إجابة مباشرة
تسرب البول أثناء الجري والقفز وغيرها من التمارين عالية التأثير شائعة في بعض السكان الرياضيين، ولكنها ليست علامة مطلوبة أو غير ضارة للتدريب الشاق. غالبا ما يشبه سلس البول الناتج عن الإجهاد، حيث يحدث التسرب مع ارتفاع الضغط، ولكن الإلحاح، والأعراض المختلطة، والإفراغ غير الكامل، والعدوى، والأدوية، والحمل أو تغيير ما بعد الولادة، والهبوط، والظروف العصبية يمكن أن تغير التفسير.
PFMT قد يساعد بعض الأشخاص، خاصة عندما يستهدف مشكلة تم تقييمها في القوة أو التحمل أو التوقيت أو التنسيق. يمكن لخطة مفيدة تعديل التأثير مع الحفاظ على النشاط. لا ينبغي أن يطالب الجميع بالتوقف عن الرياضة أو الوعد بأن Kegels وحده سيوقف التسرب.
لماذا قد يحدث التسرب أثناء التأثير؟
الجري والقفز يخلقان قوى متكررة وسريعة التغير. تعتمد سلس البول على دعم مجرى البول، ووظيفة قاع الحوض والعضلة العاصرة، وحالة المثانة، والأنسجة الضامة، والتحكم في الجهاز العصبي، وتوقيت المهمة. يمكن أن يؤثر التعب وحجم التدريب على الاستجابة.
قد يختلف التسرب في وقت مبكر من الإحماء عن التسرب فقط بعد فترات طويلة. يختلف التسرب ذو الرغبة القوية عن التسرب دون سابق إنذار. يمكن أن تساعد المذكرات التي تسجل امتلاء المثانة والنشاط والسرعة والمدة وسياق الحيض أو انقطاع الطمث والأعراض في وصف النمط.
شائع لا يعني طبيعي أو غير ضار
تظهر دراسات الانتشار أن الأشخاص الرياضيين يمكن أن يتعرضوا للتسرب، بما في ذلك الشباب والأصحاء. وصفه بالشائع يمكن أن يقلل من العار. يمكن أن يعني وصفه بأنه “طبيعي” خطأ أن التقييم غير ضروري أو أنه يجب إخفاء الأعراض.
التسرب ليس دليلا على ضعف اللياقة البدنية أو الفشل الشخصي. إنه عرض صحي مع خيارات الإدارة. قد لا يشير إلى مرض خطير في كل حالة، ولكن تسرب جديد أو متفاقم أو مؤلم أو معقد يستحق التقييم.
ماذا تقول الأدلة عن PFMT
مراجعة كوكرين ل PFMT لسلس البول لدى النساء تدعم PFMT لمجموعات سلس البول المختارة. وجدت مراجعة في الرياضيات إشارات فائدة للتدخلات التي تركز على الرياضيين. تختلف تفاصيل البرنامج والسكان، ولا ينبغي تعميم النتائج على جميع الأجناس أو الرياضة أو أنماط الأعراض.
تدعم الأدلة PFMT كنهج علاجي بقوة أكبر من أي روتين “عداء Kegel”. لا يثبت أن المزيد من الانقباضات أفضل دائما.
PFMT يجب أن يتطابق مع الجودة المحدودة
قد تكون القوة مهمة عندما تنخفض القوة. قد يكون التحمل مهما عندما تظهر الأعراض مع التعب. قد يكون التوقيت مهما عندما يأتي الرد بعد التأثير. قد يكون التنسيق مهما عندما يتحمل الشخص أو يحبس أنفاسه. قد يكون الاسترخاء مهما عندما يتعايش الألم أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ.
يمكن للطبيب السريري تقييم هذه الصفات. لا يمكن للإشارات ذاتية التوجيه تأكيدها. يتضمن التكرار الكامل الإصدار؛ الإمساك المستمر من خلال جلسة التأثير ليس PFMT.
المهارة والتأثير المستمر
يمكن أن يقلل الانقباض القصير قبل السعال من تسرب الإجهاد الفوري لدى بعض النساء، ولكن الجري ينطوي على أحداث متكررة بدلا من سعال واحد يمكن التنبؤ به. قد يستخدم بعض الأشخاص الانكماش المسبق في الوقت المناسب قبل القفز أو الرفع. محاولة الاحتفاظ بها خلال الجري بأكمله يمكن أن تسبب التعب.
تعامل مع Knack كمهارة اختيارية واحدة، وليس درعا يجعل التأثير غير المحدود آمنا. حرر بعد الحدث وحكم على الاستجابة.
تعديل الحمل دون إنهاء الرياضة
قم بتغيير متغير واحد في كل مرة: ارتفاع التأثير أو السرعة أو طول الفاصل الزمني أو السطح أو التكرار أو المدة الإجمالية أو الاسترداد. ابدأ تحت الحمل الذي ينتج الأعراض والتقدم بشكل متوقع عندما يكون الشفاء مستقرا. يمكن للتكييف الأقل تأثيرا الحفاظ على اللياقة البدنية أثناء تطور الخطة.
هذه التعديلات ليست حظرا دائما. النشاط العام له فوائد واسعة، مدعومة ب إرشادات منظمة الصحة العالمية . في الوقت نفسه، لا تجعل الفائدة الصحية التسرب غير ضار. الهدف هو نشاط هادف مع إدارة مستنيرة للأعراض.
عوامل المثانة والسوائل
تجنب تقييد السوائل الشديد. يمكن أن يخلق الجفاف مشاكل صحية وأداء أخرى. قد يؤثر الاستهلاك المفرط قبل التمرين مباشرة على الأعراض، ولكن الاحتياجات الفردية تعتمد على المناخ والمدة والصحة والمجهود.
يؤثر الكافيين أو غيرها من مهيجات المثانة على بعض الناس، وليس الجميع. قد تزيد المثانة الكاملة من التسرب، ولكن التبول المتكرر “فقط في حالة” يمكن أن يعزز التردد. يجب تصميم نصيحة المثانة.
الحرق أو الحمى أو الدم أو البول غير العادي أو العدوى المشتبه بها المتكررة ليست مشكلة تدريب. البحث عن تقييم طبي.
الحمل وما بعد الولادة والهبوط
الحمل والتعافي بعد الولادة يغيران الأنسجة وسياق الحمل. يجب أن تفكر العودة إلى التأثير في الشفاء والنزيف والألم والثقل والزهد والولادة القيصرية أو الشفاء العجاني والقدرة العامة. اتبع نصائح الأمومة وصحة الحوض.
قد يرتبط الثقل أو الانتفاخ بالهبوط. التأثير غير محظور تلقائيا، ولكن يجب تقييم الأعراض وقد يحتاج الحمل إلى التكيف. يمكن أن يساعد البيساري المجهز من قبل الطبيب السريري أشخاصا مختارين.
ما الذي قد يضيفه التقييم السريري؟
يمكن للتقييم توضيح ما إذا كان التسرب مرتبطا بالضغط أو الإلحاح أو الأعراض المختلطة أو الإفراغ غير الكامل. قد يراجع البول وعادات المثانة والولادة أو تاريخ علاج البروستاتا وانقطاع الطمث والأدوية ووظيفة الأمعاء والسعال والأعراض العصبية ومحفز النشاط الدقيق.
يمكن لتقييم قاع الحوض فحص اتجاه الانقباض والقوة والتحمل والاستجابة السريعة والإفراج. قد يحتاج العداء الذي يتسرب فقط بعد التعب إلى خطة مختلفة عن الشخص الذي يتحمل القفزة الأولى. قد لا يزال الشخص الذي لديه قوة طوعية قوية بحاجة إلى تغييرات في التوقيت أو الحمل.
قد يقوم الطبيب أيضا بمراجعة تقنية الهبوط أو الرفع أو الجري أو الرياضة مع البقاء ضمن النطاق المهني. يمكن للمدرب الرياضي المساعدة في تعديل البرمجة. لا يمكن لأي منهما أن يعد بأن قراءة ضغط واحدة أو تقلص واحد يلغي المخاطر.
اتفق على نتيجة ذات مغزى: عدد أقل من نوبات التسرب، أو ظهورها لاحقا، أو تقليل استخدام الوسادة، أو الثقة، أو المشاركة مع أعراض مقبولة. تتبع النتائج السلبية أيضا، بما في ذلك الألم والإلحاح والثقل وصعوبة الإفراغ. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فأعد التقييم بدلا من إضافة التكرار إلى أجل غير مسمى.
قد يكون الوصول صعبا. الرعاية الأولية أو خدمة الزهد هي نقطة انطلاق معقولة عندما لا يتوفر العلاج الطبيعي المتخصص. غياب الرعاية المتخصصة المحلية لا يجعل العرض طبيعيا أو الشخص المسؤول عن علاجه بمفرده.
يمكن أن تسمح المنتجات الماصة بالمشاركة أثناء استمرار العلاج. يتم تسويق بعض أجهزة الدعم داخل المهبل للتسرب، ولكن الملاءمة وموانع الاستعمال والأدلة والتنظيم تختلف. لا تستخدم جهازا يسبب الألم أو النزيف أو صعوبة المسالك البولية.
لا يؤدي استخدام الدعم إلى إبطال PFMT. لا ينبغي أن يؤخر الدعم ولا Kegels تقييم الأعلام الحمراء.
حدود المنتج
PelvicEx يمكن إعداد وتشغيل فترات زمنية PFMT. لا يمكنه التدريب أثناء التأثير، أو التحقق من الانكماش أو الإطلاق، أو تشخيص التسرب، أو مسح الرياضة، أو قياس قوة الزهد أو التأثير.
عندما يكون التقييم مهما
البحث عن تقييم للتسرب الجديد أو المستمر أو المتفاقم؛ الإلحاح؛ التدفق الضعيف؛ الإفراغ غير الكامل؛ الأعراض البولية المتكررة؛ الألم؛ الثقل؛ أو الانتفاخ. قد يساهم أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو طبيب سلس البول أو طبيب الرعاية الأولية أو طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء أو طبيب رياضي.
هناك حاجة إلى رعاية فورية للدم المرئي في البول، أو الحمى مع الأعراض البولية، أو عدم القدرة الجديدة على التبول، أو آلام الحوض الشديدة، أو نزيف كبير بعد الولادة. يتطلب خدر المنطقة بين الفخذين المفاجئ أو ضعف الساق الجديد أو فقدان المثانة أو الأمعاء المفاجئ تقييما عاجلا.
الخطوات التالية
اقرأ PFMT للعدائين لهيكل التدريب و إجهاد سلس البول للحصول على أدلة أوسع. استخدم تسرب التمرين الشائع مقابل التمرين العادي عند تحديد ما إذا كنت تريد طلب الرعاية.
نقطة تفتيش القرار: المهمة والحمل والأعراض والتعافي
بالنسبة إلى تسرب البول أثناء الجري والتمارين عالية التأثير، راجع التقدم المحرز من خلال مقدار التسرب ونوع التأثير والبداية والإلحاح والتعافي بدلا من قبول تسمية على مستوى الرياضة؛ الإجهاد والإلحاح والأنماط المختلطة تحتاج إلى قرارات مختلفة. لا تزال الانقباضات المحسوبة تعالج المعلومات. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فافحص التقنية والتشخيص والمساهمين المتنافسين قبل زيادة الجهد.
قد يشمل الدعم العملي لهذا السؤال PFMT أو تدريب المثانة أو تعديل الفاصل الزمني أو الفوط أو الدعم المناسب وفقا للتقييم؛ تقييد السوائل الشديد والضغط المستمر ليسا حلولا محايدة. أفضل خيار يحافظ على الاستقلالية ويتم اختياره مع الشخص، ولا يفرضه برنامج عام أو تفضيل شخص آخر.
إعادة التقييم مهمة بشكل خاص عندما يظهر الدم أو الحرق أو الحمى أو احتباس البول أو أعراض هبوط جديدة أو تفاقم تسرب ما بعد الولادة؛ يجب أن تقاطع هذه النتائج اختبار التأثير والرعاية الفورية. القيود الحالية الموجهة من قبل الطبيب السريري والرعاية الفردية لها الأسبقية على التقدم الموجه ذاتيا.
مصادر
- Rodríguez-Longobardo C, López-Torres O, Guadalupe-Grau A, Gómez-Ruano MA. “تدريب عضلات قاع الحوض Interventions in Female Athletes: A المنهجية والتحليل التلوي.” Sports Health. 2024;16(5):766–775. PubMed record.
- Dumoulin C، Cacciari LP، Hay-Smith EJC. “تدريب عضلات قاع الحوض مقابل عدم العلاج، أو علاجات التحكم غير النشطة، لسلس البول لدى النساء.” قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2018;10:CD005654. Cochrane summary.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editors. Incontinence. 7th edition. التشاور الدولي حول سلس البول والجمعية الدولية للسلس؛ 2023. فصل التقييم الأولي. الإصدار الرسمي ل ICS.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. قسم سلس الإجهاد. سجل الناشر الرسمي.
- منظمة الصحة العالمية. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك المستقر. 2020. منشور منظمة الصحة العالمية.