กําหนดเป้าหมาย ความพยายาม ปริมาณ การปล่อย และการตอบสนอง เซสชั่นที่ยากต่อวันไม่ได้ดีขึ้นโดยอัตโนมัติ และสองสามเซสชั่นต่อสัปดาห์ไม่เพียงพอโดยอัตโนมัติสําหรับทุกโปรแกรมทางคลินิก

ทําไมคําแนะนําจึงดูขัดแย้งกัน

คําแนะนําเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานสาธารณะและทางคลินิกมักแนะนําให้ปฏิบัติเป็นประจําหรือทุกวัน คําแนะนําการฝึกความต้านทานทั่วไปมักเว้นช่วงความต้องการ วรรณกรรมเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานดึงมาจากทั้งโปรโตคอลการทดลองทางคลินิกและวิทยาศาสตร์การออกกําลังกายที่กว้างขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ตารางเวลาแตกต่างกัน

ความขัดแย้งจะแคบลงเมื่อตอบคําถามสี่ข้อ:

1. โปรแกรมนี้สําหรับใคร
2. คุณภาพใดที่ได้รับการฝึกอบรม
3. แต่ละเซสชั่นมีความต้องการมากน้อยเพียงใด
4. การฟื้นตัวและความคืบหน้าได้รับการประเมินอย่างไร

หากไม่มีรายละเอียดเหล่านั้น ความถี่จะไม่สามารถเปรียบเทียบได้อย่างยุติธรรม

การปฏิบัติประจําวันอาจมีอะไรบ้าง

งานประจําวันอาจรวมถึง:

• การรับรู้การเคลื่อนไหวที่อ่อนโยน
• การหดตัวของการเรียนรู้และการปลดปล่อยอย่างเต็มที่
• ชุดของการหดตัวอย่างต่อเนื่องหรืออย่างรวดเร็วที่กําหนดไว้
• การกําหนดเวลาการทํางานรอบ ๆ งานเฉพาะ
• งานผ่อนคลายหรือประสานงาน หรือ
• โปรแกรมเฉพาะเงื่อนไขที่แพทย์กําหนด

งานเหล่านี้สร้างภาระที่แตกต่างกัน รายวันไม่ได้หมายถึงความพยายามสูงสุด การทําซ้ําไม่รู้จบ หรือกําแน่นตลอดทั้งวัน

เซสชั่นความแข็งแกร่งที่ไม่ค่อยบ่อยอาจมี

เซสชั่นที่ไม่ค่อยบ่อยนักอาจต้องใช้ความพยายามมากขึ้น ฟื้นตัวมากขึ้น และจงใจทํางานหนักเกินไป เซสชั่นควรยังคงรักษาการหายใจ ทิศทาง และการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์ อาจรวมกับการฝึกทักษะที่เบากว่าในวันอื่น ๆ แต่การรวมกันนั้นควรชัดเจน

การเรียก Kegel ทุก “การทําซ้ําความแข็งแกร่ง” ทําให้ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ง่ายเกินไป รายงาน ICS แยกความแข็งแกร่ง ความอดทน พลัง การผ่อนคลาย และการประสานงาน

แนวทางทางคลินิกสนับสนุนอะไรบ้าง

NICE NG123 อธิบาย PFMT ที่มีการกํากับดูแลสําหรับประชากรภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอาการห้อยยานของอวัยวะที่กําหนดไว้ และรวมถึงความคาดหวังของโปรแกรม NICE NG210 เน้นการประเมิน การปรับแต่ง และการทบทวน

คําแนะนําเหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์ปริมาณรายวันที่ไม่มีผู้ดูแลสําหรับผู้ใหญ่ทุกคน พวกเขาสนับสนุนการดูแลที่มีโครงสร้างในประชากรเฉพาะกลุ่ม

ที่รีวิว Cochrane เปรียบเทียบPFMTแนวทางพบความไม่แน่นอนอย่างต่อเนื่องว่าแนวทางใดได้ผลดีที่สุด ความหลากหลายของโปรโตคอลควรทําให้คําแนะนําสาธารณะชัดเจนยิ่งขึ้น ไม่ใช่เด็ดขาดมากขึ้น

กรอบการเปรียบเทียบ

ตารางนี้อธิบายความเป็นไปได้ ไม่ใช่ใบสั่งยา

วิธีการเลือก

เลือกกําหนดการหลังจากที่คุณสามารถตอบได้เท่านั้น:

• การเคลื่อนไหวถูกต้องและปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์หรือไม่
• เป้าหมายคือการเรียนรู้ ความแข็งแกร่ง ความอดทน ความเร็ว การประสานงาน หรือการผ่อนคลายหรือไม่
• หลักฐานสําหรับเงื่อนไขที่ได้รับการวินิจฉัยสนับสนุนการปฏิบัติที่มีโครงสร้างภายใต้การดูแลหรือไม่
• เซสชั่นสามารถทําซ้ําได้โดยไม่ทําให้คุณภาพลดลงหรือไม่
• อาการยังคงคงที่ตลอดทั้งสัปดาห์หรือไม่
• มีแผนแพทย์ที่มีความสําคัญหรือไม่?

หากคําตอบไม่ชัดเจน ให้เริ่มด้วยเทคนิคความเมื่อยล้าต่ําและแสวงหาการประเมินสําหรับการรักษาอาการ

ตารางไฮบริด

โปรแกรมอาจรวมช่วงที่มีภาระสูงสองสามช่วงเข้ากับการฝึกทักษะที่มีภาระต่ําสั้น ๆ สิ่งนี้สามารถแยกการเรียนรู้ของมอเตอร์ออกจากงานต้านทานได้ ความแตกต่างต้องยังคงชัดเจน: วันทักษะไม่ควรกลายเป็นช่วงเวลาที่ยากลําบากเป็นพิเศษอย่างเงียบ ๆ

บันทึกแต่ละประเภทของเซสชั่น ความพยายาม ปริมาณ และการตอบสนองของอาการ อย่านับกิจกรรมทั้งหมดว่าเทียบเท่ากัน

เมื่องานประจําวันมากเกินไป

ลดหรือหยุดชั่วคราวเมื่อคุณภาพการหดตัวลดลงในช่วงหลายวัน สภาวะพักรู้สึกกําแน่น การปลดปล่อยล่าช้า กล้ามเนื้ออื่น ๆ เข้ามาแทนที่ หรือความเจ็บปวด ความดัน ความเร่งด่วน ความหนักหน่วง หรือความยากลําบากในการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระเกิดขึ้น

อย่าตีความการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ว่าจําเป็นต้องมี “การเปิดใช้งาน” ที่เข้มข้นยิ่งขึ้น พวกเขาอาจสะท้อนถึงความเหนื่อยล้า ความตึงเครียดที่เหลือ เทคนิคที่ไม่เหมาะสม หรือเป้าหมายที่ไม่ตรงกัน

เมื่องานที่ไม่บ่อยพอไม่เพียงพอ

กําหนดการอาจไม่เพียงพอเมื่อไม่สอดคล้องกับโปรแกรมที่แพทย์กําหนด ให้การสัมผัสน้อยเกินไปในการเรียนรู้การเคลื่อนไหว หรือล้มเหลวในการก้าวหน้าแม้จะมีเทคนิคและการฟื้นตัวที่ชัดเจน ตรวจสอบการยึดมั่น เทคนิค การวินิจฉัย และปริมาณที่สมบูรณ์ก่อนที่จะเพิ่มความเข้ม

ขอบเขตของหลักฐานและพฤติกรรมของผลิตภัณฑ์ในปัจจุบัน

การอ้างอิง ICI/ICS ตระหนักถึงการฝึกอบรมและการบํารุงรักษาซ้ํา ๆ แต่ไม่ใช่กําหนดการสากลเดียว Bø และเพื่อนร่วมงานพูดคุยเกี่ยวกับการปฏิบัติ PFMT ทางคลินิกรายวันและหลักการความถี่ความแข็งแรงทั่วไป

PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะการหดตัวและช่วงเวลาพักฟื้น จากนั้นบันทึกผลลัพธ์การออกกําลังกายในท้องถิ่น ไม่สามารถสังเกตร่างกายของคุณ ตรวจสอบการฟื้นตัว หรือแทนที่การประเมินได้

ความปลอดภัยและขอบเขต

ใช้คําแนะนําเป็นรายบุคคลหลังการผ่าตัด ระหว่างตั้งครรภ์หรือการฟื้นตัวหลังคลอด ด้วยความเจ็บปวด อาการห้อยยานของอวัยวะ ภาวะปัสสาวะคั่ง ความยากลําบากในการถ่ายอุจจาระ ภาวะทางระบบประสาท หรือการรักษามะเร็ง

หยุดหากอาการแย่ลงหรือความตึงเครียด แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหันหรืออานใหม่/อาการชาที่อวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน

สิ่งที่ต้องทําต่อไป

ใช้ ความถี่ที่จะทํา Kegels เพื่อวางแผนหนึ่งสัปดาห์ และ วันพักผ่อน เพื่อตีความการฟื้นตัว

เปรียบเทียบภาระรายสัปดาห์ ไม่ใช่แค่วันฝึกอบรม

แผนรายวันที่มีการฝึกฝนที่สั้นและใช้ความพยายามต่ําอาจมีภาระรวมน้อยกว่าช่วงความพยายามสูงที่ยาวนานสามครั้ง นับการหดตัวที่ตั้งใจไว้ เวลาที่ยั่งยืน ความพยายาม และการฟื้นตัวควบคู่ไปกับความถี่ ป้ายกํากับ “รายวัน” ไม่สามารถอธิบายสิ่งนี้ได้ด้วยตัวเอง

การเปรียบเทียบรายสัปดาห์ยังเผยให้เห็นการเพิ่มที่ซ่อนอยู่: การตรวจสอบกล้ามเนื้อที่สัญญาณไฟจราจร การเพิ่มเซสชันที่พลาดไป หรือการถือระหว่างการทํางาน การดําเนินการเหล่านี้เปลี่ยนแปลงภาระและอาจลบการกู้คืนที่สันนิษฐานไว้

จับคู่ตารางเวลากับการปฏิบัติตาม

แผนในอุดมคติในทางทฤษฎีจะไม่ได้ผลเมื่อมันซับซ้อนเกินกว่าจะปฏิบัติตามได้ หากพลาดเซสชันรายวันหลายเซสชันซ้ํา ๆ ให้พูดคุยถึงโครงสร้างที่ง่ายกว่าแทนที่จะบีบอัดให้เป็นบล็อกที่เหน็ดเหนื่อย หากลืมเซสชันที่ไม่บ่อยนัก กิจวัตรที่เจียมเนื้อเจียมตัวที่เชื่อมโยงกับคิวที่มั่นคงอาจรักษาได้ง่ายขึ้น

การเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติตามควรรักษาเป้าหมายทางคลินิกและคําแนะนําของแพทย์ ความสะดวกสบายไม่ได้ให้เหตุผลในการเปลี่ยนโปรโตคอลเฉพาะเงื่อนไขที่มีการกํากับดูแลโดยไม่มีการอภิปราย

ทบทวนการตอบสนองทั้งระยะสั้นและระยะยาว

ทันทีหลังจากการฝึกอบรม ให้ตรวจสอบการปลดปล่อยและอาการ ตลอดทั้งสัปดาห์ ให้ตรวจสอบว่าคุณภาพการหดตัวและความสบายในการพักผ่อนมีเสถียรภาพหรือไม่ ทบทวนผลลัพธ์การทํางานที่มีความหมายในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น

กําหนดการที่รู้สึกว่าสามารถจัดการได้แต่ไม่ทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องอาจต้องใช้เทคนิค การวินิจฉัย หรือการทบทวนโปรแกรม ควรลดหรือหยุดตารางเวลาที่ปรับปรุงตัวชี้วัดการออกกําลังกายในขณะที่อาการแย่ลง

อย่าอนุมานปริมาณจากชื่อหน้า

สองโปรแกรมสามารถพูดว่า “รายวัน Kegels” ในขณะที่ใช้ความพยายาม ปริมาณ การพักผ่อน การกํากับดูแล และประชากรที่แตกต่างกัน ในทํานองเดียวกัน “สามวันแห่งความแข็งแกร่ง” สามารถอธิบายชุดคุณภาพที่จํากัดสั้น ๆ หรือเซสชั่นที่มากเกินไป

ก่อนคัดลอกตารางเวลา ให้ค้นหาคําจํากัดความการออกกําลังกายที่สมบูรณ์และกฎความปลอดภัย หากรายละเอียดเหล่านั้นไม่พร้อมใช้งาน ให้ถือว่ากําหนดการเป็นข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์แทนที่จะเป็นใบสั่งยา

กําหนดการที่สมบูรณ์มีความสําคัญ

แหล่งที่มา

• เฮย์-สมิธ EJC และคณะ “การเปรียบเทียบแนวทาง PFMT” สรุป Cochrane
• สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานห้อยยานของอวัยวะในผู้หญิง NG123 คําแนะนํา
• สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน NG210 คําแนะนํา
• Cardozo L และคณะ บรรณาธิการ Incontinence. 7th edition. สิ่งพิมพ์ ICS อย่างเป็นทางการ.
• Bø K และคณะ บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ฉบับ บท 6. บันทึกอย่างเป็นทางการของ Elsevier