هل التسرب البولي المرتبط بالتمارين شائع - وهل هذا طبيعي؟

إجابة مباشرة

التسرب البولي أثناء التمرين شائع في بعض الألعاب الرياضية والسكانية، ولكنه ليس حتميا، أو علامة على العمل الجاد بما فيه الكفاية، أو عرض يجب تجاهله تلقائيا. “شائع” يصف التردد في المجموعات. يمكن أن يعني “الطبيعي” أنه لا يوجد تقييم أو علاج مفيد. التسرب هو أحد الأعراض الصحية مع العديد من الأنماط المحتملة وخيارات الإدارة.

يمكن للعديد من الناس الاستمرار في ممارسة الرياضة أثناء طلب الرعاية وضبط الحمل. PFMT قد يساعد في أنماط تسرب الإجهاد المحددة، ولكن ليس كل حالة ناتجة عن ضعف العضلات وليس كل شخص يحتاج إلى المزيد Kegels.

لماذا اللغة مهمة؟

قد يخفي الرياضيون التسرب بسبب الإحراج أو لأن زملائهم في الفريق يعاملونه على أنه روتيني. يمكن أن يقلل تطبيع المحادثة من العار. يمكن أن يؤدي تطبيع الأعراض على أنها غير ضارة إلى تأخير الرعاية.

الرسالة المتوازنة هي: أنت لست وحدك، ولم تفشل، وتستحق التقييم إذا كانت الأعراض مزعجة أو جديدة أو متفاقمة أو مؤلمة أو معقدة.

ما مدى شيوع ذلك؟

تشير الأبحاث إلى أن التسرب المرتبط بالتمارين الرياضية عبر النشاط الترفيهي والتنافسي، خاصة في بعض السكان الإناث ذوات التأثير العالي. تختلف التقديرات لأن الدراسات تستخدم تعريفات واستبيانات ورياضة وأعمار وتاريخ الحمل ومستويات المنافسة المختلفة.

تؤكد مراجعة لتدخلات PFMT في الرياضيات أنه تمت دراسة الأعراض والتدخلات البولية في هذه الفئة السكانية. لا يمكن أن يوفر رقم انتشار واحد لكل رياضي أو تعميمه على الرجال وجميع الألعاب الرياضية.

ما هو نمط التسرب الذي قد يكون موجودا؟

غالبا ما يشبه التسرب مع الهبوط أو الجري أو الرفع أو السعال أو القفز سلس البول الناتج عن الإجهاد. قد يكون التسرب مع الرغبة المقنعة هو سلس البول العاجل. يمكن أن يحدث كلاهما كأعراض مختلطة. يتطلب التسرب المستمر أو التدفق الضعيف أو الإفراغ غير الكامل أو أعراض العدوى أو التغيرات العصبية تقييما مختلفا.

يدعم إطار تقييم ICI توصيف البداية والمحفزات والأعراض المرتبطة بها والإجراءات والأدوية والإفراغ. لا يمكن للتطبيق أو قائمة المراجعة عبر الإنترنت تشخيص النوع الفرعي.

لماذا يمكن أن يتسرب الأشخاص المناسبون؟

اللياقة البدنية بشكل عام لا تضمن السلس. تعتمد سلس البول على وظيفة قاع الحوض والعضلة العاصرة، ودعم مجرى البول، وحالة المثانة، والأنسجة الضامة، والأعصاب، والتوقيت، ومتطلبات المهمة. يمكن أن يكون الشخص قويا في صالة الألعاب الرياضية بينما تظل الاستجابة السريعة لقاع الحوض أو التحمل تحت تأثير متكرر محدودة.

على العكس من ذلك، لا يثبت التسرب الضعف. يمكن أن يساهم النشاط المفرط أو ضعف التنسيق أو الإلحاح أو تغيرات الأنسجة أو الجراحة أو الولادة أو انقطاع الطمث أو علاج البروستاتا أو الدواء أو الأمراض العصبية.

ما الذي قد يقدمه PFMT

تدعم مراجعة Cochrane PFMT لسلس البول لدى نساء مختارات مقارنة بالتحكم غير النشط. تشير الأبحاث الخاصة بالرياثيين إلى فائدة محتملة. يجب أن يظل البرنامج مطابقا لوظيفة العضلات ونوع الأعراض.

PFMT قد يدرب اتجاه الانكماش والقوة والتحمل والاستجابة السريعة وتوقيت المهمة والإفراج. قد يساعد الانكماش القصير الموقوت بشكل صحيح قبل حدوث إجهاد منفصل. الضغط المستمر من خلال التمرين ليس هو نفس التدخل.

لماذا “فقط افعل Kegels” قد تفشل

قد يكون الشخص يحمل، أو يستخدم العضلات القريبة، أو لا يطلق سراحه أبدا. قد لا تتطابق الجرعة مع الهدف. قد تتضمن الأعراض الإلحاح أو الهبوط أو الألم أو الاحتفاظ أو العدوى أو حالة أخرى. ربما لم يكن التدريب قد تقدم نحو المهمة الرياضية الفعلية.

يمكن أن يساعد الإشراف في تحديد هذه العوامل. لا ينبغي أن يكون المزيد من التكرار هو الاستجابة التلقائية لعدم التحسين.

المتابعة أو التعديل أو الإيقاف المؤقت؟

يمكن للعديد من الأشخاص مواصلة النشاط أثناء تغيير متغير واحد: التأثير أو السرعة أو الحمل أو التكرار أو المدة أو السطح أو الانتعاش. لاحظ ما إذا كانت الأعراض تستقر على الفور أو تظل أسوأ في وقت لاحق. يمكن للمنتجات الماصة أن تدعم المشاركة.

توقف مؤقتا واطلب التقييم عندما يكون هناك ألم أو دم أو انتفاخ جديد أو صعوبة كبيرة في الإفراغ أو أعراض عصبية. تجنب التمرين الكامل ليس هو الافتراضي، ولكن أيضا التدريب من خلال كل عرض.

إرشادات النشاط البدني لمنظمة الصحة العالمية تدعم النشاط المتكيف مع الصحة. لا يصنف التسرب على أنه غير ضار أو يوفر قاعدة العودة إلى الرياضة في قاع الحوض.

سياق الحمل وما بعد الولادة وانقطاع الطمث والبروستاتا

يجب مناقشة الحمل وتسرب ما بعد الولادة في إطار رعاية الأمومة والتعافي. يؤثر الشفاء والنزيف والألم وأعراض الهبوط وتاريخ الولادة على قرارات التأثير. قد تحتاج الأعراض البولية أو الأنسجة المرتبطة بانقطاع الطمث إلى رعاية تتجاوز PFMT.

يمكن أن يتسرب الرجال بعد علاج البروستاتا أو مع حالات المثانة الأخرى. يأتي توقيت ما بعد الجراحة والقيود من فريق العلاج. لا يمكن ببساطة نقل أدلة الرياضيين التي تركز على النساء.

ما هي الرعاية الجيدة التي يجب أن تقدمها؟

تبدأ الرعاية الجيدة بأخذ الأعراض على محمل الجد دون كارثتها. يجب أن يسأل الطبيب السريري عن النشاط، ووظيفة المثانة والأمعاء، والتاريخ التناسلي أو البروستاتا، والألم، والهبوط، والأدوية، والعدوى، والسمات العصبية، وأهداف الشخص. الخصوصية ضرورية.

قد تتضمن الخطة PFMT، أو تدريب المثانة، أو تعديل الحمل، أو منتج سلس البول، أو دعم مناسب، أو مراجعة الدواء، أو علاج حالة أخرى. يجب أن يشرح سبب اقتراح كل جزء وما هي النتيجة التي سيتم مراجعتها. “افعل Kegels” دون التأكد من أن الانكماش والإفراج هو رعاية غير مكتملة.

يجب أن يكون الرياضيون قادرين على مناقشة خيارات المشاركة. قد يقلل البعض من التأثير مؤقتا؛ وقد يستمر البعض الآخر بأعراض مستقرة أثناء استمرار العلاج. يجب أن تعترف المناقشة بعدم اليقين بدلا من إعلان أن جميع التسربات آمنة أو حظر جميع الألعاب الرياضية.

يمكن أن يتضمن تتبع النتائج التكرار والمبلغ والبداية أثناء الجلسة واستخدام الوسادة والثقة والتعافي. تتبع الآثار السلبية مثل الألم والإلحاح والثقل وصعوبة الإفراغ. الحد من الإحراج له مغزى، ولكن لا ينبغي أن يتطلب الصمت بشأن التسرب المستمر.

على مستوى الفريق أو صالة الألعاب الرياضية، يمكن للمراحيض والاستراحات ومناطق تغيير الملابس الخاصة والتعليم غير الوصم أن تقلل من الضرر العملي. يجب ألا يطلب المدربون من الرياضيين إظهار Kegels، أو الكشف عن الأعراض لمجموعة، أو قبول التسرب كدليل على الجهد.

يمكن أن تؤدي التكلفة والخصوصية والوصول إلى أطباء صحة الحوض والوصم إلى تأخير الرعاية. يمكن أن يكون طبيب الرعاية الأولية أو خدمة الزهد نقطة انطلاق عندما لا تتوفر الرعاية المتخصصة. يمكن لمذكرات المثانة توثيق الأنماط. لا تقيد السوائل بشدة لإخفاء التسرب.

يجب على المدربين حماية الخصوصية وتجنب العقاب أو النكات أو الإفصاح الإلزامي. حالة التسرب هي معلومات صحية، وليست مقياسا للالتزام.

حدود المنتج

PelvicEx يمكن إعداد جلسة PFMT وسرعتها. لا يمكنه مراقبة الرياضة، أو التحقق من الانقباض، أو تشخيص التسرب، أو تحديد ما إذا كانت الأعراض طبيعية، أو استبدال التقييم.

متى يجب طلب الرعاية؟

ترتيب تقييم للتسرب الجديد أو المستمر أو المتفاقم أو المزعج؛ الإلحاح؛ التدفق الضعيف؛ الإفراغ غير الكامل؛ الأعراض البولية المتكررة؛ الألم؛ الثقل؛ أو الانتفاخ. يسرد NIDDK أعراض التحكم في المثانة والميزات المرتبطة بها للتعليم العام.

هناك حاجة إلى رعاية فورية للدم المرئي في البول، أو الحمى مع أعراض البول، أو عدم القدرة الجديدة على التبول، أو آلام الحوض الشديدة، أو النزيف الشديد. يتطلب خدر المنطقة بين الفخذين المفاجئ أو ضعف الساق أو فقدان المثانة أو الأمعاء المفاجئ تقييما عاجلا.

مَرْبِط الفَرَسِ

استدعاء تسرب التمرين الشائع يجب أن يفتح الباب للرعاية، وليس إغلاقه. ابق نشيطا حيث تسمح الأعراض والصحة، وقم بتعديل الحمل عندما يكون مفيدا، واطلب التقييم بدلا من إخفاء أو تطبيع مشكلة تؤثر عليك.

اقرأ التسرب المرتبط بالتأثير وعندما تحتاج أعراض المثانة إلى تقييم طبي.

نقطة تفتيش القرار: المهمة والحمل والأعراض والتعافي

بالنسبة ل ** هل التسرب البولي المرتبط بالتمرين شائع - وهل هو طبيعي؟ **، مراجعة التقدم المحرز من خلال الزناد الفردي والنوع الفرعي والمبلغ والإزعاج والسياق الصحي بدلا من إحصائية الانتشار؛ التجربة الشائعة لا تحدد نتيجة مقبولة. لا تزال الانقباضات المحسوبة تعالج المعلومات. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فافحص التقنية والتشخيص والمساهمين المتنافسين قبل زيادة الجهد.

قد يشمل الدعم العملي لهذا السؤال تقييما سريا، PFMT عند الإشارة، ورعاية المثانة، والوصول العملي إلى المرحاض، وتكييف الحمل، والمنتجات غير الوصم؛ يجب ألا تتطلب الفرق الإفصاح العام. أفضل خيار يحافظ على الاستقلالية ويتم اختياره مع الشخص، ولا يفرضه برنامج عام أو تفضيل شخص آخر.

إعادة التقييم مهمة بشكل خاص عندما يصبح التسرب ثابتا أو مؤلما أو مرتبطا بالدم أو الحمى، أو مصحوبا بالاحتفاظ أو انتفاخ أو تغيير عصبي؛ لم تعد بيانات الرياضي الشائعة تجيب على هذا الموقف. القيود الحالية الموجهة من قبل الطبيب السريري والرعاية الفردية لها الأسبقية على التقدم الموجه ذاتيا.

يجب استخدام الإحصاءات السكانية لتحسين الوصول والحد من الوصمة، وليس للتنبؤ بسبب أو نتيجة رياضي واحد. لا يزال الفرد بحاجة إلى قرارات خاصة بالأعراض، ولا ينبغي إخبار الأشخاص خارج السكان الذين تمت دراستهم في أغلب الأحيان بأن نفس الأدلة تنطبق تلقائيا.

مصادر

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. قسم سلس البول الناتج عن الإجهاد الأنثوي. سجل الناشر الرسمي.
• Rodríguez-Longobardo C, López-Torres O, Guadalupe-Grau A, Gómez-Ruano MA. “تدريب عضلات قاع الحوض Interventions in Female Athletes: A المنهجية والتحليل التلوي. Sports Health. 2024;16(5):766–775. PubMed record.
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editors. Incontinence. 7th edition. التشاور الدولي حول سلس البول والجمعية الدولية للسلس؛ 2023. فصل التقييم الأولي. الإصدار الرسمي ل ICS.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “تدريب عضلات قاع الحوض مقابل عدم وجود علاج، أو علاجات مراقبة غير نشطة، لسلس البول لدى النساء.” قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2018;10:CD005654. Cochrane summary.
• المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. “أعراض وأسباب مشاكل التحكم في المثانة.” NIDDK guidance.
• منظمة الصحة العالمية. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك المستقر. 2020. WHO publication.